Микоплазма, как крупная пакостьВыбрать один правильный ответ. 1. Для расчета скорости клубочковой фильтрации по формуле Шварца необходимо знать: А) константу 72 Б) константу 40 и рост (см) В) константу 140 и рост (см) Г) массу тела (кг) и креатинин в моче (ммоль/л) Д) уровень креатинина в моче (ммоль/л) и минутный диурез
2. Стадии хронической болезни почек по K/DOQI у взрослых оцениваются: А) пробой Зимницкого Б) пробой Нечипоренко В) пробой Аддиса-Каковского Г) определением СКФ по формуле Шварца Д) определением СКФ по формуле Кокрофта-Голта
3. Какой уровень скорости клубочковой фильтрации принят как нормальный по классификации хронических болезней почек K/DOQI, мл/мин: А) до 60 Б) до 80 В) 90 и выше Г) не ниже 70 Д) 120 и выше
4. Инструментальный метод исследования, позволяющий поставить диагноз при гематурических нефритах (если результаты других отрицательны): А) УЗИ почек Б) аудиограмма В) внутривенная урография по показаниям Г) цистоскопия, цистография по показаниям Д) биопсия почки и морфологическое исследование биоптата
5. Что верно в отношении биопсии? А) нет риска осложнений Б) противопоказана в почечном трансплантате В) помогает решить вопрос о терапевтической тактике Г) показана при любом нефротическом синдроме у детей Д) противопоказана при нефротическом синдроме у взрослых
6. При длительной диспансеризации почечных больных обязательны ежегодные исследования: А) МРТ почек Б) проба Зимницкого В) экскреторная урография Г) компьютерная томография Д) креатинин сыворотки и расчет СКФ
7. Ортостатическая протеинурия – это: А) микроальбуминурия Б) тубулярная протеинурия В) протеинурия при лихорадке и нагрузке Г) протеинурия, связанная с микрогематурией Д) нарастание протеинурии в вертикальном положении
8. Что неправильно в отношении асимптоматической протеинурии? А) необходимо проведение УЗИ почек Б) может быть проведена биопсия почки В) пиелонефрит – одна из главных причин Г) требует ежегодного обследования и расчета СКФ Д) протеинурия, персистирующая у здорового ребенка не менее 3-6 мес без гематурии
9. Что провести в первую очередь у мальчика 3-х лет с асимптоматической изолированной микрогематурией? А) биопсию почки Б) внутривенную урографию В) компьютерную томографию Г) сцинтиграфию почек с DMSA Д) повторные исследования и дифференцирование эритроцитов в моче
10. При остром гломерулонефрите не следует проводить: А) УЗИ почек Б) общий анализ мочи В) общий анализ крови Г) биохимическое исследование крови Д) внутривенную урографию, цистографию
11. Гипероксалурия диагностируется проведением А) бакпосева мочи Б) общего анализа крови В) суточной экскреции оксалатов Г) биохимического анализа крови Д) исследования кристаллов в моче
12. Когда показана биопсия почки при персистирующей гематурии? А) при выявлении кист Б) при эпизодах макрогематурии В) при сочетании с протеинурией Г) при сочетании с лейкоцитурией Д) при сочетании с сахарным диабетом
13. Самое частое осложнение биопсии почки: А) кровотечение Б) инфицирование В) артерио-венозная фистула и аневризмы Г) прогрессирование почечной недостаточности Д) гематома в паренхиме почки и паранефральной клетчатке
14. Визуализирующий метод исследования, нецелесообразный при почечной недостаточности: А) УЗИ почек Б) цистография В) экскреторная урография Г) компьютерная томография Д) магнитно-ядерный резонанс
15. Когда биопсия почек не показана? А) ОПН неясной этиологии Б) персистирующая микрогематурия В) нефротический синдром у взрослых Г) персистирующая протеинурия более 3 г/сут Д) стреоид-чувствительный нефротический синдром
16. Состояние, где будет отрицательный высев урокультуры: А) фимоз Б) вульвовагинит В) разбавленная моча Г) грязный сбор мочи Д) инфекция мочевой системы
17. При учащенном, болезненном мочеиспускании и макрогематурии обследование надо начать с: А) цистоскопии Б) цистографии В) внутривенной урографии Г) УЗИ почек, анализа мочи Д) изотопной нефросцинтиграфии
18. Для какого состояния не характерна никтурия? А) сахарный диабет Б) сердечная недостаточность В) хронический гломерулонефрит Г) аденома предстательной железы Д) хроническая почечная недостаточность
19. Поллакиурия – это: А) увеличение диуреза Б) увеличение ночного диуреза В) учащение ночного мочеиспускания Г) учащение дневного мочеиспускания Д) учащение дневного и ночного мочеиспускания
