Питание больных диабетом 2 типа с избыточным весом

Снижение веса для больного с его избытком – непремен­ное условие рационального лечения! Часто похудание всего на 4–5 кг значительно улучшает уровень сахара крови, так что больному, кроме соблюдения диеты, может долгое время не потребоваться другого лечения.

Если уровень сахара крови все же слишком высок и саха­роснижающие медикаменты необходимы, снижение веса поз­волит обойтись их минимальными дозами. Это всегда очень желательно, потому что, во-первых, сводит к минимуму неже­лательные побочные эффекты препаратов, а во-вторых, ос­тавляет резерв в отношении увеличения дозы, если это потре­буется.

Как же добиться снижения веса и в дальнейшем поддержать результат? Чтобы похудеть, надо меньше есть. Казалось бы, кто же этого не понимает?

Однако на деле многие формулируют для себя проблему иначе: что бы такое съесть, чтобы похудеть? Надо сказать, что каких-то специфических продуктов, а также лекарствен­ных растений для похудания не существует. Нет в настоящее время и медикаментозных препаратов, которые сами по себе, без соблюдения диеты, могли бы обеспечить высокоэффек­тивное и полностью безопасное снижение веса. Единственно надежный путь – ограничение поступления в организм энер­гии (она обозначается в калориях), то есть соблюдение низ­кокалорийной диеты.

Возникающий в результате дефицит энергии приводит к то­му, что энергетические запасы, «законсервированные» в жи­ровой ткани, которая как раз и составляет лишние килограм­мы веса, будут тратиться на различные нужды организма и вес обязательно снизится.

Помогает потратить лишнюю энергию расширение физиче­ских нагрузок, однако, у многих больных это может играть ско­рее вспомогательную роль.

Итак, вернемся к необходимости ограничения калорийнос­ти пищи.

Как мы уже говорили, носителями энергии в нашей пище являются три ее компо­нента: белки, жиры и углеводы.

Самыми калорийными из них являются жиры: они содержат в два раза с лишним больше энергии (9 ккал в 1 г) по сравнению с белками и углеводами (4 ккал в 1 г). Сделаем вывод: наиболее действенным способом снижения калорийности питания будет снижение содержания в нем жиров.

Это не только безопасно, но и полезно для современного человека, так как наше питание, к сожалению, перенасыщено жирами. Исследования структуры питания большого числа лю­дей показывают, что мы потребляем не меньше 40% всех ка­лорий в виде жиров, в то время как по принципам здорового питания их должно быть не более 30%.

Чтобы ограничить содержание жиров в питании, нужно, прежде всего, научиться их узнавать. Обычно не вызывают со­мнений «явные» жиры: масло, сало. Но есть также и так назы­ваемые «скрытые». Они прячутся в некоторых сортах мяса, колбасных изделиях, орехах, молочных продуктах, мы вносим их в различные блюда при приготовлении с майонезом, сметаной, готовыми соусами.

Вот несколько правил общего характера, соблюдение которых поможет уменьшить содержание жиров в рационе:

· Изучите информацию на упаковке продукта. Вы сможе­те выбрать пищу с пониженным содержанием жира (напри­мер, йогурт, творог, сыр).

· Удаляйте видимый жир с мяса перед приготовлением. С птицы обязательно снимайте кожу, она чрезвычайно бо­гата жиром.

· Избегайте жаренья продуктов в масле, это резко повы­шает их калорийность. Применяйте такие способы приго­товления, как запекание, тушение в собственном соку. Используйте посуду со специальным покрытием, решетки-гриль и т.д.

· Старайтесь употреблять овощи в натуральном виде.

· Добавление в салаты сметаны, майонеза, масляных запра­вок сильно увеличивает калорийность.

· Когда хочется перекусить, избегайте таких высококало­рийных, богатых жирами продуктов, как чипсы, орехи. Лучше перекусить фруктами или овощами.

Как поступать с жирами, мы разобрались. А каково должно быть отношение больного с избыточным весом к продуктам, бо­гатым белками или углеводами? И первые, и вторые являются нужными, полезными составля­ющими нашего питания.

По сравнению с жирами калорийность белков и углеводов можно считать умеренной, однако, чтобы добиться хорошего эффекта в снижении веса, их все-таки нужно немного огра­ничивать.

