Заявление

«_____»________________20____г.

Заявление

 

Прошу предоставить мне, капитан – лейтенанту Григорьяну Георгию Константиновичу____,

(воинское звание, Ф.И.О.)

служебное жилое помещение по месту прохождения военной службы.

Паспорт 42 14 880315 Федеральной Миграционной Службой 16.04.2014г. 900-002__________

(серия, номер, кем и когда выдан)

Удостоверение личности АА №1911646 ВрИО командира войсковой части 80165 капитан 2_ ранга Р.Рымарь 18.08.2014г.__________________________________________________________

(серия, номер, кем и когда выдано)

Личный номер ВЕ – 111778_____ __________________________________________________

 

Первый контракт о прохождении военной службы заключен (для офицеров-дата получения офицерского звания в связи с окончанием военного образовательного учреждения профессионального образования) «_____»________________20____г.

 

Место прохождения военной службы________________________________________________

__________________________________________________________________________________

 

Состав семьи:

супруга (супруг) Матвиенко Екатерина Михайловна 22.05.1986 г.________________________

(Ф.И.О., дата рождения)

дети: Матвиенко Ксения Александровна 29.02.2008 г.

(Ф.И.О., дата рождения)

иные члены семьи:_______________________________________________________________

(степень родства, Ф.И.О., дата рождения)

Я и члены моей семьи жилых помещений в собственности (доли в собственности на жилые помещения), а также по договору социального найма по месту прохождения мной военной службы не имеем (имеем)

(ненужное зачеркнуть)

__________________________________________________________________________________

(сведения о жилых помещениях, состоящих в собственности военнослужащего и членов семьи, или по договору социального найма, занимаемых по прежнему месту военной службы (жительства)

Я и члены моей семьи согласны на обработку и использование уполномоченным органом Министерства обороны Российской Федерации представленных персональных данных в целях принятия решений о предоставлении служебного жилого помещения.

Подпись заявителя _____________

Подписи совершеннолетних членов семьи _____________

_____________

_____________

 

К заявлению прилагаются следующие документы: (см. на обороте)

№ п.п.	Наименование документа	Реквизиты документа (номер документа, кем и когда выдан)	Количество листов	Примечание
	Удостоверение личности	АА №1911646 ВрИО командира войсковой части 80165 капитан 2 ранга Р.Рымарь от 18.08.2014г.
	Выписка из приказа о назначении на должность	№298 от 11.04.2014 г. Статс-секретарь-заместитель МО РФ Н.Панков
	Контракт о прохождении военной службы	ВрИО командира войсковой части 80165 капитан 2 ранга Р.Рымарь от 21.03.2014г.
	Форма №7	№ 1737 ВрИО командира войсковой части 80165 капитан 2 ранга Р.Рымарь от 16.10.2014г.
	Форма №11	№ 1736 ВрИО командира войсковой части 80165 капитан 2 ранга Р.Рымарь от 16.10.2014г.
	Выписка из послужного списка
	Паспорт	42 14 880315 Федеральной Миграционной Службой 16.04.2014г. 900-002
	Паспорт	22 14 234615 Федеральной Миграционной Службой 29.03.2014г. 900-002
	Свидетельство о рождении	I-КМ №505500 от 22.10.2014 г. руководитель органа записи гражданского состояния Н.П.Терницкая
	Свидетельство о заключении брака	I-КМ №501901 от 20.09.2014 г. руководитель органа записи гражданского состояния А.А.Цеменко
	Справка о не обеспеченности жильем	№18 от 01.07.2010 г. Заместитель начальника Академии с материально - технического обеспечения полковник В.М. Березюк
	Справка о не обеспеченности жильем	№1233 от 25.11.2013 г. Командир войсковой части А4068
	Справка о не обеспеченности жильем	№1735 от 16.10.2014 г. ВрИО командира войсковой части 80165 капитан 2 ранга Р.Рымарь
	Справка с БТИ	№2860 от 10.10.2014 г. Директор КП «БТИ и ГРОНИ» СГС

 

Подпись заявителя_______________________________

(инициалы, фамилия)

«_____»________________20____г.