Черепно-мозговые нервы
Цель: Знать порядковый номер, название, топографию ядер, места выхода из полости черепа и функции двенадцати пар черепных нервов.Представлять зоны иннервации черепных нервов.
В отличие от спинномозговых нервов которые все смешанные, черепно-мозговые нервы делят на чувствительные, двигательные и смешанные.
Двигательные это: III, IV, VI, XI, XII пары- Это аксоны нервных клеток двигательных ядер мозгового ствола, которые аналогичны ядрам передних рогов спинного мозга.
Чувствительные это: I, II, VIII пары- Это дендриты чувствительных узлов черепных нервов, которые заканчиваются рецепторами в периферических органах, а центральные отростки идут в ствол мозга к чувствительным ядрам.
Смешанные V, VII, IX, X пары- содержат чувствительные и двигательные волокна
Парасимпатические- III VII IX X пары - имеют парасимпатические волокна для гладких мышц и желез.
Черепно-мозговые нервы (их 12 пар)обонятельный нерв – n. olfaсtorius
I.Обонятельный-n.olfactorius
II.Зрительный нерв - n. Opticus
III.Глазо-двигательный нерв – n. oculomotorius
IV.Блоковый нерв – n. trochlearis
V.Тройничный нерв – n. trigeminis
VI.Отводящий нерв – n. abducens
VII.Лицевой нерв – n. facalis
VIII.Преддверно-улитковый нерв – n. vestibulocochlearis
IX.Языко-глоточный нерв – n. glossopharingeus
X.Блуждающий нерв – n. vagus
XI.Добавочный нерв – n. accessorius
XII.Подъязычный нерв – n. hypoglosus
Таблица№65. Черепно-мозговые нервы
| №
| Название
| Где залегают ядра
| Выход из черепа
| Что иннервирует
| Патология
|
| I пара
Обонятельный нерв
| Начинается в слизистой оболочке полости носа (верхняя носовая раковина)→ проникает через решетчатую пластину решетчатой кости в полость черепа→ клетки обонятельной луковицы→ обонятельный тракт→ обонятельный треугольник→ парагипокомпальная извилина и крючок
(чувствительный нерв)
| Нарушение обоняния
|
| II пара
Зрительный нерв
| Фоторецепторы сетчатки глаза (палочки и колбочки)→ биполярные клетки сетчатки→ ганглиозные клетки сетчатки→ зрительный перекрест→ верхние холмики четыреххолмия→ латеральные коленчатые тела→ таламус→ затылочная доля коры, шпорная извилина
(чувствительный нерв)
| Нарушение зрения
|
| III пара Глазодвигательный нерв
|
| Средний мозг
| Из черепа попадает в глазницу через верхнюю глазничную щель.
| Мышцу поднимающую
верхнее веко; внутреннюю, нижнюю прямую и нижнюю косую мышцы глазного яблока.
| Птоз- не держит верхнее веко. Нарушение зрачкового рефлекса. Расходящееся косоглазие.
|
| IV пара
Блоковый нерв
|
| Средний мозг
| Верхняя глазничная щель.
| Верхнюю косую мышцу глазного яблока
| Глазное яблоко повернуто к верху и несколько к внутри. Косоглазие в вертикальном направлении.
|
| V пара
Тройничный
нерв
| Отдает три ветви.
