Основы организации оказания медицинской помощи в очаге ядерного поражения
12.2.1 Краткая характеристика и поражающие факторы ядерного взрыва
312 Глава 12. Организация оказания медицинской помощи населению в очагах поражения военного времени
Поражающее действие ядерного взрыва зависит в основном от мощности бое-припаса и вида взрыва. Мощность ядерного взрыва измеряется тротиловым эквивалентом, то есть массой взрывчатого вещества тринитротолуола (тротила), энергия взрыва которого эквивалентна энергии взрыва данного ядерного боеприпаса. Троти-ловый эквивалент измеряется в тоннах, тысячах тонн - килотоннах (кт) и миллионах тонн - мегатоннах (мт). По мощности ядерные боеприпасы условно подразделяются на сверхмалыс (мощность взрыва до 1 кт), малые (мощность взрыва 1-10 кт), средние (мощность взрыва 10-100 кт), крупные (мощность взрыва 100 кт - 1 мт) и сверхкрупные (мощность взрыва более 1 мт). Ядерные взрывы могут осуществляться на поверхности земли (воды), под землей (водой) или в воздухе на различной высоте. В связи с этим принято различать следующие виды ядерных взрывов: наземный, подземный, подводный, надводный, воздушный и высотный.
12.2. Основы организации оказания медицинской помощи в очаге ядерного поражения
Центром взрыва называют точку, в которой происходит вспышка или Эпицентром взрыва называется проекция центра взрыва на земле.
Ударная волна может нанести незащищенным людям травматические поражения, контузии или быть причиной их гибели. Поражения могут быть непосредственными или косвенными. Непосредственное поражение ударной волной возникает в результате воздействия избыточного давления и скорости напора воздуха, то есть появляется зона сжатия, за которой следует зона разряжения. Ввиду небольших размеров тела человека ударная волна почти мгновенно охватывает его и подвергает сильному сжатию. Косвенные поражения люди могут получить в результате ударов обломками разрушенных зданий и сооружений, осколками стекла, камнями, деревьями и другими предметами, летящими с большой скоростью.
314 Глава 12. Организация оказания медицинской помощи населению в очагах поражения военного времени 12.2. Основы организации оказания медицинской помощи в очаге ядерного поражения____ 315
• легкие поражения возникают при избыточном давлении 20-40 кПа (0, 2-0, 4 • поражения средней тяжести возникают при избыточном давлении 40-60 кПа • тяжелые поражения возможны при избыточном давлении 60-100 кПа (0, 6- • крайне тяжелые поражения возникают при избыточном давлении более 100 Эти травмы могут привести к смертельному исходу.
Световое излучение ядерного взрыва при непосредственном воздействии вызывает ожоги сетчатки глаз. Возможны вторичные ожоги, возникающие от пламени горящих зданий, сооружений, растительности. В городах Хиросима и Нагасаки примерно 50% всех смертельных случаев было вызвано ожогами, из них 20-30% - непосредственно световым излучением и 70-80% - ожогами от пожаров. В зависимости от величины светового импульса различают четыре степени ожога: ожог I степени вызывает световой импульс величиной 100-200 кДж/м2 (2-6 кал/см2); II - 200-400 кДж/м2 (6-12 кал/см2); III - 400-600 кДж/м2 (12-18 кал/см2); IV степени - более 600 кДж/м2 (более 18 кал/см2). От воздействия светового излучения предохраняют защитные и другие сооружения, создающие экран.
Проникающая радиация (ионизирующее излучение) представляет со Нейтроны и у-лучи обладают большой проникающей способностью. В результате воздействия проникающей радиации ядерного взрыва у человека может развиться лучевая болезнь. В зависимости от поглощенной дозы различают четыре степени тяжести лучевой болезни. При однократном облучении в дозе 1-2 Гр развивается лучевая болезнь I степени (легкая форма), при облучении в дозе 2-4 Гр - II (средней тяжести), в дозе 4-6 Гр - III (тяжелая форма) и в дозе более 6 Гр - IV степени (крайне тяжелая форма).
