Часть 3. Клиническая психология. 28. Экспериментальным приемом обнаружения модально-специфических нару­ шений внимания является:

28. Экспериментальным приемом обнаружения модально-специфических нару­
шений внимания является:

О корректурная проба;

© одновременное предъявление двух стимулов парным анализаторам;

© управление движущимся объектом;

О узнавание стимульного материала.

29. Дефекты мышления, связанные с опосредованием речевых связей, вызы­
ваются:

О поражением конвекситальных отделов лобных долей;

© левовисочными поражениями;

© теменно-затылочными поражениями;

О правовисочными поражениями.

30. «Круг Пейпеса» в основном описывает циркуляцию эмоциональных про­
цессов:

О между теменной и височной корой;

© от зрительного анализатора к третичным полям;

© внутри лимбической системы;

О между ретикулярной формацией и лобной корой.

31. Поражение конвекситальных отделов лобных долей мозга вероятнее при­
ведет к такому эмоциональному состоянию, как:

О безразличное благодушие; © грусть;

© депрессия;

О тревога.

32. Процесс опознания от общего к частному более представлен:

О в левом полушарии;

© в правом полушарии;

© одинаково в обоих полушариях;

О в зависимости от стимульного материала.

33. Левшество — это:

О преобладание размера левой руки над правой;

© совместное преобладание леворасположенных парных органов над пра­выми;

© преобладание левой руки и левой ноги над правыми;

О различия в чувствительности правой и левой половины тела.

34. Особенностью очаговых поражений мозга у детей является:

О слабая выраженность симптоматики;

© значительная выраженность симптоматики;

© длительный период обратного развития симптомов;

О высокая зависимость от латерализации очага поражения.

 

 

Глава 13 ПАТОПСИХОЛОГИЯ

Патопсихология (от греч. pathos — страдание, болезнь) — ветвь клиничес­кой психологии, изучающая закономерности распада психической деятель­ности и свойств личности в сопоставлении с закономерностями формирова­ния и протекания психических процессов в норме.

Патопсихология относится к числу интенсивно и плодотворно развиваю­щихся областей психологии. Основатель отечественной патопсихологии — Зейгарник — ученица Левина, всемирно известного немецкого психолога. Ею были разработаны теоретические основы патопсихологии, описаны рас­стройства психических процессов, сформулированы принципы работы патопсихолога. Научная и практиче­ская деятельность продолжена учени­ками и последователями: Поляковым, С. Я. Рубинштейн, Соколовой, Спива-ковской, Николаевой, Тхостовым, Братусь и др.

Клиническая психопатология ис­следует, выявляет, описывает и сис­тематизирует проявления нарушен­ных психических функций, патопси­хология же вскрывает психологичес­кими методами характер протекания и особенности структуры психичес­ких процессов, приводящих к наблю­даемым в клинике расстройствам. Хотя патопсихология получила боль­шее применение в психиатрической клинике, в настоящее время ее мето­дические приемы используются не

только в психиатрии. Учет сдвигов в

Б. В. Зейгарник

422 ■ Часть 3. Клиническая психология

психическом состоянии больного, изменения его работоспособности, его лич­ностных особенностей становятся необходимыми в терапевтических, хирур­гических клиниках и других областях медицины.

Знания по патопсихологии являются важными для психологов любых спе­циальностей и специализаций, так как профессиональное общение психоло­га с людьми не исключает встречи с психически больным человеком.

В этом плане следует подчеркнуть, что на границе между психологией и патопсихологией лежит такая актуальная для социальной практики и в осо­бенности ряда ее областей проблема, как вопрос о норме, то есть нормальном психическом развитии. В патопсихологии в определении нормы и психичес­кого здоровья обычно придерживаются положения Всемирной организации здравоохранения, под нормой понимают «... не только отсутствие болезней, но состояние физического, социального и психического благополучия».

В патопсихологии получили развитие представления о патопсихологи­ческих синдромах нарушений познавательной, мотивационно-волевой и лич­ностной сферы при психических заболеваниях (Поляков, Кудрявцев, Блейхер и др.).

