Этиологиясы. Гистологиялық құрылым бойынша гормон өндіру мен қатерлік дәрежесі жағынан карционоидты ісіктер локализациясына
Гистологиялық қ ұ рылым бойынша гормон ө ндіру мен қ атерлік дә режесі жағ ынан карционоидты ісіктер локализациясына тә уелді ауытқ иды. Карционоидты ісіктер біріншілік эмбрионалды ішектің бө лімдеріне қ арай алдынғ ы, ортаң ғ ы, артқ ы деп жіктеледі (кесте 9.8). Карциноидты ісіктердің 90 %-ын ішектің карциноидты ісіктері аладын. Ішектік карционоид жиі мық ын ішектің терминальді бө лігінде, қ ұ рт тә різді ө сіндіде, тік ішекте орналасады.
Патогенезі
Карциноидты синдромның басым симптомдары ісіктік серотонин, кинин, гистамин, катехоламин жә не простагландиндерді гиперө ндіруімен тү сіндіріледі. Карциноидты синдромның басты биохимиялық маркері болып серотонин табылады. Ішектің алдың ғ ы бө лігінен дамитын ісіктер (бронхтар, асқ азан) серотонин емес, 5-гидрокситриптофан ө ндіреді. Биогенді аминдерің басты метаболиті болып 5-гидроксииндсірке қ ышқ ылы (5-ГИСҚ) табылады. Карциноидты синдромның басқ а тү рлерінің даму патогенезі тө мендегі 9.9 кестеде кө рсетілген.
9.7 кесте. Карциноидты синдром
Этиологиясы
| Сирек бронхтардан, жиі асқ азан-ішек жолының энтерохромаффинді жасушаларынан дамитын ісік
| Патогенезі
| Серотонин, кинин, гистамин, катехоламин жә не простагландин гиперсекрециясының ісіктік инвазивті ө суімен жә не метастаз беруімен ұ штасуы
| Эпидемиологиясы
| Жаң а жағ дайлар жиілігі жылына 1: 100000 тең
| Басты клиникалық кө рінісі
| 1. Диарея, іштің ауруы, кекіру
2. Қ ызу толқ ындары, телеангиэктазия, цианоз
3. Бронхоспазм, диспноэ, генерализацияланғ ан терінің қ ышуы
4. Жү рек жарғ ақ тарының фиброзы
5. Ісіктің ө суі мен метастаз беруі
| Диагностикасы
| 1. 5-гидроксииндолилсірке қ ышқ ылы↑, серотонин ↑, гистамин↑ секрециясы
2. Ісіктің топикалық диагностикасы
| Салыстырмалы диагностикасы
| 1. Қ ызу толқ ындарымен сипатталатын клиникалық синдромдар (постменопаузальді синдром, бауыр циррозы, идилпатикалық қ ызу толқ ындары)
2. Феохромоцитома
3. Біріншілік локализациясы белгісіз ісіктердің бауырғ а метастаз беруі
| Емі
| 1. Оперативті ем, хемоэмболизация жә не бауыр метастаздарының алькогольді абляциясы.
2. Антипролиферативті жә не симптоматикалық терапия: октреотид, α.-интерферон, полихимиотерапия
| Болжамы
| 5-жылдық ө лім кө рсеткіші шамамен 50 %-ды қ ұ райды
|
9.8 кесте. Карциноидты ісіктердің жіктемесі
Біріншілік ішек бө ліктері
| Ісіктің локализациясы
| Ө ндіретін гормондары
| Симптоматикасы
| Алдың ғ ы ішектік карционоид
| Респираторлы жү йе
| 5-гидрокситриптофан, аденогипофиз гормондары, нейропептидтері.
| Карциноидты синдром, Кушинг синдромы.
| Асқ азан, ұ лтабар
| Асқ азан-ішек пептидтері, серотонин, гистамин.
| Карциноидты синдром, тұ з қ ышқ ылы гиперсекрециясы, диарея, диабет, Кушинг синдромы.
| Ортаң ғ ы ішектік карциноид
| Жің ішке ішек, қ ұ р тә різді ө сінді, тоқ ішектің оң жақ бө лігі.
