Метрит. Мастит

Метрит. Воспалительные процессы в матке могут раз­виваться во всех ее слоях. Поэтому различают эндометрит, миометрит, периметрит и параметрит, соответственно вос­паление слизистой, мышечной и серозной оболочек матки, окружающей соединительной ткани вместе с широкой ма­точной связкой. По характеру экссудата эндометриты бы­вают серозные, катаральные, гнойные, геморрагические, ихорозные, патоморфологически проявляются так же, как и на слизистых оболочках других органов.

При катаральном эндометрите слизистая оболочка на­бухшая, отечная, разрыхлена, гиперемирована, имеются кровоизлияния, поверхность покрыта мутным катараль­ным экссудатом.

Гнойный эндометрит характеризуется гиперемией сли­зистой оболочки, кровоизлияниями, набуханием, изъяз­влением, скоплением на слизистой оболочке серо-желтого гнойного экссудата. Гной в значительных количествах может скапливаться в полости матки (пиометра). Воспали­тельный процесс может захватывать мышечный слой и се­розную оболочку. При этом стенка матки резко утолщается за счет пропитывания отечной жидкостью или геморраги­ческим экссудатом. На серозной оболочке массовые кро­воизлияния и наложения фибрина (периметрит).

При параметрите воспалительный процесс развивается в рыхлой соединительной ткани, окружающей матку. Ха­рактер процесса - гнойное воспаление с образованием аб­сцессов.

Мастит - воспаление молочной железы, вызывается кокковой микрофлорой и кишечной палочкой. Инфекция проникает через сосковое отверстие, распространяется по сосковому каналу, молочным ходам, может проникать и гематогенно.

Маститы бывают серозные, катаральные, фибриноз­ные, геморрагические и гнойные. Кроме того, выделяют и специфические маститы (туберкулезный, бруцеллезный, ящурный, оспенный и др.).

При серозном мастите пораженная четверть вымени в объеме уплотнена. На разрезе ткань сочная, желто-крас­ного цвета, дольчатое строение стертое, выступают серова­тые студневидные тяжи соединительной ткани. Гистологи­чески выявляется серозный отек междольковой и межаль­веолярной соединительной ткани. Альвеолярное строение нарушено. В альвеолах содержится серозный экссудат с примесью слущенных эпителиальных клеток.

Катаральный мастит характеризуется увеличением в объеме пораженной доли, уплотнением ее. Поверхность разреза желто-красного цвета, сочная, с ее поверхности стекает с хлопьями молоко и желтоватая сыворотка. Гисто: молочные ходы и альвеолы заполнены серозно-клеточным экссудатом с наличием десквамированного эпителия, лим­фоцитов, нейтрофилов и эритроцитов.

Фибринозный мастит. Пораженная четверть вымени увеличена в объеме, плотной консистенции. Поверхность разреза влажная, блестящая, в экссудате примесь фибрина в виде крошек. Фибрин обнаруживается вполости цистерн и молочных ходов. При гистологическом исследовании в альвеолах, молочных ходах и протоках видны отложения фибрина, наличие эритроцитов, лейкоцитов и единичных эпителиальных клеток. Междольковая соединительная ткань сдавлена и инфильтрирована лейкоцитами и гисти­оцитами.

Геморрагический мастит. Пораженная четверть выме­ни набухшая, уплотненная. Поверхность разреза сочная, красного цвета, с поверхности стекает геморрагический эк­ссудат. При гистологическом исследовании отмечается вос­палительная гиперемия сосудов, межуточная ткань пропи­тана геморрагическим экссудатом, в альвеолах и молочных ходах скопление большого количества эритроцитов.

Гнойный мастит протекает в двух формах: гнойно-ка­таральной и абсцедирующей. При гнойно-катаральном мастите пораженная четверть вымени увеличена в объеме, плотной консистенции, на разрезе сочная, желто-красного цвета, с поверхности стекает серовато-белая жидкость. Мо­лочные ходы расширены и заполнены катарально-гнойным экссудатом. Гистологическим исследованием обнаружива­ется в просветах альвеол большое количество лейкоцитов, ими инфильтрирована и межуточная соединительная ткань. Альвеолярный эпителий набухший, десквамирован.

При абсцедирующем мастите в вымени обнаружива­ются различной величины гнойники. Гной в них сливкообразный, желтоватого цвета. Вокруг них видна пиогенная зона или капсула.

Исходом неспецифических маститов может быть интерстициальное продуктивное воспаление. Пораженная чет­верть вымени плотной консистенции, на разрезе серовато-белого цвета, видны тяжи соединительной ткани (индурация). При гистологическом исследовании отмечается раз­множение клеточных элементов соединительной ткани (фибробласты, фиброциты, коллагеновые волокна) и ат­рофия железистой ткани.

Контрольные вопросы

1. Опишите морфологические изменения при различ­ных нефрозах.

2. Патоморфология нефритов.

3. Охарактеризуйте уроциститы и мочекаменную бо­лезнь.

4. Патоморфология метритов и маститов.