| Мост
| Верхняя глазная щель
|
|
|
| V пара
Тройничный
нерв
| 1 Ветвь:
Глазной нерв
Он делится на три ветви
|
|
|
|
|
| а) Носореснич-ный нерв
|
|
| Глазное яблоко, веко, слезный мешок, слизистая оболочка решетчатых ячеек полости носа
| Слезотечение
|
| б) Слезный нерв
|
|
| Слезная железа
| Слезотечение
|
| в) Лобный нерв
|
|
| Кожа лба и спинка носа
| Нарушение чувствительности кожи лба и спинки носа
|
| 2 Ветвь:
Верхнечелюст-ной нерв
Он делится на четыре ветви
|
| Круглое отверстие→ крыловидно-небная ямка→ нижне-глазничная щель→ глазница
|
|
|
| а) Скуловой нерв
|
|
| Кожа щеки и передний отдел височной области
| Нарушение чувствитель-ности в височной области
|
| б) Большой и малый небный нерв
|
|
| Слизистая оболочка твердого неба
| Нарушение чувствитель-ности в области твердого неба
|
| в) Верхний альвеолярный нерв
|
| Спускается по большому и малому небному каналу через соименные отверстия
| Зубы и десна верней челюсти
| Боль в зубах и в челюсти
|
| г) Задние носовые нервы
|
| Клиновидное небное отверстие
| Слизистая оболочка полости носа
| Нарушение чувствитель-ности в полости носа
|
| V пара
Тройничный
нерв
| 3 Ветвь:
Нижнечелюст-ной нерв
Он делиться на три ветви
|
| Овальное отверстие клиновидной кости
|
|
|
| а) Двигатель-ные ветви:
|
|
| Мышцы головы, шеи, жевательные мышцы, одноименные мышцы
| Нарушение жевания
|
| 1. Жевательный нерв
|
|
|
|
|
| 2. Напрягающий барабанную перепонку и мягкое небо
|
|
|
|
|
| 3. Челюстно-подязычный нерв
|
|
|
|
|
| 4. Напрягающий переднее брюшко двубрюшной мышцы
|
|
|
|
|
| б) Чувствитель-ные ветви
|
|
|
|
|
| 1. Щечный нерв
|
|
| Слизистая оболочка щек
| Нарушение чувствитель-ности слизистой оболочек щек
|
| 2. Язычный нерв
|
|
| Передние 2/3 спинки языка
| Нарушение чувствитель-ности передних 2/3 языка
|
| 3. Ушно-височный нерв
|
|
| Кожа виска, передняя поверхность ушной раковины, наружная поверхность слуховых проходов
| Нарушение чувствитель-ности в области ушных раковин
|
| V пара
Тройничный
нерв
| в) Смешанная ветвь
|
|
| Челюстно-подъязычные мышцы и переднее брюшко двубрюшной мышцы
|
|
| 1. Нижний альвеолярный нерв
|
|
| Зубы, десна нижней челюсти
| Боль в зубах и нижней челюсти
|
| 2. Подбородоч-ный нерв
|
|
| Кожа подбородка и нижняя губа
| Нарушение чуствительности в области подбородка
|
| VI пара
Отводящий нерв
| | В области моста: на основании мозга между пирамидой и мостом.
| Через верхнюю глазничную щель в глазницу
| Латеральную прямую мышцу глазного яблока.
| Сходящееся косоглазие
|
| VII пара
Лицевой нерв
| Отдает 3 ветви
| В области моста между мостом и оливой продолговатого мозга
| Внутреннее слуховое отверстие в височной кости→ внутренний слуховой проход→ канал лицевого нерва→ выход через шилососцевид-ное отверстие
височной кости
| Мимические мышцы лица, заднее брюшко 2х главой мышцы частично подкожную
мышцу шеи.
| Маскообраз-ное лицо.
|
| А)Большой каменистый нерв
(чувствительныйнерв)
|
| Отверстие канала большого каменистого нерва на верхней поверхности пирамиды
| Слизистая оболочка языка, вкусовые сосочки. Подъязычная и подчелюстные железы.
| Нарушение чувствитель-ности слуховой трубы
|
| VII пара
Лицевой нерв
| Б)Барабанная струна (чувствительный нерв)
|
| Барабанная каменистая щель
| Слизистая передняя часть языка.
|
|
| В)Стременной нерв (двигательный нерв)
|
|
| Стременная мышца барабанной полости
|
|
| VIII пара
Предверноулитковый нерв
| Ушная раковина→ слуховой проток→ барабанная перепонка→ слуховые кости среднего уха→ мембрана овального окна→ предверие→ перелимфа лестницы предверия→ перелимфа барабанной лестницы→ улитка→ кортиев орган→ биполярные клетки кортиева органа→ слуховые ядра моста→ медиальные коленчатые тела, подушки таламуса→ нижние холмики четыреххолмия→ верхняя височная извилина коры
| Нарушение слуха
|
| IX пара
Языкоглоточный нерв
| Отдает ветви
| Область продолговатого мозга. Ромбовидная ямка.
| Яремное отверстие.