20. Наличие наследственного фактора играет наименьшую роль при: А) поликистозе почек Б) синдроме Альпорта В) медуллярной кистозной болезни Г) врожденном нефротическом синдроме Д) остром постстрептококковом гломерулонефрите
21. Для отеков почечного генеза не характерны их локализации: А) на лице Б) на ногах В) в плевре, перикарде Г) изолированно на руках Д) на всех конечностях и туловище
22. Наличие дизурических явлений – показатель поражения: А) клубочков Б) канальцев В) врожденной патологии почек Г) только органической патологии мочевых путей Д) нижних мочевых путей с нарушением мочеиспускания
23. Олигурия (анурия) может иметь место при: А) гиповолемии Б) остром гломерулонефрите В) острой почечной недостаточности Г) хронической почечной недостаточности Д) в разные этапы при всех указанных состояниях
24. При жалобе на покраснение цвета мочи следует провести: А) общий анализ мочи и УЗИ почек Б) УЗИ почек и общий анализ крови В) цистоскопию и общий анализ мочи Г) биохимический анализ крови и мочи Д) в/в экскреторную урографию и общий анализ мочи
25. Критерии нефротического синдрома: А) отеки, гематурия, артериальная гипертония Б) отеки, гипопротеинемия, гиперхолестеринемия В) протеинурия 3,5 г/сут, гипо-, и диспротеинемия Г) протиенурия 1 г/сут, отеки, гиперхолестеринемия Д) гипопротеинемия, отеки, артериальная гипертония
26. К понятию нефротического криза не относится: А) боли в животе Б) рожеподобная эритема кожи В) повышение температуры тела Г) резкая артериальная гипертензия Д) может развиться при выраженной гипоальбуминемии
27. Ортостатическая протеинурия может быть связана: А) с понижением реабсорбции белка Б) с тонкими базальными мембранами В) с повышением почечного кровотока Г) с повышением клубочковой фильтрации Д) с ротацией почки и сдавлением нижней полой вены
28. Концентрационная функция почек оценивается следующим методом: А) проба Реберга Б) проба Амбурже В) формула Шварца Г) проба Зимницкого Д) формула Кокрофта-Голта
29. Обнаружение единичных гиалиновых цилиндров в моче свидетельствует: А) об амилоидозе почек Б) может быть у здоровых В) о нефротическом синдроме Г) о хроническом пиелонефрите Д) о хроническом гломерулонефрите
30. Для выявления и оценки бактериурии наиболее ценен: А) калориметрический метод Б) бактериоскопический метод В) количественный бактериологический метод Г) ценность вышеуказанных методов не доказана Д) ценность вышеуказанных методов одинаково значима
31. Определение чувствительности флоры мочи к антибактериальным препаратам: А) имеет клиническое значение только при мочекаменной болезни Б) имеет клиническое значение при лечении эмпирической инфекции В) имеет ценное клиническое значение при лечении мочевой инфекции Г) имеет большое клиническое значение только при гломерулонефрите Д) имеет клиническое значение только при интерстициальном нефрите
32. Общий анализ крови может помочь установлению: А) люпус-нефрита Б) амилоидоза почек В) хронического пиелонефрита Г) хронического гломерулонефрита Д) острого пиелонефрита при наличии лейкоцитурии
33. Снижение уровня сывороточного комплемента не характерно для: А) люпус-нефрита Б) Ig A-нефропатии В) мезангиокапиллярного гломерулонефрита Г) криоглобулинемического гломерулонефрита Д) острого постстрептококкового гломерулонефрита
34. Исследование клубочковой функции в нефрологии: А) имеет самостоятельное диагностическое значение Б) имеет диагностическое значение при врожденных заболеваниях В) имеет диагностическое значение только в терминальной стадии Г) имеет самостоятельное диагностическое значение только у детей Д) имеет диагностическое значение для определения стадии хронической болезни почек
35. В пожилом возрасте происходит: А) вопрос не исследован Б) понижение клубочковой фильтрации В) повышение клубочковой фильтрации Г) понижение клубочковой фильтрации только у мужчин Д) сохранение клубочковой фильтрации на прежнем уровне 36. Во время беременности происходит: А) клубочковая фильтрация не меняется Б) понижение клубочковой фильтрации в конце I триместра В) повышение клубочковой фильтрации в конце I триместра Г) понижение клубочковой фильтрации в конце беременности Д) повышение клубочковой фильтрации в конце беременности
37. Во время беременности происходит: А) снижение артериального давления Б) повышение артериального давления В) артериальное давление не меняется Г) артериальное давление повышается у всех почечных больных Д) повышение артериального давления свидетельствует о гломерулонефрите
