Салыстырмалы диагностикасы. 1. Басқа генезді гиперкальциемия:

1. Басқ а генезді гиперкальциемия:

— Қ атерлі ісіктер (кө птеген миелома, сү т безінің қ атерлі ісігі, сү йек метастаздары); ПТГ дең гейі ә детте тө мен болады;

— D дә руменін шек тыс мө лшерде қ абылдау;

— Саркоидоз жә не басқ а гранулематозды аурулар;

— Сирек себептер (тиреотоксикоз, тиазидті диуретиктерді қ абылдау, иммобилизация, Аддисон ауруы, А дә руменін шектен тыс қ абылдау, бү йрек жеткіліксіздігі);

2. Екіншілік гиперпаратиреоз (нормокальциемия кө рінісінде дамиды).

3. Кө птеген эндокринді неоплазия синдромын жоқ қ а шығ ару мақ сатында жү ргізілген скринингті зерттеулер (10 бө лімді қ араң ыз).

 

8.6 сурет. Солитарлы паратирома кезіндегі технетрилмен сцинтиграфия

 

Емі

Жалғ ыз радикалды емдеу ә дісі хирургиялық ем болғ андық тан сырқ аттың емі БГП айқ ындылығ ымен, науқ астың жасы мен физикалық жағ дайымен анық талады.

1. Хирургиялық ем: солитарлы паратирома — оны алып тастау, бірнеше

Қ МБ-нің гиперплазиясы кезінде парциальды немесе тотальды паратиреоидэктомия жасалады, кейін гипопаратиреоз терапиясымен жалғ астырылады.

2. Динамикалық бақ ылау орташа айқ ындылық тағ ы БГП кө рініс берген

егде жастағ ы науқ астарғ а жү ргізіледі. Динамикалық бақ ылау оперативті емге абсолютті кө рсеткіштер болмағ анда орындалады (8.3 кесте). Динамикалық бақ ылау кезінде кальций дең гейі, бү йрек қ ызметі, ә рбір 6–12 ай сайын артериялық қ ан қ ысымы, ә рбір 2–3 жыл сайын сү йек денситометриясы мен бү йрек УДЗ-сі жү ргізіледі.

 

8.3 кесте. БГП-ны хиругиялық жолмен емдеуге кө рсеткіштер

 

Абсолютті кө рсеткіштер	Салыстырмалы кө рсеткіштер
1. Айқ ын гиперкальциемия (> 3 ммоль/л) 2. Бұ рын болғ ан айқ ын гиперкальциемия эпизодтары 3. Бү йрек қ ызметінің бұ зылуы 4. Бү йректегі тастар (симптоммен немесе симптомсыз) 5. Нефрокальциноз 6. Айқ ын гиперкальциурия (> 10 ммоль/тә у) 7. Остеопороз	1. Ауыр ілеспелі патология 2.Динамикалық бақ ылаудың қ иындық тары 3. Жас науқ астар (< 50 жас). 4. Науқ астың тілегі

 

3. Медикаментозды ем ойластырылмағ ан. Остеопорозды емдеуде

тағ айындалатын таң дау дә рілері транзиторлы гипокальциемиялық ә сер кө рсететін бисфосфонаттар болып табылады. Оны регидратациялы терапиямен ұ штастырып, гиперкальциемиялық кризді емдеуге болады.