| Серотонин, тахикинин тобына жататын пептидтер.
| Карционоидты синдром, гормональді белсенді емес ісіктер.
| Артқ ы ішектік карциноид
| Тоқ ішектің сол жақ бө лігі, тік ішек.
| Асқ азан-ішек пептидтері.
| Гормональді белсенді емес ісіктер.
|
9.9 кесте. Карциноидты синдромның клиникалық кө ріністерінің жеке патогенезі
Ісік секрециясының ө німі
| Симптомдары
| Серотонин, брадикинин, тахикининдер
| Диарея, іш аймағ ында дамитын ұ стама тә різді ауыру сезімі, лоқ су, қ ұ су.
Жайылғ ан фиброз (эндокард, шажырқ ай, ретроперитонеальді шелмай).
Бронхоконстрикция
| Гистамин, катехоламиндер, простагландиндер
| Қ ызу толқ ындары, тахикардия, гипотензия, симпатоадреналды симптоматика
|
Ішек карционоиды кезіндегі карционоидты синдромның жайылғ ан симптоматикасы ісіктің ү рдістің соң ғ ы сатысы мен бауырғ а метастащ беруіне сә йкес келеді. Біріншілік ісік кө лемі, ә детте ү лкен болмайды, ісік секрециялайтын ө німдер бауырғ а барып, толығ ымен инактивтеледі. Бауырдың кең кө лемдегі ісік секрециясына кү ші жетпегенде, оның ө німдері жү йелік қ анайналымғ а тү сіп, карционоидты синдромның симптоматикасы сол кезде ғ ана жарық қ а шығ а бастайды. Міне, осылай ішектік карциноид кезінде бауырдың оң жақ бө лігінің зақ ымдалуы тү сіндіріледі, яғ ни зақ ымдалғ ан бауырдан қ ан тө менгі қ уыс кө ктамыр арқ ылы оң жақ жү рек бө ліктеріне тү седі. Ішектен тыс карционоидтың ішектік карциноидтан айырмашылығ ы ісіктік секреция ө німдері портальді жү йеге емес, жү йелік қ анайналымғ а тікелей тү седі. Сонымен, карционоидты синдром симптоматикасы бұ л жағ дайда радикальді операция мү мкін болғ анда ісіктік ү рдістің ерте сатыларында кө рініс беруі мү мкін.
Шрифт зодчего Шрифт зодчего состоит из прописных (заглавных), строчных букв и цифр...
|
Картограммы и картодиаграммы Картограммы и картодиаграммы применяются для изображения географической характеристики изучаемых явлений...
|
Практические расчеты на срез и смятие При изучении темы обратите внимание на основные расчетные предпосылки и условности расчета...
|
Функция спроса населения на данный товар Функция спроса населения на данный товар: Qd=7-Р. Функция предложения: Qs= -5+2Р,где...
|
|
Трамадол (Маброн, Плазадол, Трамал, Трамалин) Групповая принадлежность
· Наркотический анальгетик со смешанным механизмом действия, агонист опиоидных рецепторов...
Мелоксикам (Мовалис) Групповая принадлежность
· Нестероидное противовоспалительное средство, преимущественно селективный обратимый ингибитор циклооксигеназы (ЦОГ-2)...
Менадиона натрия бисульфит (Викасол) Групповая принадлежность
•Синтетический аналог витамина K, жирорастворимый, коагулянт...
|
|
Психолого-педагогическая характеристика студенческой группы
Характеристика группы составляется по 407 группе очного отделения зооинженерного факультета, бакалавриата по направлению «Биология» РГАУ-МСХА имени К...
Общая и профессиональная культура педагога: сущность, специфика, взаимосвязь Педагогическая культура- часть общечеловеческих культуры, в которой запечатлил духовные и материальные ценности образования и воспитания, осуществляя образовательно-воспитательный процесс...
Устройство рабочих органов мясорубки Независимо от марки мясорубки и её технических характеристик, все они имеют принципиально одинаковые устройства...
|
|