Этиологиясы. Гистологиялық құрылым бойынша гормон өндіру мен қатерлік дәрежесі жағынан карционоидты ісіктер локализациясына
Гистологиялық қ ұ рылым бойынша гормон ө ндіру мен қ атерлік дә режесі жағ ынан карционоидты ісіктер локализациясына тә уелді ауытқ иды. Карционоидты ісіктер біріншілік эмбрионалды ішектің бө лімдеріне қ арай алдынғ ы, ортаң ғ ы, артқ ы деп жіктеледі (кесте 9.8). Карциноидты ісіктердің 90 %-ын ішектің карциноидты ісіктері аладын. Ішектік карционоид жиі мық ын ішектің терминальді бө лігінде, қ ұ рт тә різді ө сіндіде, тік ішекте орналасады.
Патогенезі
Карциноидты синдромның басым симптомдары ісіктік серотонин, кинин, гистамин, катехоламин жә не простагландиндерді гиперө ндіруімен тү сіндіріледі. Карциноидты синдромның басты биохимиялық маркері болып серотонин табылады. Ішектің алдың ғ ы бө лігінен дамитын ісіктер (бронхтар, асқ азан) серотонин емес, 5-гидрокситриптофан ө ндіреді. Биогенді аминдерің басты метаболиті болып 5-гидроксииндсірке қ ышқ ылы (5-ГИСҚ) табылады. Карциноидты синдромның басқ а тү рлерінің даму патогенезі тө мендегі 9.9 кестеде кө рсетілген.
9.7 кесте. Карциноидты синдром
| Этиологиясы
| Сирек бронхтардан, жиі асқ азан-ішек жолының энтерохромаффинді жасушаларынан дамитын ісік
| | Патогенезі
| Серотонин, кинин, гистамин, катехоламин жә не простагландин гиперсекрециясының ісіктік инвазивті ө суімен жә не метастаз беруімен ұ штасуы
| | Эпидемиологиясы
| Жаң а жағ дайлар жиілігі жылына 1: 100000 тең
| | Басты клиникалық кө рінісі
| 1. Диарея, іштің ауруы, кекіру
2. Қ ызу толқ ындары, телеангиэктазия, цианоз
3. Бронхоспазм, диспноэ, генерализацияланғ ан терінің қ ышуы
4. Жү рек жарғ ақ тарының фиброзы
5. Ісіктің ө суі мен метастаз беруі
| | Диагностикасы
| 1. 5-гидроксииндолилсірке қ ышқ ылы↑, серотонин ↑, гистамин↑ секрециясы
2. Ісіктің топикалық диагностикасы
| | Салыстырмалы диагностикасы
| 1. Қ ызу толқ ындарымен сипатталатын клиникалық синдромдар (постменопаузальді синдром, бауыр циррозы, идилпатикалық қ ызу толқ ындары)
2. Феохромоцитома
3. Біріншілік локализациясы белгісіз ісіктердің бауырғ а метастаз беруі
| | Емі
| 1. Оперативті ем, хемоэмболизация жә не бауыр метастаздарының алькогольді абляциясы.
2. Антипролиферативті жә не симптоматикалық терапия: октреотид, α.-интерферон, полихимиотерапия
| | Болжамы
| 5-жылдық ө лім кө рсеткіші шамамен 50 %-ды қ ұ райды
|
9.8 кесте. Карциноидты ісіктердің жіктемесі
| Біріншілік ішек бө ліктері
| Ісіктің локализациясы
| Ө ндіретін гормондары
| Симптоматикасы
| | Алдың ғ ы ішектік карционоид
| Респираторлы жү йе
| 5-гидрокситриптофан, аденогипофиз гормондары, нейропептидтері.
| Карциноидты синдром, Кушинг синдромы.
| | Асқ азан, ұ лтабар
| Асқ азан-ішек пептидтері, серотонин, гистамин.
| Карциноидты синдром, тұ з қ ышқ ылы гиперсекрециясы, диарея, диабет, Кушинг синдромы.
| | Ортаң ғ ы ішектік карциноид
| Жің ішке ішек, қ ұ р тә різді ө сінді, тоқ ішектің оң жақ бө лігі.