38. О состоянии клубочковой фильтрации можно косвенно судить по величине: А) азота мочевины Б) мочевой кислоты В) мочевины плазмы Г) остаточного азота Д) креатинина плазмы
39. Скорость клубочковой фильтрации можно рассчитать по: А) азоту мочевины Б) мочевой кислоте В) мочевине плазмы Г) остаточному азоту Д) креатинину плазмы
40. На осмоляльность мочи не оказывает влияние: А) натрий Б) оксалаты В) мочевина Г) альбумин Д) рентген-контрастные вещества
41. При заболеваниях почек раньше нарушается процесс: А) фильтрации Б) разведения мочи В) концентрирования мочи Г) одновременно разведение и концентрирование Д) в зависимости от уровня артериального давления
42. Повышение мочевины плазмы крови может быть следствием: А) переедания Б) усиления функции печени В) повышенного катаболизма Г) только почечной недостаточности Д) только печеночной недостаточности
43. Использование ретроградной пиелографии целесообразно для диагностики: А) туберкулеза почек Б) хронического пиелонефрита В) реноваскулярной гипертензии Г) хронического гломерулонефрита Д) диабетического нефроангиосклероза
44. Среди изотопных методов исследования почек наибольшей информативностью для диагностики пиелонефрита обладает: А) статическая сцинтиграфия Б) радиоизотопная ренография В) динамическая сцинтиграфия Г) ценность методов равнозначна Д) методы ценны только при почечной недостаточности 45. Преимущество радиоизотопных мтеодов исследования по сранению с рентгенологическими обусловлено: А) меньшей лучевой нагрузкой Б) всеми указанными факторами В) отсутствием специальной подготовки Г) нефротоксичностью рентгенконтрастных препаратов Д) возможностью проведения исследований при азотемии
46. Что является ранним признаком диабетической нефропатии? А) микроальбуминурия Б) протеинурия напряжения В) лихорадочная протеинурия Г) протеинурия переполнения Д) ортостатическая протеинурия
47. Протеинурия переполнения наблюдается при: А) рабдомиолизе Б) макрогематурии В) миеломной болезни Г) нефротическом синдроме Д) внутрисосудистом гемолизе
48. Метод выбора для отличия гематурии при нефропатиях от гематурии, сопровождающей урологические заболевания: А) цистоскопия Б) трехстаканная проба В) экскреторная урография Г) радиоизотопная ренография Д) фазово-контрастная микроскопия осадка мочи
49. На количество микроорганизмов, обнаруженных в 1 мл мочи, влияют: А) реакция мочи Б) величина диуреза В) частота мочеиспускания Г) размножение микроорганизмов Д) все вышеперечисленные факторы
50. Какой из иммунологических тестов не имеет диагностической ценности при заболеваниях почек: А) криоглобулины Б) антинуклеарные антитела В) парапротеины Бенс-Джонса Г) циркулирующие иммунокомплексы Д) антитела к гломерулярной базальной мембране
Ответы:
Микоплазма, как крупная пакость (женщины - мужчины, мама - новорожденный; ребенок - дет. сад или школа) За последние десятилетия медицинская наука достигла значительных успехов во многих областях - открыты новые способы диагностики, мощные лекарства. Вследствие всего этого в повседневную жизнь входят заболевания, которые раньше не могли диагностировать и лечить, которые приводили к хроническим неизлечимым процессам, о которых ранее слышали лишь единицы специалистов-медиков. Одно из этих “новых” заболеваний -микоплазмоз. Микоплазмы - микроорганизмы, занимающие промежуточное положение в медицинской классификации между бактериями, грибами и вирусами. Самостоятельно существовать они не могут, так как паразитируют на клетках организма-хозяина, получая из них основные питательные вещества.Обычно микоплазмы прикрепляются на клетки эпителия - слизистой выстилки кишечного, дыхательного и мочеполового трактов. Среди достаточно большого количества микоплазм, встречающихся у человека только 4 вида патогенны, то есть могут при определенных условиях вызвать болезнь. Одна из них - mycoplasma pneumonia - поражает дыхательную систему, вызывая воспалительные заболевания горла, бронхов легких. Остальные три - mycoplasma genitalium, mycoplasma hominis, ureaplasma urealiticum - являются возбудителями мочеполового микоплазмоза, который в настоящее время занимает значительное место среди заболеваний, передающихся половым путем. Устойчивость этих микроорганизмов во внешней среде невелика - они быстро гибнут, поэтому основной способ заражения - половой или тесный бытовой контакт. Бытовым путем заражение может произойти, если, например, мерить нижнее белье или купальники всем рабочим коллективом, одалживать кому-то банное полотенце. Как правило, микоплазмоз протекает скрыто, с преобладанием стертых малосимптомных форм. Примерно 40% больных не чувствует каких-либо явных симптомов, пока стрессовая ситуация, например, аборт, не активизируют инфекцию, часто приводя к достаточно серьезным осложнениям. Микоплазмы вызывают развитие острого инфекционного процесса в матке (эндометрита) после родов, аборта, операции кесарева сечения. В старину это состояние называлось “родильной горячкой”.