Медикаментозное лечение
· Повышенную кислотообразующую функцию желудка нормализуют путем назначения антацидов (невсасывающихся, комбинированных) и блокаторов Н2 - рецепторов (у детей предпочтение следует отдавать ранитидину и фамотидину). Курс терапии составляет 3-4 нед. · Для коррекции моторных нарушений назначают прокинетики (метоклопрамид, домперидон) в течение 3 нед. · При обнаружении инфекции H.pylori по показаниям проводят эрадикационную терапию с использованием 3-компонентных и 4 компонентных схем курсом 7 суток. Современные схемы лечения инфекции H.pylori представлены ниже. - Трехкомпонентная терапия с препаратом висмута. * Вимсута трикалия дицитрат + амоксициллин (рокситромицин) или кларитромицин (азитромицин) + фуразолидон (нифурател). * Вимсута трикалия дицитрат + амоксициллин (рокситромицин) + кларитромицин (азитромицин). - Трехкомпонентная терапия с блокаторами Н2 – рецепторов гистамина или с ингибиторами протонного насоса. - Ранитидин + амоксициллин (рокситромицин) или кларитромицин (азитромицин) + фуразолидон. - Омепразол + амоксициллин (рокситромицин) или кларитромицин (азитромицин) + фуразолидон. - Четырехкомпонентная терапия: висмута трикалия дицитрат + омепразол + амоксициллин (рокситромицин) или кларитромицин (азитромицин) + фуразолидон. * После проведения эрадикационной терапии продолжают прием антисекреторных препаратов (преимущественно блокаторов Н2 – рецепторов гистамина II и III покалений, реже ингибиторы протонного насоса) в течение 2 нед. В дальнейшем дозу препарата уменьшают в 2 раза (обычно оставляют 1 прием в сутки), и лечение продолжают еще 2-3 нед. Возможен так же переход на антациды (алгелдрат + магния гидроксид, алюминия фосфат и др.), которые так же применяют на протяжении 2-3 нед. При наличии моторных нарушений терапию антисекреторными препаратами сочетают с назначением прокинетиков (домперидон по 0, 005 -0, 01 мл 3 раза в день до еды в течение 10-14 сут. Прогноз Прогностический неблагоприятными факторами, способствующими формированию и прогрессированию хронической гастродуаденальной патологии и ульцерогенезу, служат наличие инфекции H.pylori, моторных нарушений в виде дуоденогастрального рефлюкса, патологии кишечника со стойкими нарушениями биоценоза, сопутствующих заболеваний. Сопутствующие заболевания других органов и систем неблагоприятно модифицируют течение хронической патологии гастродуоденальной зоны, и в этом случае показана комплексная терапия.
|
