Часть 3. Клиническая психология. Такое исследование служит инструментом более тонкого психопатологи­ческого анализа, способствующего обнаружению нарушений или уточнению их структуры

Такое исследование служит инструментом более тонкого психопатологи­ческого анализа, способствующего обнаружению нарушений или уточнению их структуры. Оно позволяет также получить диагностически значимую информацию за счет экспериментальных данных, лежащих вне плоскости пси­хопатологического анализа.

Наконец, оно должно дать представление о ненарушенных сторонах пси­хической деятельности, свойствах личности и системе ее отношений.

Применяемые для этого методы можно разделить на стандартизированные и нестандартизированные.

Нестандартизированные методы не унифицированы, отличаются «прицельностью», направленностью на определенные виды психической патоло­гии и программируются индивидуально для конкретного испытуемого. Эти методы создаются для изучения конкретных нарушений психической деятель­ности и могут избирательно применяться для исследования тех или иных осо­бенностей психических процессов в соответствии с поставленной диагности­ческой задачей. Так, метод «формирования искусственных понятий» (Вы­готский) используется, например, для выявления отличительных особеннос­тей понятийного мышления при различных психических заболеваниях, прежде всего при шизофрении (F20-F29) и некоторых органических поражениях головного мозга (F00-F09). Метод «классификации предметов» Гольдштейна широко применяется для анализа различных нарушений процессов отвлече­ния и обобщения. В настоящее время клиническая психология располагает большим количеством таких методов, с достаточной полнотой описанных в соответствующих пособиях и руководствах.

В нестандартизированном варианте применяются многие методы иссле­дования познавательных процессов (мышления, восприятия, памяти). В ча­стности, для исследования нарушений мышления пользуются методами: «классификация», «предметные картинки», «исключение предметов», «ис­ключение понятий», наборами пословиц и др. Расстройства внимания и па­мяти исследуют с помощью корректурной пробы Анфимова-Бурдона, чер­но-красных цифровых таблиц Шульте-Горбова. Методы Крепелина, Эббингауза, набора слогов и слов применяют для исследования кратковременной памяти. Нестандартизированными также являются методы «незаконченных предложений», «попарных профилей», тематический апперцепционный тест (ТАТ) и другие для исследования личности.

Основным при таком подходе является принцип моделирования опреде­ленных ситуаций, в которых проявляются те или иные виды психической деятельности больного. Заключение патопсихолога строится не только и не столько на оценке конечного результата (эффекта) деятельности больного, сколько на содержательном анализе способов деятельности, особенностей самого процесса выполнения заданий. Это позволяет реализовать важный

Глава 13. Патопсихология ■ 431

принцип психологического исследования: одновременное выявление и сопо­ставление нарушенных и сохранных сторон психической деятельности. При этом должны учитываться как поиски решения самим больным, так и его способность воспользоваться помощью экспериментатора. Задание предъяв­ляется больному для выполнения в регламентированном или свободном ре­жиме и при неопределенности результатов может тут же уточняться путем его видоизменения или введения дополнительных заданий. При таком иссле­довании ведущим является качественный анализ психической деятельности, основанный прежде всего на личном опыте патопсихолога, к квалификации которого предъявляются тем самым высокие требования. Совершенно необ­ходима дифференциация подходов и форм предъявления заданий в зависи­мости от состояния больного, его интеллектуального и культурного уровня и отношения к исследованию.

В диагностической работе широко используют стандартизированные ме­тоды. О таких методах можно говорить в тех случаях, когда группы соот­ветствующим образом подобранных и структурированных заданий предъяв­ляют в одинаковой форме каждому испытуемому. Предоставляется возмож­ность сопоставления способа и уровня выполнения задания испытуемым и дру­гими лицами. Стандартизированные методы можно также определить как ши­роко понимаемые тесты, причисляя к ним так называемые интеллектуальные тесты и различные методы исследования личности.

Тот или иной набор стандартизированных методов психологического ис­следования, как и при использовании нестандартизированных методов, под­бирается для каждого испытуемого с учетом поставленной диагностической за­дачи. Однако способ анализа результатов, полученных по каждому отдель­ному методу, существенно отличается и основывается в случае применения стандартизированных методов, главным образом, на количественной оценке, которая сопоставляется с оценками, полученными ранее на соответствующей выборке больных с патологией психики и на здоровых испытуемых. Стандар­тизированные методы, кроме унификации самих заданий, должны быть нор­мализованы, то есть иметь шкалу оценок (норм), созданную на основе эмпи­рического предварительного исследования; должны обладать вычисленной степенью устойчивости результатов (надежности) и с достаточной точностью оценивать состояние определенных характеристик психической деятельности (память, внимание и др.) — иметь необходимый коэффициент валидности.

Принципы индивидуализации в выборе методов при использовании стан­дартизированных их видов не могут применяться столь же гибко, как при нестандартизированных. Этому в известной мере препятствует жесткая запрограммированность таких методов как в отношении типа и последователь­ности предъявляемых заданий, так и в оценке полученных данных. С дру­гой стороны, такая организация эксперимента заключает в себе и определен-