Студопедия — Этиологиясы. Гистологиялық құрылым бойынша гормон өндіру мен қатерлік дәрежесі жағынан карционоидты ісіктер локализациясына
Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Этиологиясы. Гистологиялық құрылым бойынша гормон өндіру мен қатерлік дәрежесі жағынан карционоидты ісіктер локализациясына






Гистологиялық қ ұ рылым бойынша гормон ө ндіру мен қ атерлік дә режесі жағ ынан карционоидты ісіктер локализациясына тә уелді ауытқ иды. Карционоидты ісіктер біріншілік эмбрионалды ішектің бө лімдеріне қ арай алдынғ ы, ортаң ғ ы, артқ ы деп жіктеледі (кесте 9.8). Карциноидты ісіктердің 90 %-ын ішектің карциноидты ісіктері аладын. Ішектік карционоид жиі мық ын ішектің терминальді бө лігінде, қ ұ рт тә різді ө сіндіде, тік ішекте орналасады.

 

Патогенезі

Карциноидты синдромның басым симптомдары ісіктік серотонин, кинин, гистамин, катехоламин жә не простагландиндерді гиперө ндіруімен тү сіндіріледі. Карциноидты синдромның басты биохимиялық маркері болып серотонин табылады. Ішектің алдың ғ ы бө лігінен дамитын ісіктер (бронхтар, асқ азан) серотонин емес, 5-гидрокситриптофан ө ндіреді. Биогенді аминдерің басты метаболиті болып 5-гидроксииндсірке қ ышқ ылы (5-ГИСҚ) табылады. Карциноидты синдромның басқ а тү рлерінің даму патогенезі тө мендегі 9.9 кестеде кө рсетілген.

 

9.7 кесте. Карциноидты синдром

Этиологиясы Сирек бронхтардан, жиі асқ азан-ішек жолының энтерохромаффинді жасушаларынан дамитын ісік
Патогенезі Серотонин, кинин, гистамин, катехоламин жә не простагландин гиперсекрециясының ісіктік инвазивті ө суімен жә не метастаз беруімен ұ штасуы
Эпидемиологиясы Жаң а жағ дайлар жиілігі жылына 1: 100000 тең
Басты клиникалық кө рінісі 1. Диарея, іштің ауруы, кекіру 2. Қ ызу толқ ындары, телеангиэктазия, цианоз 3. Бронхоспазм, диспноэ, генерализацияланғ ан терінің қ ышуы 4. Жү рек жарғ ақ тарының фиброзы 5. Ісіктің ө суі мен метастаз беруі
Диагностикасы 1. 5-гидроксииндолилсірке қ ышқ ылы↑, серотонин ↑, гистамин↑ секрециясы 2. Ісіктің топикалық диагностикасы
Салыстырмалы диагностикасы 1. Қ ызу толқ ындарымен сипатталатын клиникалық синдромдар (постменопаузальді синдром, бауыр циррозы, идилпатикалық қ ызу толқ ындары) 2. Феохромоцитома 3. Біріншілік локализациясы белгісіз ісіктердің бауырғ а метастаз беруі
Емі 1. Оперативті ем, хемоэмболизация жә не бауыр метастаздарының алькогольді абляциясы. 2. Антипролиферативті жә не симптоматикалық терапия: октреотид, α.-интерферон, полихимиотерапия
Болжамы 5-жылдық ө лім кө рсеткіші шамамен 50 %-ды қ ұ райды

 

 

9.8 кесте. Карциноидты ісіктердің жіктемесі

 

Біріншілік ішек бө ліктері Ісіктің локализациясы Ө ндіретін гормондары Симптоматикасы
Алдың ғ ы ішектік карционоид Респираторлы жү йе 5-гидрокситриптофан, аденогипофиз гормондары, нейропептидтері. Карциноидты синдром, Кушинг синдромы.
Асқ азан, ұ лтабар Асқ азан-ішек пептидтері, серотонин, гистамин. Карциноидты синдром, тұ з қ ышқ ылы гиперсекрециясы, диарея, диабет, Кушинг синдромы.
Ортаң ғ ы ішектік карциноид Жің ішке ішек, қ ұ р тә різді ө сінді, тоқ ішектің оң жақ бө лігі. Серотонин, тахикинин тобына жататын пептидтер. Карционоидты синдром, гормональді белсенді емес ісіктер.
Артқ ы ішектік карциноид Тоқ ішектің сол жақ бө лігі, тік ішек. Асқ азан-ішек пептидтері. Гормональді белсенді емес ісіктер.

