Глава 12. Организация оказания медицинской помощи населению в очагах поражения военного времени

12.2. Основы организации оказания медицинской помощи в очаге ядерного поражения

 

ными радиационными поражениями; палаты для детей. В многопрофильной больни­це целесообразно иметь терапевтическое отделение.

Профилированные больницы предназначаются для оказания пораженным спе­циализированной медицинской помощи в соответствии с профилем поражения и их лечения до окончательного исхода.

Сосредоточение пораженных, однородных по локализации повреждений и фор­мам заболеваний, в профилированных больницах позволит стандартизировать лечеб­ный комплекс, организовать бригадный метод обслуживания и тем самым облегчить работу врачей, являющихся узкими специалистами.

Травматологические больницы развертываются на базе ЦРБ, сельских и го­родских больниц, которые в своей структуре имеют отделения хирургического про­филя или специализированное травматологическое отделение. Они предназначены для оказания специализированной помощи пораженным с механическими поврежде­ниями опорно-двигательного аппарата, ожогами и их комбинациями. В больнице предусматривается два отделения: травматологическое (50% коек) и ожоговое (50% коек). При наличии в структуре санитарных потерь значительного количества пора­женных с ожогами вместо травматологической больницы целесообразно разверты­вать ожоговую больницу.

Терапевтические больницы развертываются главным образом на базе сельских участковых больниц, не имеющих в своей структуре хирургических отделений, а также на базе эвакуированных в загородную зону городских терапевтических больниц и отде­лений. Больницы предназначаются для лечения пораженных ионизирующим излучени­ем (острая лучевая болезнь И, III, IV степеней), отравляющими веществами, а также со­матических больных, нуждающихся в неотложной терапевтической помощи.

Психоневрологические больницы развертываются на базе существующих пси­хиатрических больниц, психоневрологических диспансеров со стационарами, а также сельских участковых больниц терапевтического профиля при обязательном усилении их врачами-психиатрами. Эти больницы предназначены для оказания специализиро­ванной медицинской помощи и лечения контуженных и пораженных, имеющих пси­хические и нервные расстройства. Специалисты этих больниц осуществляют экспер­тизу больных с расстройствами нервно-психических функций.

Инфекционные больницы развертываются в загородной зоне па базе аналогич­ных сельских и городских лечебных учреждений (инфекционных отделений). Созда­ние этих больниц возможно и на базе сельских участковых больниц терапевтическо­го профиля при усилении их врачами-инфекциоиистами и средним медицинским персоналом. Инфекционные больницы предназначены для приема и лечения инфек­ционных больных, включая больных особо опасными инфекциями (чума, холера, на­туральная оспа), при этом соответственно перепрофилируются отделения, персонал обеспечивается защитной одеждой и др.

Легкопораженным, нуждающимся в стационарном лечении, медицинская по­мощь оказывается в зависимости от характера и локализации поражения в больницах соответствующего профиля. При большом количестве легкопораженных возможно развертывание профилированных больниц для легкопораженных. Обязательным ус­ловием для развертывания таких больниц является наличие в структуре учреждения-формирователя отделения хирургического профиля.

Легкопораженные, не нуждающиеся в стационарном лечении, направляются по месту расселения в загородной зоне в существующие амбулаторно-поликлинические учреждения и поликлинические отделения развернутых больниц.

Использование коечной сети и профилизация коек в ББ могут изменяться в зави­симости от ряда условий обстановки, например, при возникновении очагов ядерного поражения, как указывалось выше, в первые две недели потребуются в основном больницы хирургического профиля, для медицинского обеспечения пораженных хи­мическим оружием - токсико-терапевтические больницы. Поскольку коечная сеть ББ ориентирована на оказание медицинской помощи и лечение пораженных ядерным оружием, то в ней предусматривается развертывание больниц хирургического профи­ля. При возникновении больших масс пораженных терапевтического профиля часть хирургических больниц потребуется перепрофилировать для лечения этой категории пораженных.

Учитывая, что в больницах врачебные кадры и значительная часть медицинско­го имущества в своей основе терапевтического профиля, их перепрофилирование не встретит особых затруднений и в основном коснется операционно-перевязочного блока, работы процедурных, лабораторий и др. Наряду с этим может возникнуть не­обходимость в организации особого режима работы отделений, дополнительного вы­деления специальных медикаментов (антибиотики, антидоты и др.) и некоторых дру­гих предметов медицинского имущества.

Большое значение в перепрофилировании коек имеет усиление больниц брига­дами специализированной медицинской помощи (БСМП) соответствующего про­филя. Они создаются на базе крупных клинических больниц, медицинских ВУЗов и специализированных центров. Основное предназначение БСМП - организация и ока­зание специализированной медицинской помощи на втором этапе медицинской эва­куации, но при необходимости они могут быть задействованы в работе МО, особенно при длительной его работе. Эти бригады бывают следующих профилей: нейрохирур­гические, торакоабдоминальные, офтальмологические, оториноларингологическис, ожоговые, токсико-терапевтические и др. В состав БСМП входит 5 чел. (2 врача, 2 средних медицинских работника и шофер). БСМП оснащена табельным имуществом, предусмотренным для оказания специализированной медицинской помощи того или иного профиля.