Эндометрит и в наше время является одним из самых частых и грозных осложнений послеродового периода. Основной жалобой у больных микоплазмозом женщин является наличие обильных раздражающих выделений из половых путей, умеренный зуд, неприятные ощущения при мочеиспускании, боли при половой жизни. Эти ощущения могут периодически усиливаться, затем самостоятельно уменьшаясь. Больные микоплазмозом чаще страдают воспалительными заболеваниями матки, яичников и труб, мочевого пузыря и почек. Большинство зараженных мужчин не ощущает никаких симптомов болезни, за исключением периодических слабых резей при мочеиспускании. Но со временем эта инфекция может спровоцировать развитие хронического простатита, воспаления почек. Возможна связь между инфицированностью микоплазмами и некоторыми видами мужского бесплодия. Особенную тревогу вызывает все большее распространение этой инфекции среди беременных женщин. Во время беременности микоплазменная инфекция обычно обостряется, приводя к осложнениям. Все больше данных указывает на прямую связь микоплазмозов и самопроизвольного прерывания беременности, “ замершей” беременностью - внутриутробной гибелью эмбриона на ранних сроках. К счастью, за редчайшим исключением, микоплазмы не поражают плод - плацента надежно защищает развивающегося ребенка от этой инфекции. Но воспалительный процесс, вызванный микоплазмами, со стенок влагалища и шейки матки может перейти на плодные оболочки. Оболочки рвутся - отходят околоплодные воды, начинаются преждевременные роды. Риск преждевременных родов при инфицировании микоплазмами возрастает в 2 - 3 раза. Младенец может заразится от инфицированной мамы во время родов, проходя по “ грязным” родовым путям. Течение микоплазменной инфекции у малышей отлично от взрослых - поражается обычно бронхо-легочное древо - вызываются воспаления глотки, носа, бронхов и легких. Интенсивность процесса зависит от состояния иммунной системы ребенка - “слабые”, инфицированные микоплазмой, детишки болеют чаще и тяжелее. Дети могут заразиться микоплазмозом и в детском саду, школе - любом “тесном” коллективе. Микоплазма в таком случае передается по воздуху. Микоплазма не грипп, заражаются ей только дети, иммунная система которых в данный момент ослаблена (например после простуды). Чаще всего возникает бронхит, но может развиться и воспаление легких. В США 40% бронхитов у детей - микоплазменные. Основной настораживающий симптом - длительно (более 2 недель) не проходящий кашель. Иногда микоплазма “пристает” к детям с бронхиальной астмой, астматическим бронхитом - приступы становятся чаще. После лечения микоплазмоза, эти дети забывают о бронхиальной астме надолго. Диагностика этой инфекции достаточно сложна - признаков, характерных только для этого заболевания нет, а сами микоплазмы настолько малы, что их невозможно обнаружить при обычной микроскопии. Микоплазмоз обнаруживается либо при мазках, исследуемых методом полимеразно-цепной реакции(ПЦР - ДНК-диагностика) или методом иммунофлуоресценции, либо по исследованию крови из вены на наличие антител к микоплазме. Все эти методы довольно дорогостоящи, поэтому вряд ли Вы можете рассчитывать на бесплатное обследование в системе обязательного медицинского страхования. “Домашних” средств от этого заболевания нет, но современные антибактериальные препараты высокоэффективны - излечиваемость достигает 95%. Лечение обязательно проводится вместе с половым партнером. Иначе повторное заражение неизбежно - устойчивости к этому заболеванию не возникает. Как серьезное, так и самое незначительное заболевание не должно становится частью вашей жизни, расстраивая здоровье и мешая воспринимать все прекрасное. Своевременное лечение избавит Вас от очень многих неприятностей.
|