На долю радиоактивного загрязнения приходится до 10—15% всей энергии наземного ядерного взрыва боеприпасов среднего и крупного калибров. Основные источники радиоактивности при ядерных взрывах: продукты деления веществ, составляющих ядерное горючее (200 радиоактивных изотопов 36 химических элементов); наведенная активность, возникающая в результате воздействия потока нейтронов ядерного взрыва на некоторые химические элементы, входящие в состав грунта (натрий, кремний и др.); некоторая часть ядерного горючего, которая не участвует в реакции деления и попадает в виде мельчайших частиц в продукты взрыва. Радиоактивное загрязнение местности имеет ряд особенностей, отличающих его от других поражающих факторов ядерного взрыва. К ним относятся: большая площадь поражения - тысячи и десятки тысяч квадратных километров; длительность сохранения поражающего действия - дни, недели, а иногда и месяцы (годы); невозможность обнаружения радиоактивных веществ, не имеющих цвета, запаха и других внешних признаков, без использования специальных приборов. Радиоактивное загрязнение наиболее выражено при наземном и низком воздушном взрывах, когда огненный шар соприкасается с землей и в образующееся грибовидное облако вовлекается огромное количество пыли. При этом грунт, поднятый с облаком, перемешивается с РВ и происходит их выпадение как в районе взрыва, так и по пути движения облака с образованием так называемого радиоактивного следа. Местность считается загрязненной РВ при уровнях радиации 0, 5 Р/ч и выше. Уровень радиации на загрязненной территории постоянно снижается за счет превращения короткоживущих изотопов в нерадиоактивные вещества. При семикратном увеличении времени, прошедшего после взрыва, уровень радиации снижается в 10 раз. Особенно быстро уровень радиации падает в первые часы и дни после взрыва, а затем остаются вещества с длительным периодом полураспада, и снижение уровня радиации происходит медленно. Так, если через 1 ч после взрыва уровень радиации принять за исходный, то через 7 ч он снизится в 10 раз, через 49 ч (около 2 сут) в 100, а через 14 сут - в 1000 раз по сравнению с первоначальным. Поражающее действие РВ на людей обусловлено двумя факторами: внешним воздействием у-излучения и [3-частицами (при попадании их на кожу или внутрь организма). Ведущим радиационным фактором поражения является внешнее у-облучение, приводящее к развитию острой формы лучевой болезни.
Глава 12. Организация оказания медицинской помощи населению в очагах поражения поенного времени Электромагнитный импульс обусловливает возникновение электрических и магнитных полей в результате воздействия у-излучения ядерного взрыва на атомы объектов окружающей среды и образования потока электронов и положительно заряженных ионов. Воздействие электромагнитного импульса может привести к выведению из строя чувствительных электронных и электрических элементов, имеющих большие антенны, к повреждению полупроводниковых, вакуумных приборов, конденсаторов, а также к серьезным нарушениям работы цифровых и контрольных устройств. Таким образом, при воздействии электромагнитного импульса может быть i фушена работа аппаратов связи, электронно-вычислительной техники и т.п., что от-р щательно скажется на работе штабов и других органов управления. Электромагнит-г > ш импульс не оказывает выраженного поражающего действия на людей.