По Корсаковой, «клинико-психологический синдром» — это закономер­но возникающее сочетание симптомов нарушения познавательных процес­сов или личности, в основе которого лежит вызванная болезненным процес­сом недостаточность объединяющего их звена в системно-структурном стро­ении психики. Клинико-психологический синдром автор рассматривает в рамках двух подходов — патопсихологического и нейропсихологического. В патопсихологии центральное место занимает поиск общего звена наруше­ния высших психических функций, лежащего в основе развития отдельных симптомов при реализации таких функций. Например, синдромоообразующим радикалом при шизофрении может быть нарушение мотивации, след­ствием которого являются характерные для этого заболевания изменения (или особенности) мышления, восприятия, памяти и др. Как пишет Поляков, клинико-психологический синдром не отличается от клинико-психопатологического, но имеет иное содержание. «Если клинические (психопатологи­ческие) исследования выявляют закономерности проявлений нарушенных психических процессов, то экспериментально-психологические исследования должны ответить на вопрос: как нарушено течение (то есть структура) са­мих психических процессов».

Из ряда психопатологических синдромов наибольшее значение в клини­ке (Блейхер, Крук) имеют следующие:

— шизофренический, или диссоциативный симптомокомплекс (F20-F29) — складывается из таких личностно-мотивационных расстройств, как изменение структуры иерархии мотивов, нарушение целенаправленности мышления (резонерство, разноплановость и др.); эмоционально-волевых рас-

Глава 13. Патопсихология ■ 423

стройств (уплощение и диссоциация эмоций, парабулии и др.), изменения самооценки и самосознания (аутизм, отчужденность и др.);

— психопатический (личностно-аномальный) симптомокомплекс (F60-
F69) — складывается из эмоционально-волевых расстройств, изменения струк­туры иерархии мотивов, неадекватности уровня притязаний и самооценки,
нарушений мышления кататимното типа, нарушений прогнозирования и опоры
на прошлый опыт (в клинике — акцентуированные и психопатические лич­ности и обусловленные в значительной мере аномальной почвой психогенные
реакции) (F43);

— органические (экзо- и эндогенный) (F00-F09) симптомокомплексы —
складываются из симптомов снижения интеллекта, распада системы прежних
знаний и опыта, нарушений памяти, внимания, операциональной стороны
мышления; неустойчивости эмоций; снижения критических способностей (в
клинике этому соответствуют экзогенно-органические поражения головного
мозга — церебральный атеросклероз (167.2); последствия черепно-мозговых
травм (F06); токсикомании (F13-F19) и другие болезни, а также «эндоген­но-органические» расстройства типа истинной эпилепсии (G40), первичных
атрофических процессов в головном мозге (G31);

— олигофренический симптомокомплекс (F70-F79) — складывается из
неспособности к обучению, формированию понятий, абстрагированию, де­фицита общих сведений и знаний, примитивности и конкретности мышле­ния, повышенной внушаемости и эмоциональных расстройств.

Следует также указать симптомокомплекс психогенной дезорганизации, характерный для реактивных психозов (F23).

Патопсихологический синдром играет существенную роль в качестве зве­на в нозологической и функциональной диагностике.

Патопсихология является психологической наукой, и поэтому ее пробле­матику, перспективы и достижения нельзя рассматривать в отрыве от разви­тия и состояния общей психологии, психологического знания в целом.

Особенности и задачи патопсихологического исследования. Патопси­хологический эксперимент представляет собой тип психологического экспе­римента, заключающийся в искусственном создании условий, выявляющих патологические особенности психической деятельности человека. Для него характерен учет психических процессов в строго определенных условиях и возможность заранее планируемых изменений.

Зейгарник приравнивает патопсихологический эксперимент к широко ис­пользуемым в соматической медицине функциональным пробам, с помощью которых врачи обычно определяют состояние функций отдельных органов и систем. Роль специфической «нагрузки» принадлежит экспериментальным заданиям, выполнение которых требует актуализации умственных операций. Таким образом психическая деятельность больного исследуется в связи с си­туацией эксперимента.