Этиологиясы. · Бүйрек патологиясы: созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі, тубулопатиялар, бүйректік рахит

· Бү йрек патологиясы: созылмалы бү йрек жеткіліксіздігі, тубулопатиялар, бү йректік рахит.

· Ішектік патология: мальабсорбция синдромы.

· Сү йектік патология: остеомаляция (сенильді, пуэрперальды, идиопатикалық), Педжет ауруы.

· D дә руменінің жеткіліксіздігі: бү йрек, бауыр аурулары, тұ қ ымқ уалаушылық ферментопатиялар.

· Қ атерлі аурулар: миеломды ауру.

ЕГП басты себебі бү йрек аурулары мен асқ орыту жү йесі сырқ аттатры болып табылады. Осығ ан орай ЕГП-ні бү йректік жә не интестинальды деп ажыратуғ а болады. Гемодиализді кең қ олдануғ а байланысты СБЖ-мен сырқ аттар ұ зақ уақ ыт ө мір сү руіне орай ЕГП жиі кездеседі.

Патогенезі

СБЖ кезінде ЕГП бү йректе белсенді D3 [1, 25-(OH)2-D3] дә руменінің синтезделуінің бұ зылуынан дамиды. Қ ан сарысуында органикалық емес фосфат дең гейінің ү демелі жоғ арылауы шумақ тық фильтрация жылдамдығ ы 60 мл/мин немесе одан да тө мен болғ анда кө рініс береді. Гипокальциемия паратгормоны секрециясын ынталандырады. Бү йректік остеодистрофия 1, 25-(OH)2-D3 тапшылығ ы кө рінісінде дамитын остеомаляцияның паратгормон артық ө ндірілуі кө рінісінде дамитын сү йек резорбциясының жоғ арылауымен ұ штасады (8.7 сурет).

8.4 кесте. Екіншілік гиперпаратиреоз

ЕГП-дің интестинальды тү рінің патогенезі негізінде Қ МБ қ ызметінің гиперстимуляциясына ә келетін кальций мен D дә руменінің мальабсорбциясы жатыр. Бауыр аурулары кезінде ЕГП дамуы холекальциферолдың 25-OH-D3-ке айналуының бұ зылуымен байланысты. Бұ л жиі біріншілік билиарлы цирроз кезінде кө рініс береді. Ү шіншілік гиперпаратиреоз патогенезі автономды қ ызметі жоғ арылағ ан Қ МБ-нің тү зілуімен байланысты дамиды.

8.7 сурет. Бү йректік остеодистрофия патогенезі