Повреждения, возникающие при механической травме

В результате механической травмы могут возникать ссадины, кровоподтеки, раны, вывихи, переломы, разрывы органов, размятия и расчленения тела.

Ссадина — нарушение целости эпидермиса, поверхностное или до сосудистого слоя, с нарушением лимфатических и кровеносных сосудов. Ссадина не проникает через всю толщу кожи, являясь поверхностным повреждением. Ссадины ли­нейной формы называются царапинами. Большое предохра­няющее значение в образовании ссадины на месте травмы имеет одежда. Поверхность ссадины, вначале влажная, через некоторое время покрывается корочкой свернувшейся плазмы и крови. Корочка по мере эпителизации ссадины отпадает. На месте ссадины некоторое время сохраняется пигментация ко­жи. Значительный интерес представляют сроки заживления ссадины, что дает возможность по ним определять время на­несения повреждений. При заживлении ссадины различают четыре периода:

1. От момента образования ссадины до появления корочки, когда дно осадненного участка ниже уровня неповрежденной кожи. Этот период продолжается примерно 12 часов после по­вреждения.

2. Дно подсохшей ссадины начинает как бы расти и сравни­вается с уровнем окружающей кожи, а затем становится выше. Этот период продолжается в среднем от 12 до 24 часов, иногда до 48 часов от момента травмы.

3. Стадия эпителизации, начинающаяся на 4—5-й день и за­канчивающаяся отпадением корочки к 7—12-у дню.

4. Стадия заживления характеризуется постепенным исчез­новением следов, остающихся на месте отпавшей корочки, и за­канчивается на 7—15-й день после травмы.

Приведенные выше данные показывают значительную ва­риабельность сроков заживления ссадин, что зависит от возрас­та, состояния здоровья организма, локализации, величины и ря­да других факторов. Поэтому необходимо детально исследовать подлежащие ткани, где могут быть обнаружены кровоизлияния, переломы и другие повреждения, свидетельствующие о значи­тельной силе воздействия. Заключение о происхождении ссади­ны от определенного предмета можно сделать лишь в том слу­чае, когда ее размеры и форма отражают особенности повреж­дающего предмета.

Судебно-медицинское значение ссадин заключается в том, что они:

во-первых, всегда указывают на место приложения силы и иногда являются единственным наружным знаком насилия;

во-вторых, описанные выше особенности заживления ссадин позволяют установить давность травмы;

в-третьих, обнаружение на поверхности ссадин каких-либо частиц (песчинок, мелкого угля, шлака и т.д.) имеет важное зна­чение для установления места происшествия (например, выяв­ление под обрывками эпидермиса по краю ссадины частичек уг­ля в случае, когда труп обнаружен на песчаной или глинистой почве, свидетельствует о том, что травма произошла в другом месте, а труп после этого был перемещен);

в-четвертых, локализация ссадин имеет значение при опре­делении характера происшествия (например, полулунные ссади­ны на шее свидетельствуют о сдавлении ее руками, ссадины в области половых органов и на внутренней поверхности бедер могут указывать на попытку изнасилования и т.д.).