 

9.9 кесте. Карциноидты синдромның клиникалық кө ріністерінің жеке патогенезі

 

Ісік секрециясының ө німі Симптомдары
Серотонин, брадикинин, тахикининдер Диарея, іш аймағ ында дамитын ұ стама тә різді ауыру сезімі, лоқ су, қ ұ су. Жайылғ ан фиброз (эндокард, шажырқ ай, ретроперитонеальді шелмай). Бронхоконстрикция
Гистамин, катехоламиндер, простагландиндер   Қ ызу толқ ындары, тахикардия, гипотензия, симпатоадреналды симптоматика

 

Ішек карционоиды кезіндегі карционоидты синдромның жайылғ ан симптоматикасы ісіктің ү рдістің соң ғ ы сатысы мен бауырғ а метастащ беруіне сә йкес келеді. Біріншілік ісік кө лемі, ә детте ү лкен болмайды, ісік секрециялайтын ө німдер бауырғ а барып, толығ ымен инактивтеледі. Бауырдың кең кө лемдегі ісік секрециясына кү ші жетпегенде, оның ө німдері жү йелік қ анайналымғ а тү сіп, карционоидты синдромның симптоматикасы сол кезде ғ ана жарық қ а шығ а бастайды. Міне, осылай ішектік карциноид кезінде бауырдың оң жақ бө лігінің зақ ымдалуы тү сіндіріледі, яғ ни зақ ымдалғ ан бауырдан қ ан тө менгі қ уыс кө ктамыр арқ ылы оң жақ жү рек бө ліктеріне тү седі. Ішектен тыс карционоидтың ішектік карциноидтан айырмашылығ ы ісіктік секреция ө німдері портальді жү йеге емес, жү йелік қ анайналымғ а тікелей тү седі. Сонымен, карционоидты синдром симптоматикасы бұ л жағ дайда радикальді операция мү мкін болғ анда ісіктік ү рдістің ерте сатыларында кө рініс беруі мү мкін.

 







Дата добавления: 2014-11-12; просмотров: 1071. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!



Шрифт зодчего Шрифт зодчего состоит из прописных (заглавных), строчных букв и цифр...

Картограммы и картодиаграммы Картограммы и картодиаграммы применяются для изображения географической характеристики изучаемых явлений...

Практические расчеты на срез и смятие При изучении темы обратите внимание на основные расчетные предпосылки и условности расчета...

Функция спроса населения на данный товар Функция спроса населения на данный товар: Qd=7-Р. Функция предложения: Qs= -5+2Р,где...

Трамадол (Маброн, Плазадол, Трамал, Трамалин) Групповая принадлежность · Наркотический анальгетик со смешанным механизмом действия, агонист опиоидных рецепторов...

Мелоксикам (Мовалис) Групповая принадлежность · Нестероидное противовоспалительное средство, преимущественно селективный обратимый ингибитор циклооксигеназы (ЦОГ-2)...

Менадиона натрия бисульфит (Викасол) Групповая принадлежность •Синтетический аналог витамина K, жирорастворимый, коагулянт...

Психолого-педагогическая характеристика студенческой группы   Характеристика группы составляется по 407 группе очного отделения зооинженерного факультета, бакалавриата по направлению «Биология» РГАУ-МСХА имени К...

Общая и профессиональная культура педагога: сущность, специфика, взаимосвязь Педагогическая культура- часть общечеловеческих культуры, в которой запечатлил духовные и материальные ценности образования и воспитания, осуществляя образовательно-воспитательный процесс...

Устройство рабочих органов мясорубки Независимо от марки мясорубки и её технических характеристик, все они имеют принципиально одинаковые устройства...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.008 сек.) русская версия | украинская версия