|
|
|
| 1 ветвь(чувствительная)
А) барабанный нерв
|
|
| Слизистая оболочка барабанной полости и слуховая труба
| Нарушение чувствительности в области барабанной полости
|
| Б) миндалико-вый нерв
|
|
| Слизистая оболочка небных миндалин и дужек
| Нарушение чувствительности в области небных миндалин и дужек
|
| В) язычный нерв
|
|
| Задняя 1/3 языка
| Нарушение чувствительности задней 1/3 языка
|
| IX пара
Языкоглоточный нерв
| Г)глоточный нерв
|
|
| Слизистая оболочка глотки
| Нарушение чувствительности в области глотки
|
| 2 ветвь
(двигательная)
|
|
| Одноименные мышцы, мышцы глотки
| Нарушение глотание
|
| А) Шилоглоточ-ный нерв
|
|
|
| Б) Глоточный нерв
|
|
|
| X пара
Блуждающий нерв.
| Отдает ветви
| Область продолговатого мозга Ромбовидная ямка.
| Яремное отверстие.
|
|
|
| В области груди:
А) Менингеаль-ная ветвь
|
|
| Твердая мозговая оболочка задней черепной ямки
|
|
| Б)Ушная ветвь
|
|
| Кожа ушной раковины, наружний слуховой проход
|
|
| В области шеи:
А) Глоточные ветви
|
|
| Мышцы глотки небных дужек, слизистой оболочки глотки
|
|
| Б) Гортанный верхний нерв
|
|
| Слизистая гортани выше голосовых связок, некоторые мышцы гортани
| Сиплый голос
|
| В) Шейные сердечные верхние и нижние нервы
|
|
| Сердце
| Замедление ЧСС
|
| В области грудной клетки:
|
|
|
|
|
| А)Возврато-гортанный нерв→ трахея → пищевод
|
|
| слизистая оболочка и мышцы гортани
|
|
| Б)Грудные сердечные ветви
|
|
| Сердечное сплетение
|
|
| В)Бронхиальные и трахеальные ветви
|
|
| Слизистая оболочка гладких мышц и железы трахеи и бронхов
| Приступы бронхиальной астмы
|
| X пара
Блуждающий нерв.
| Г)Пищеводные ветви
|
|
| Стенки пищевода
|
|
| В брюшной полости ветви блуждающего нерва идут от пищевода→ желудок→ желудочковые сплетения и иннервируют слизистую оболочку и железы желудка→ вдоль кровеносных сосудов→ печень→ селезенка → поджелудочная железа → почки → тонкий и толстый кишечник → сигмовидная кишка
|
|
| XI пара
Добавочный нерв
|
| Продолговатый мозг
| Яремное отверстие.
| Вне черепа наружная и внутренняя ветви.
Наружная иннервирует трапециевидную и грудино -ключично -сосцевидную мышцы.
| Не может повернуть голову в сторону, поднять плечевой пояс, свести лопатки
|
| XII пара
Подъязычный нерв
|
| Ромбовидная ямка
| Канал подъязычного нерва
| Мышцы языка, шеи ниже подъязычной кости
| Язык отклонен в сторону.
|
| | | | | | | | | |
Задачи:
1. У человека отмечается насморк (острый ринит).Усиление действие какой пары ч.м.н. Вы можете предположить?
2. У пациента наблюдается резкая сухость во рту. Повреждение каких ч.м.н. можно предположить?
3. У пациента отсутствует зрачковый рефлекс. Поражение какого нерва можно предположить?
4. У пациента болел зуб на нижней челюсти. Раздражение каких нервов можно предположить?
5. У пациента наблюдается расстройство вкусовой чувствительности языка.
Поражение какого нерва можно предположить?
6. Пациент не может открыть глаз. Одновременно у него наблюдается расходящееся косоглазие. Поражение какого нерва можно предположить?
7. Пациент перенес менингит (воспаление мозговых оболочек)после которого у него возникло сходящееся косоглазие левого глаза. Поражение какого нерва можно предположить?
Ребенок заболел эпидемическим паротитом, который осложнился гнойником в области околоушной слюной железы. Хирург разрезом вскрыл гнойник.После выздоровление у ребенка на этой половине лица возникла анимия (маскообразность) лица. Поражение какого нерва можно предположить
Контрольные вопросы:
1.На какие нервы делятся ч.м.н.?
2.Назовите I пару ч.м.н.?
3.Назовите где залегают ядра отводящего нерва?
4.Назовите какую мышцу иннервирует глазодвигательный нерв?
5.Назовите место выхода блокового нерва?
6. Назовите на какие нервы подразделяется тройничный нерв?
7.Назовите какие мышцы иннервирует блуждающий нерв в области грудной клетки?
8.Назовите место выхода из черепа лицевого нерва?
9.Назовите на какие корешки делится добавочный нерв?
10.Назовите IX паруЧ.М.Н..?
