Препараты для лечения лейшманиоза

Лейшманиоз - заболевание, вызываемое простейшими из рода Leishmania, передается москитами. Различают три клинические формы лейшманиоза: висцеральный, кожный, слизисто-кожный. Выбор препарата зависит от формы заболевания. При висцеральном лейшманиозе применяются препараты пятивалентной сурьмы (меглумин). При кожном и слизисто-кожном лейшманиозе: акрихин, мономицин, амфотерицин В, меглумин (подробнее о препаратах см. в соответствующих разделах).

Меглумина антимонат (глюкантим). Органическое соединение пятивалентной сурьмы. Механизм противопротозойного эффекта точно не установлен. При парентеральном введении распределяется во многие ткани и среды организма, накапливается в коже, клетках ретикуло-эндотелиальной системы. Обладает кумулятивными свойствами, период полувыведения при внутривенном введении составляет 20-30 часов, при внутримышечном – до 1 месяца. Показан при всех формах лейшманиоза.

Побочные действия. Анорексия, тошнота, рвота, повышение активности трансаминаз, амилазы, гепатит, панкреатит; сыпь, лихорадка, артралгия, миалгия, кашель, пневмонит; головная боль, головокружение, полиневрит; кардиалгии, удлинение Q-T, депрессия Т, нарушения ритма; боль в месте введения.

Противопоказания: гиперчувствительность, тяжелые нарушения функций почек, печени, туберкулёз легких, беременность, лактация, возраст до 2-х лет.

Форма выпуска. Раствор 30% для внутримышечного введения в ампулах по 5 мл.

Дозировка. Препарат вводится глубоко внутримышечно из расчета 60 мг/кг 1 раз в сутки по схеме: 1-й день – 1/4 дозы, 2-й день – 1/2 дозы, 3-й день – 3/4 дозы, в последующие дни – по полной дозе, всего 10-15 инъекций.

При лечении балантидиаза прерапатами выбора являются тетрациклины, альтернативными ЛС – производные нитроимидазола, нефторированные хинолоны. При лечении токсоплазмоза препарат выбора – хлоридин, альтернативные ЛС – ко-тримоксазол, спирамицин (подробнее о препаратах см. в соответствующих разделах).

Хлоридин (пириметамин, дараприм, тиндурин).Препарат выбора для лечения как острых, так и хронических форм токсоплазмоза.

Побочные действия. Головная боль, головокружения, кардиалгии, диспептический синдром, лейкопения, анемия.

Противопоказания: заболевания крови, ХПН.

Форма выпуска. Таблетки по 0, 01.

Дозировка. Препарат назначается из расчета 0, 5-1 мг/кг в 3 приема, всего три курса по 5-7 дней с интервалом 7-10 дней. В период лечения рекомендуется употреблять большое количество жидкости и дополнительно препараты фолиевой кислоты в возрастных дозах.

Ситуационные задачи