| Серотонин, тахикинин тобына жататын пептидтер.
| Карционоидты синдром, гормональді белсенді емес ісіктер.
| | Артқ ы ішектік карциноид
| Тоқ ішектің сол жақ бө лігі, тік ішек.
| Асқ азан-ішек пептидтері.
| Гормональді белсенді емес ісіктер.
|
9.9 кесте. Карциноидты синдромның клиникалық кө ріністерінің жеке патогенезі
| Ісік секрециясының ө німі
| Симптомдары
| | Серотонин, брадикинин, тахикининдер
| Диарея, іш аймағ ында дамитын ұ стама тә різді ауыру сезімі, лоқ су, қ ұ су.
Жайылғ ан фиброз (эндокард, шажырқ ай, ретроперитонеальді шелмай).
Бронхоконстрикция
| | Гистамин, катехоламиндер, простагландиндер
| Қ ызу толқ ындары, тахикардия, гипотензия, симпатоадреналды симптоматика
|
Ішек карционоиды кезіндегі карционоидты синдромның жайылғ ан симптоматикасы ісіктің ү рдістің соң ғ ы сатысы мен бауырғ а метастащ беруіне сә йкес келеді. Біріншілік ісік кө лемі, ә детте ү лкен болмайды, ісік секрециялайтын ө німдер бауырғ а барып, толығ ымен инактивтеледі. Бауырдың кең кө лемдегі ісік секрециясына кү ші жетпегенде, оның ө німдері жү йелік қ анайналымғ а тү сіп, карционоидты синдромның симптоматикасы сол кезде ғ ана жарық қ а шығ а бастайды. Міне, осылай ішектік карциноид кезінде бауырдың оң жақ бө лігінің зақ ымдалуы тү сіндіріледі, яғ ни зақ ымдалғ ан бауырдан қ ан тө менгі қ уыс кө ктамыр арқ ылы оң жақ жү рек бө ліктеріне тү седі. Ішектен тыс карционоидтың ішектік карциноидтан айырмашылығ ы ісіктік секреция ө німдері портальді жү йеге емес, жү йелік қ анайналымғ а тікелей тү седі. Сонымен, карционоидты синдром симптоматикасы бұ л жағ дайда радикальді операция мү мкін болғ анда ісіктік ү рдістің ерте сатыларында кө рініс беруі мү мкін.
Обзор компонентов Multisim Компоненты – это основа любой схемы, это все элементы, из которых она состоит. Multisim оперирует с двумя категориями...
|
Композиция из абстрактных геометрических фигур Данная композиция состоит из линий, штриховки, абстрактных геометрических форм...
|
Важнейшие способы обработки и анализа рядов динамики Не во всех случаях эмпирические данные рядов динамики позволяют определить тенденцию изменения явления во времени...
|
ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ МЕХАНИКА Статика является частью теоретической механики, изучающей условия, при которых тело находится под действием заданной системы сил...
|
Ученые, внесшие большой вклад в развитие науки биологии Краткая история развития биологии. Чарльз Дарвин (1809 -1882)- основной труд « О происхождении видов путем естественного отбора или Сохранение благоприятствующих пород в борьбе за жизнь»...
Этапы трансляции и их характеристика Трансляция (от лат. translatio — перевод) — процесс синтеза белка из аминокислот на матрице информационной (матричной) РНК (иРНК...
Условия, необходимые для появления жизни История жизни и история Земли неотделимы друг от друга, так как именно в процессах развития нашей планеты как космического тела закладывались определенные физические и химические условия, необходимые для появления и развития жизни...
|
Индекс гингивита (PMA) (Schour, Massler, 1948) Для оценки тяжести гингивита (а в последующем и регистрации динамики процесса) используют папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс (РМА)...
Методика исследования периферических лимфатических узлов. Исследование периферических лимфатических узлов производится с помощью осмотра и пальпации...
Роль органов чувств в ориентировке слепых Процесс ориентации протекает на основе совместной, интегративной деятельности сохранных анализаторов, каждый из которых при определенных объективных условиях может выступать как ведущий...
|
|