Простое правило: белковых и углеводистых продуктов следует съедать вдвое меньше, чем обычно, т.е. половину своей привыч­ной порции.

Наконец, есть ряд продуктов, которые при снижении веса ог­раничивать не нужно. Наоборот, именно этими продуктами можно компенсировать вышеперечисленные ограничения, пополнять со­кратившийся объем пищи. Эта группа продуктов представлена в основном овощами, которые бедны питательными веществами, но богаты водой (она калорий не содержит!), а также растительны­ми волокнами, которые не перевариваются.

Несмотря на отсутствие усвоения, растительные волокна при­носят организму много пользы: улучшают функцию кишечника, помогают усвоению витаминов, благотворно влияют на жировой обмен и т.д. Поэтому принципы здорового питания предусматри­вают обязательное включение значительного количества расти­тельных волокон (в виде овощей) в рацион питания каждого че­ловека.

На основе сказанного выше можно выделить три группы продуктов, которые с целью снижения веса надо употреб­лять по-разному. Приведем их в следующем порядке.

К первой группе относятся продукты с минимальной калорий­ностью: овощи за исключением картофеля, кукурузы, зрелых зе­рен гороха и фасоли (они богаты крахмалом и будут отнесены к другой группе), а также низкокалорийные напитки.

Принцип употребления: без ограничения!

Примеры продуктов: листья салата, капуста, огурцы, помидоры, перец, кабачки, баклажаны, редис, редька, зелень, свекла, мор­ковь, стручки фасоли, молодой зеленый горошек, грибы, шпинат, щавель.

Напитки: чай, кофе без сахара и сливок, минеральная во­да, газированные воды на сахарозаменителях (например, пеп­си-кола лайт).

Ко второй группе относятся продукты средней калорийно­сти: белковые, крахмалистые, молочные продукты, фрукты.

Принцип употребления: умеренное ограничение – съедать по­ловину прежней, привычной порции.

Примеры продуктов: нежирные сорта мяса, рыбы, молоко и кисломолочные продукты обычной жирности (или нежирные, обезжиренные), сыры менее 30% жирности, творог менее 4% жирности, яйца, картофель, кукуруза, зрелые зерна гороха и фасоли, крупы, макаронные изделия, хлеб и несдобные хлебо­продукты, фрукты (кроме винограда и сухофруктов).

К третьей группе относятся продукты высокой калорийнос­ти: богатые жирами, алкоголь (по калорийности приближается к жирам), а также сахар и кондитерские изделия. Последние не только потому, что сильно повышают сахар крови, но и вследствие довольно высокой калорийности (ведь воды и бал­ластных веществ, которые «разбавляли» бы калорийность, они не содержат).

Принцип употребления: максимально ограничить.

Примеры продуктов: масло любое, сало, сметана, майонез, сливки, жирное мясо, копчености, колбасные изделия, жирная рыба, жирные творог и сыр, кожа птицы, консервы мясные, рыб­ные и растительные в масле, сахар, сладкие напитки, мед, варенье, джемы, конфеты, пирожные, печенье, шоколад, мороженое, орехи, семечки, алкогольные напитки. Сливочное масло желательно ограничить до минимума и заменять его более полезным растительным. Растительное масло в умеренном коли­честве необходимо в питании человека, но неограниченное его употреб­ление приведет к прибавке веса; калорийность растительного масла превышает калорийность сливочного!

Можно ли поддерживать низкокалорийную диету, не под­считывая калорий? Это вполне возможно, если руководство­ваться принципами выбора продуктов, изложенными выше. Тем более что специалистами давно уже признано: важно не то число калорий, которое пациенту надо потреблять (точно ука­зать его для каждого больного довольно трудно), а то, на ко­торое пациент реально сократил свой рацион!

Показателем правильности соблюдения низкокалорийной диеты будет достижение результата: снижение веса! Если вес не снижается, это говорит о том, что пациенту пока не удалось снизить калорийность своего рациона.

Можно сказать, что все, о чем мы говорили, и составляет основные принципы здорового питания. Такое питание будет полезно не только больным сахарным диабетом, но и членам их семей.