В нейтронных боеприпасах малого и сверхмалого калибров действие ударной волны и светового излучения ограничено радиусом всего 140-300 м, а действие нейтронного излучения доведено до такого же уровня, как и при взрыве термоядерных боеприпасов большой мощности, или даже несколько повышено (в условиях низкого воздушного взрыва). В некоторых нейтронных боеприпасах до 80% энергии может уноситься проникающей радиацией и лишь 20% расходоваться на ударную волну, световое излучение и радиоактивное загрязнение местности. Люди будут погибать от действия потока нейтронов (80-90%) и у-лучей (10-20%) или получать тяжелую форму острой лучевой болезни. 12.2.2. Характеристика очага ядерного поражения
Зона слабых разрушений характеризуется избыточным давлением во фронте ударной волны от 10 до 20 кПа (0, 1-0, 2 кгс/см2). На ее долю приходится до 62% площади всего очага. В пределах этой зоны здания получают слабые разрушения (трещины, разрушения перегородок, дверных и оконных заполнений). Подвалы и нижние этажи сохраняются. От светового излучения возникают отдельные пожары. Рис. 44. Зоны разрушений в очаге ядерного поражения. Люди, находящиеся в этой зоне вне укрытий, могут получить травмы от падающих обломков и бьющегося стекла, ожоги. В укрытиях потери отсутствуют. Могут возникнуть вторичные поражения от пожаров, взрывов емкостей с горючими и смазочными материалами, загрязненности территории АОХВ и т.д. При наземном ядерном взрыве от эпицентра взрыва по направлению ветра возникают зоны загрязнения местности РВ с большими мощностями доз ионизирующего излучения. Основные спасательные работы в этой зоне проводятся с целью тушения пожаров и спасения людей из частично разрушенных и горящих зданий. Условия для работы медицинских формирований относительно благоприятны. Зона средних разрушений характеризуется избыточным давлением во фронте ударной волны от 20 до 30 кПа (0, 2-0, 3 кгс/см2) и занимает около 15% очага. В этой зоне деревянные здания будут сильно или полностью разрушены, каменные - получат средние и слабые разрушения. Убежища и укрытия подвального типа сохраняются. На улицах образуются отдельные завалы. От светового излучения могут возникнуть сплошные пожары. Характерны массовые санитарные потери среди незащищенного населения. Люди могут получить легкие травмы, ожоги, а при наземных взрывах возможны поражения радиоактивными осадками. Спасательные и другие неотложные работы заключаются в тушении пожаров, спасении людей из-под завалов, разрушенных и горящих зданий. Условия работы спасательных формирований по оказанию первой медицинской помощи ограничены и возможны лишь после работы противопожарных и инженерных формирований, условия для их работы неблагоприятны, Зона сильных разрушений образуется при избыточном давлении во фронте ударной волны от 30 до 50 кПа (0, 3-0, 5 кгс/см2) и составляет около 10% всей площади очага. В этой зоне наземные здания и сооружения получают сильные повреждения, разрушаются части стен и перекрытий. Убежища, большинство укрытий подвального типа и подземные сети коммунально-энергетического хозяйства, как правило, сохраняются. В результате разрушения зданий образуются сплошные или мест- 318 Глава 12. Организация оказания медицинской помощи населению в очагах поражения военного времени 12, 2. Основы организации оказания медицинской помощи в очаге ядерного поражения 319
Зона полных разрушений возникает при избыточном давлении во фронте ударной волны 50 кПа (0, 5 кгс/см2) и более. На ее долю приходится около 13% всей площади очага поражения. В этой зоне полностью разрушаются жилые, промышленные здания, противорадиационные укрытия, до 25% убежищ, разрушаются и повреждаются подземные сети коммунально-энергетического хозяйства, образуются сплошные завалы. Пожары не возникают, так как пламя сбивается ударной волной. Возможны единичные очаги горения и тления в завалах. У незащищенных людей возникают тяжелые и крайне тяжелые травмы и ожоги. Поражающее действие проникающей радиации на людей достигает 500 Р и более. При наземном ядерном взрыве отмечается также сильное радиоактивное загрязнение местности. Для этой зоны характерны массовые потери среди незащищенного населения. Непораженными останутся люди, находящиеся в хорошо оборудованных и достаточно заглубленных убежищах. Характер поражений и разрушений определяет основное содержание спасательных работ. Условия для работы медицинских формирований крайне неблагоприятны, а для медицинских формирований госпитального типа - исключаются. В очаге ядерного поражения медицинские формирования могут приступить к работе, как правило, после тушения пожаров, расчистки завалов и вскрытия убежищ и подвалов. Пострадавшие, находящиеся в разрушенных убежищах, укрытиях и подвалах, имеют травматические повреждения преимущественно закрытого характера, вне укрытий - комбинированные повреждения в виде ожогов и открытых травм, возможно воздействие на них ионизирующего излучения. В местах выпадения радиоактивных веществ вероятны лучевые поражения. Знание характеристики зон разрушения в очаге ядерного поражения позволяет начальнику МСГО произвести ориентировочный расчет вероятных санитарных потерь в очаге поражения, потребности в количестве сил МСГО, необходимых для оказания медицинской помощи пораженным, и правильно организовать эту помощь. 