Клиническая картина. Клиническая картина хронического гастрита и хронического гастродуоденита полиморфна, имеет возрастные особенности

Клиническая картина хронического гастрита и хронического гастродуоденита полиморфна, имеет возрастные особенности, зависит от локализации воспалительного процесса и стадии заболевания.

Для заболевания характерны 3 синдрома: болевой, диспептический и астеновегетативный. Болевой синдром бывает связан с приемом пищи и отсрочен по времени в зависимости от локализации воспалительного процесса. Клинически наиболее ярко проявляется антральный гастрит при котором болевой симптом локализуется в эпигастральной и пилородуоденальной областях. Боли возникают через 1 – 1, 5 ч после приёма пищи, сопровождаются диспептическими явлениями в виде изжоги, тошноты, отрыжки воздухом. Для фундального гастрита характерны чувство тяжести, «распирания» в мезогастральной области, отрыжка тухлым.

Клиническая картина вторичного гастродуоденита обычно включает гастритический синдром: боль в животе, имеющая постоянный, но не интенсивный характер, возникает или усиливается, как правило, после каждого приёма пищи (существует четкая связь болевого синдрома с приемом острой и грубой пищи). Из диспептических явлений наиболее характерны тошнота, рвота, отрыжка пищей и воздухом, тогда как кислая отрыжка беспокоит пациентов редко. Язык обложен белым или желтоватым налетом. При пальпации живота отмечают болезненность в эпигастральной области или области пупка.

Диагностика

Необходимо собрать анамнез и выяснить жалобы пациента. Проводят общеклиническое физикальное обследование с использованием пальпации, перкуссии и аускультации.

Лабораторные исследования

· Обязательными исследованиями считают общий анализ крови, мочи и кала, анализ кала на скрытую кровь, биохимический анализ крови (определение концентрации общего белка, альбумина, холестерина, глюкозы, билирубина, железа, активности трансаминаз, амилазы). Для диагностики инфекции H.pylori назначают инвазивные или неинвазивные (дыхательный тест, определение антител к микроорганизму) методы исследования, согласно рекомендациям Европейской группе по изучению H.pylori. Одним из новых методов диагностики инфекции H.pylori служит определение ДНК бактерии в копрофильтрах с использованием ПЦР.

· Дополнительные лабораторные исследования.

- Определение специфических аутоантител к париетальным клеткам (основной метод диагностики аутоиммунного гастрита у детей).

- Исследования содержания пепсиногена I.