Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Часть 3. Клиническая психология. факторов перцепции с тенденцией к повышению чувствительности в услови­ях повышения эмоционального тонуса




факторов перцепции с тенденцией к повышению чувствительности в услови­ях повышения эмоционального тонуса. Перцептивные характеристики лиц с психопатиями тормозного круга (F60.7), напротив, отличались ригидностью и понижением сенсорной возбудимости при тех же условиях.

При экспериментально-психологическом исследовании реактивной депрес­сии (F23.8) как наиболее распространенной формы реактивных психозов (F23) изучались особенности нарушения восприятия у больных с различны­ми синдромами, определяющими клиническую картину заболевания: депрессивно-параноидным, астено-депрессивным иистеро-депрессивным. У всех больных выявлены расстройства различных видов восприятия: от наруше­ния элементарного узнавания предметов и их изображений до распознава­ния сложных наглядно-образных ситуаций и осмысления сюжетного матери­ала. Для лиц с депрессивно-параноидным синдромом наиболее характерным было аффективное искажение восприятия с активным привнесением патоло­гических переживаний. У больных с астено-депрессивным синдромом на пер­вый план выступала фрагментарность восприятия с трудностью концентра­ции внимания иего переключаемости. При истеро-депрессивном синдроме вос­приятие испытуемых определялось их внушаемостью, характерными для этого синдрома были псевдоагностические включения типа апперцептивной и си­мультанной агнозий.

Многочисленные публикации посвящены исследованию сенсорной сфе­ры у больных шизофренией (F20-F29). Во многих из них указывалось на ее интактность при этом заболевании. Однако эти представления были по­колеблены работами, в которых установлены своеобразные нарушения сен­сорной сферы у больных шизофренией с обманами восприятия, и выявлены закономерные нарушения восприятия без продуктивной симптоматики исколько-нибудь выраженной патологии восприятия (Поляков, Бажин).

Особенности перцептивной деятельности, у больных с вялым течением юношеской шизофрении (F21) без галлюцинаторно-параноидных расстройств изучались на основании учета изменений структуры процессов слухового и зрительного восприятия при определенных условиях проведения экспери­мента. Последние включали в себя неопределенность предъявляемого сти­мула, неполноту стимульной информации, затрудняющей идентификацию стимула, решающее значение прошлого опыта при опознании стимульного материала.

При указанном построении эксперимента выявлялись весьма типичные из­менения процессов опознания зрительных и слуховых стимулов, выражав­шиеся в том, что больные хуже, чем здоровые, опознавали те стимулы, кото­рые являлись (на основе прошлого опыта) более ожидаемыми, и лучше уз­навали стимулы, соответствующие образам, менее ожидаемым. Иными сло­вами, при восприятии стимулов, характеризовавшихся высокой вероятное-


Глава 13. Патопсихология ■ 443

тью, наблюдалось повышение порогов, а маловероятных — понижение по­рогов (по сравнению со здоровыми испытуемыми).

На основании этих данных Поляков пришел к выводу, что у больных шизофренией (F20-F29) ввиду нарушения актуализации сведений из про­шлого опыта происходит перестройка процессов восприятия, связанная с необходимостью учета и анализа большего объема стимульных признаков для правильного опознания объекта. Такая перестройка свидетельствует о сни­жении оптимальности, экономичности протекания перцептивных процессов и может иметь патогенетическое значение в формировании нарушений пси­хической деятельности при шизофрении.

Исследования Бажина показали, что для больных со слуховыми и зри­тельными галлюцинациями типичны определенные расстройства слуховой и зрительной функций. При использовании системы показателей, характери­зующих относительно более простые и более сложные стороны деятельности анализаторов, установлено, что патологический процесс, сопутствующий галлюцинированию, охватывает как субкортикальный, так и кортикальный уровни деятельности анализаторов. В прегаллюцинаторном периоде выявлены расстройства лишь на субкортикальном уровне. При галлюцинациях изме­нения касались как субкортикального, так и кортикального уровней. В пост­галлюцинаторном периоде последовательно наблюдалось восстановление вначале на кортикальном, а затем и субкортикальном уровнях деятельности анализаторов. Интересны данные, свидетельствующие об отсутствии модаль-ностно-специфических расстройств, характеризующих субкортикальный уровень деятельности анализаторов: как при слуховых, так и зрительных гал­люцинациях они существенно не различались. Напротив, расстройства слу­ховой и зрительной функций, отражающие кортикальный уровень, оказа­лись достаточно специфичными — они соответствовали клиническому виду галлюцинаций. Обращает на себя внимание установленный факт, что как при эндогенных (шизофрения), так и при экзогенных психозах (острый и хро­нический алкогольный галлюцинозы (F10.52), белая горячка (F10.51)) рас­стройства зрительного и слухового восприятия являются в целом сходными, что может указывать на известную близость конечных механизмов галлюцинирования.

Таким образом, эти данные свидетельствуют о сенсорном характере гал­люцинаций, связанном с участием в процессах галлюцинирования анализа­торных систем.

Согласно гипотезе С. Я. Рубинштейн, в возникновении и формировании слуховых галлюцинаций патогенетическую роль играет деятельность напря­женного прислушивания больного человека. Человек не только слышит, он слушает, прислушивается. Именно ситуация тревожного прислушивания является определяющей для провоцирования обманов слуха. Это может объяс-


Поможем в написании учебной работы
Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой





Дата добавления: 2014-11-12; просмотров: 350. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2022 год . (0.02 сек.) русская версия | украинская версия
Поможем в написании
> Курсовые, контрольные, дипломные и другие работы со скидкой до 25%
3 569 лучших специалисов, готовы оказать помощь 24/7