12.2.3. Комбинированные поражения в очаге ядерного взрыва При одновременном воздействии на человека нескольких поражающих факторов ядерного взрыва наблюдаются так называемые комбинированные поражения, представляющие особую важность вследствие своей многочисленности, тяжести, особенностей клинического течения и терапии. Среди большой группы комбинированных поражений следует различать следующие комбинации: • механическая травма и ожоги; • механическая травма и лучевое поражение; • ожоги и лучевое поражение; • механическая травма, ожоги и лучевое поражение. Комбинированные поражения, особенно те, при которых механическая травма и ожоги сочетаются с лучевыми поражениями, имеют ряд особенностей. Главными из них являются следующие:
1. Наличие так называемого синдрома взаимного отягощения, который прояв 2. Развитие шока и вторичной инфекции вследствие ослабления защитных 3. Понижение регенеративной способности облученных клеток и тканей, в ре Все эти особенности комбинированных поражений следует учитывать при оказании медицинской помощи и лечении. 12.2.4. Характеристика зон радиоактивного загрязнения Размеры следа радиоактивного загрязнения зависят от мощности взрыва и скорости ветра, в меньшей степени от других метеорологических условий и характера местности. След радиоактивного облака на равнинной местности при неменяющихся направлениях и скорости ветра имеет форму вытянутого эллипса и условно делится на четыре зоны: умеренного, сильного, опасного и чрезвычайно опасного заражения (рис. 45), Границы этих зон определяются экспозиционной дозой до полного распада (Р) или (для удобства решения задач по оценке радиационной обстановки) уровнем радиации на заданное время (Р/ч). Зона умеренного загрязнения (зона А) занимает около 60% всей площади следа. На внешней границе этой зоны экспозиционная доза излучения за время полного распада составит 40 Р, а на внутренней границе - 400 Р. Уровень радиации через час после взрыва на внешней границе этой зоны составит 8 Р/ч, через 10 ч- 0, 5 Р/ч, В течение первых суток пребывания в этой зоне незащищенные люди могут получить дозу облучения выше допустимых норм, а 50% из них - заболеть лучевой болезнью. Работы на объектах, как правило, не прекращаются. Работы на открытой местности, расположенной в середине зоны или у ее внутренней границы, должны быть прекращены. Зона сильного загрязнения (зона Б) занимает около 20% всей площади следа. Экспозиционная доза за время полного распада на внешней границе зоны будет равна 400 Р, а на внутренней - 1200 Р. Уровень радиации через 1 ч после взрыва составит на внешней границе зоны 80 Р/ч, через 10 ч - 5 Р/ч. Опасность поражения незащищенных людей в этой зоне сохраняется до 3 сут. Потери в этой зоне среди незащищенного населения составят 100%. Работы на объектах прекращаются на срок до 1 сут, рабочие и служащие укрываются в защитных сооружениях, подвалах или других укрытиях. Зона опасного загрязнения (зона В) занимает около 13% всей площади следа. На внешней границе этой зоны экспозиционная доза до полного распада составит 1200 Р, а на внутренней - 4000 Р. Уровень радиации через 1 ч после взрыва на ее внешней границе составит 240 Р/ч, через 10 ч - 15 Р/ч. Тяжелые поражения людей возможны даже при их кратковременном пребывании в этой зоне. Работы на объектах прекращаются на срок от 1 до 3-4 сут, рабочие и служащие укрываются в защитных сооружениях.
Глава 12. Организация оказания медицинской помощи населению в очагах поражения военного времени Рис. 45. Зоны радиоактивного загрязнения местности и их характеристика при наземном ядерном взрыве.
12.2. Основы организации оказания медицинской помощи в очаге ядерного поражения 321 диации на территории объекта спадает до значений, обеспечивающих безопасную деятельность рабочих и служащих в производственных помещениях. Уровни радиации по границам зон радиоактивного загрязнения местности в различное время после взрыва приведены в табл. 26. Таблица 26
|