ЗАГОТОВКА КРОВИ, ЕЕ КОМПОНЕНТОВ, КОСТНОГО МОЗГА, ПЛАЗМОЦИТАФЕРЕЗ

 

19. Cгласно «Инструкции по заготовке консервированной крови», 1995 г., при апробации крови выполняются.следующие обязательные лабораторные исследования: определение групп кропи по системе АВО перекрестным способом, резус-принадлежности, cеpoлогические реакции на сифилис, исследования на антитела ВИЧ-I, ВИЧ-2, антигена гепатита В (HBsAg), на антитела к вирусу гепатита С, определение активности аланинаминотрансферазы (АлАТ). Апробация крови производится из флаконов-спутников в лаборатории СПК или ОПК.

Правильный ответ - Д

 

20. Максимальный срок хранения крови, заготовленной на консерванте " Глюгицир", в соответствии с «Инструкцией по заготовке и консервированию донорской крови», 1995 г., составляет 21 день.

Правильный ответ - В

 

21. В соответствии с «Инструкцией по заготовке и консервированию донорской крови», 1995 г., операционная медицинская сестра перед вскрытием индивидуальной упаковки контейнера проверяет срок годности изделия, осуществляет визуальный контроль целостности первичной и вторичной упаковки путем сдавливания руками упаковочных пакетов (упаковка считается негерметичной при спадении стенок пакетов). После вскрытия упаковок необходимо убедитьсяв отсутствии мутности консерванта, взвесей, плесени. Нажатием на контейнер с консервирующим раствором проверяют его герметичность, обращая особое внимание на герметичность мембран и штуцеров (консервант не должен находиться над мембраной штуцера).

Правильный ответ - Д

 

22. В соответствии с «Инструкцией по заготовке и консервированию донорской крови, 1995 г., продолжительность непрерывной работы операционной не должна превышать 4-х часов.

Правильный ответ - В

 

23. В соответствии с «Инструкцией по контролю стерильности консервированной крови, ее компонентов, препаратов, консервированного костного мозга, кровезаменителей и консервирующих растворов», 1995 г., объектами исследования при проведении бактериологического контроля являются: биологические тесты, контролирующие режим стерилизации, материал, подвергаемый стерилизации, воздушная среда производственных боксов, руки персонала и кожа локтевых сгибов доноров.

Правильный ответ - Д

 

24. В соответствии с «Инструкцией по криоконсервированию клеток крови», 1995 г., эритроциты, замороженные при ультранизких температурах можно хранить до 5 лет.

Правильный ответ - Д

 

25. В соответствии с «Инструкцией по фракционированию консервированной крови на клеточные компоненты и плазму», 1987 г. максимальное время хранения крови, отобранной для получения эритроцитной массы до 7 дней.

Правильный ответ - Б

 

26. В Соответствии с приказом МЗ СССР № 155 от 1990 г. максимальное время хранения крови для получения свежезамороженной плазмы составляет 4 часа.

Правильный ответ - А

 

ФИЗИОЛОГИЯ И ПАТОЛОГИЯ СИСТЕМЫ ГЕМОСТАЗА

 

27. Из известных названий физиологической системы, обеспечивающей гемостаз, наиболее точно отражает ее роль в организме термин «система регуляции агрегатного состояния крови». Поскольку именно эта система позволяет обеспечить реологические свойства крови, как за счет свертывающей, так и за счет противосвертывающей системы крови, баланс которых препятствует кровотечению и тромбообразованию.

Правильный ответ - Г

28. В существующей международной номенклатуре последним из открытых считается XIII фактор (фибриназа).

Правильный ответ - В

 

29. В соответствии с международной номенклатурой изолированный кальций обозначается как фактор IV.

Правильный ответ - В

 

30. Органами системы гемостаза являются циркулирующая кровь, несущая тромбоциты и плазменные прокоагулянты, костный мозг, продуцирующий тромбоциты, печень, которая синтезирует прокоагулянты, в том числе фибриноген и прокоагулянты протромбинового комплекса, селезенка, принимающая участие в регуляции количества тромбоцитов.

Правильный ответ - Д

 

31. К плазменным прокоагулянтам относится проконвертин или VII фактор, вырабатывающийся в печени и относящийся в К-витаминзавивимым белковым коагулянтам.

Правильный ответ – Г

 

32. В третьей стадии ДВС-синдрома, когда выражено снижение всех про-

коагулянтов за счет их потребления в процессе тромбообразования, наблюдается значительное удлинение времени свертывания крови.

Правильный ответ - В

 

33. Эффект аспирина происходит за счет снижения гемостатических свойств тромбоцитов. При приеме аспирина происходит увеличение электроотрицательного заряда мембран пластинок, что ведет к снижению их способности к адгезии и агрегации.

Правильный ответ - Г

 

34. При коагулопатическом кровотечении для местного гемостаза наиболее эффективно применение ЕАКК с тромбином. Тромбин вызывает запуск коагуляции, ЕАКК сдерживает лизис сгустка.

Правильный ответ - Г

 

35. К коагулопатиям относятся гемофилия А и В (болезнь Кристмаса), болезнь Виллебранда, гипофибриногенемия, гипергепаринемия. Отличия этих коагулопатий состоят в том, что гемофилия, болезнь Виллебранда и, редко, фибриногенемия относятся к врожденным заболеваниям, тогда как гипергепаринемия является следствием лекарственной коагулопатий (приобретенной).

Правильный ответ - Д

36. Гемофилия А и В передается по рецессивному типу наследования через носителя (кондуктора), которым обычно является женщина, имеющая в хромосомном наборе патологический ген “х”. Сыновья кондуктора, имеющие этот патологический ген, страдают гемофилией.

Правильный ответ - Д

 

37. В стадии гипокоагуляции ДВС-синдрома рекомендуется введение свежезамороженной плазмы (СЗП). СЗП, помимо прокоагулянтов, имеет достаточное количество антитромбина-Ш, что в сочетании с введением гепарина предупреждает дальнейшее развитие ДВС-синдрома. Все остальные компоненте крови усугубляют течение ДВС, т.к. не несут сбалансированного прокоагулянтного потенциала и, особенно, антитромбина-Ш.

Правильный ответ - Д

 

38. При геморрагической болезни новорожденных необходимо вводить СЗП, содержащую все прокоагулянты протромбинового комплекса (К-витаминзависимые), в сочетании с витамином К (3-5 мг викасола). Необходимо помнить, что викасол не вызывает немедленного увеличения К-вита-минзависимых факторов (6-8 часов).

Правильный ответ - Д

 

39. Предупреждение ДВС-синдрома осуществляется введением прямого антикоагулянта - гепарина для активации антитромбина-III и профилактики гиперкоагуляции. Введение гепарина производят так называемыми «минидозами» (5000 ЕД гепарина) каждые 12 часов.

Правильный ответ - Д

 

40. Пусковыми механизма, и ДВС-синдрома при массивной кровопотере, преждевременной отслойке плаценты, травматическом и ожоговом шоке являются нарушение гемодинамики, микроциркуляции и состава крови, вследствие этого развивается гиперкоагуляционный синдром.

Правильный ответ - Д

 

41. Время спонтанного свертывания крови характеризует общекоагуляционный потенциал крови. Этот показатель отражает систему коагуляционного – вторичного гемостаза, связанного с фазой тромбопластинобразования и зависит от количества прокоагулянтов (I, II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII факторы).

Правильный ответ - В