Пример. Гражданин А., 31 года, 19 января 1998 гГражданин А., 31 года, 19 января 1998 г. во время работы поскользнулся и ударился головой о твердый тупой предмет. Спустя 3 часа после этого он почувствовал головокружение и через 6 часов умер. Судебно-медицинский диагноз: массивное субарахноидное кровоизлияние. Мелкие очаги кровоизлияний в правой половине вещества головного мозга с размягчением последнего. Поверхностная ссадина кожи в правой затылочно-теменной области. Кровоизлияния в подкожной клетчатке под ссадиной.
Как известно, особые трудности возникают при необходимости установить, получены ли повреждения от удара тупым предметом или при падении. Если повреждения не имеют каких-либо особенностей, характеризующих предмет, причинивший повреждение, то дифференциальная диагностика очень трудна. В таких случаях необходимо обращать внимание на локализацию повреждения, возможность или невозможность при такой локализации возникновение повреждения от удара о какой-либо тупой предмет. При падении могут возникать и типичные для этого механизма повреждения. Чаще всего во время ходьбы, когда человек поскользнулся, оступился, он падает навзничь на спину и ударяется затылком. При этом нередко бывают трещины затылочной кости и ушибы мозга. При падении на ягодицы возникают переломы копчика. При падении на бок или вперед, что встречается значительно реже, могут быть кровоподтеки на верхних конечностях, на лице. Падение вперед и на бок нередко происходит на вытянутую руку, при этом происходят переломы костей запястья, нижнего эпифиза лучевой кости. Наблюдаются также симметрично расположенные ссадины, кровоподтеки на передней поверхности коленных суставов, на ладонях. Заключение о происхождении повреждений при объяснении их падением нужно делать на основании сопоставления объективных данных с обстоятельствами происшествия. При необходимости следует прибегнуть к показу на месте происшествия или следственному эксперименту, проводимому следователем. Обширные повреждения наблюдаются при производственной травме. Падение с высоты — это, как правило, результат несчастного случая. Реже оно используется для самоубийства. В судебно-следственной практике известны случаи убийств путем сбрасывания с высоты лиц, находящихся в беспомощном состоянии (в состоянии алкогольного или наркотического опьянения). Основные вопросы, решаемые судебно-медицинской экспертизой при падениях с высоты
1. Какие повреждения обнаружены при экспертизе пострадавшего? Каков механизм их образования? Характерны ли они для падения с высоты? 2. В каком положении находилось тело пострадавшего в момент удара о поверхность? На какую часть тела произошло падение? 3. Можно ли по особенностям повреждений определить, пытался ли пострадавший координировать процесс падения? 4. Все ли повреждения образовались от падения с высоты? Нет ли на потерпевшем повреждений иного происхождения? Если такие повреждения имеются, то каким предметом они причинены? 5. Возможно ли образование всех повреждений в заданных условиях? 6. Каков вид падения (свободное, несвободное, прямое, непрямое)? 7. Если падение непрямое, то возможно ли образование повреждений на определенных отрезках траектории падения? 8. Прижизненного или посмертного характера повреждения, образовавшиеся в результате падения с высоты? 9. Употреблял ли пострадавший незадолго до падения спиртные напитки (наркотические вещества)? 10. Если на плоскости падения есть кровь, то какова ее видовая, групповая и половая принадлежность? 11. Если на плоскости падения есть наложения клеток, то какова их органная, тканевая, групповая и половая принадлежность? 12. В случаях исследования трупов — какое из повреждений является причиной смерти? 13. К какой категории причинения вреда здоровью должно быть отнесено данное повреждение по характеру и степени тяжести? Контрольные вопросы
1. Какие повреждения причиняются невооруженным человеком? 2. Какие повреждения причиняются тупыми предметами? 3. Какие вопросы решаются судебно-медицинской экспертизой при повреждениях от действия тупыми орудиями (предметами)? 4. Какие повреждения возникают при занятиях спортом и в производственной обстановке? 5. Какие повреждения возникают при падении с высоты? 6. Какие вопросы решаются судебно-медицинской экспертизой при падениях с высоты?
|
