Безводный период ________(кол-во часов от момента отхождения вод до рождения) ____________ ( (0) до 1,5 часов; (2) после 2 часов, (3) от 6 часов).

4.7. Как протекал послеродовой период: ***** (0), (1), (2), (3).

4.7.1. Цвет кожи после рождения: (0) розовый; (1) красный; (2) синюшный; (3) белый.

4.7.2. Была ли желтуха после рождения: (0) нет; (1)да.

4.7.3. Сразу ли закричал ребенок: (0) да; (1) нет.

4.7.4. Оценка по шкале Апгар (0) – 9-10 баллов, (1) – 8-7 баллов, (2) – 6 баллов, (3) – 5 и ниже.

4.7.5. Антропометрические данные: рост __________см, вес __________кг. на момент рождения.

4.7.6. Когда приложили к груди: _______(0) часы, ______ (1) 1-е сутки, ______(2)2-е сутки, (3) 3-е сутки и далее.

Наличие послеродовых осложнений ((0) нет, (2) энцефалопатия, (3) органические нарушения).

4.7.8. Заболевания в родильном доме: (0) нет, (2) были (какие) ____________________________________

4.7.9. Вскармливание: (0) естественное; (1) искусственное (с какого возраста) ______________________

(2) «срыгивание» _________________________________________________________________________

4.7.10. Прибавка в весе в 1-е месяцы: __________ (0), (1) похудел.

4.7.11. Как приспособился к режиму: (нужное подчеркнуть)

А) кормлению ((0) кушал в соответствии с режимом; (1) подстраивались под ребенка)

Б) сну ((0) спал спокойно; (1) беспокойно; (2) часто кричал; (3) путал день с ночью).

V. ПСИХОМОТОРНОЕ РАЗВИТИЕ 1-ГО ГОДА ЖИЗНИ РЕБЕНКА

5.1. Развитие психомоторики (в целом): ***** (0), (1), (2), (3).

5.2. Когда начал держать головку:(1) до месяца, (0) 1,5 месяца, (1) после 2-х.

5.3. Трудно ли было пеленать: (0) нет; (1) да.

5.4. Когда начал переворачиваться: (0) 3 месяца; (1) после 3-х месяцев; (2) 4 месяца; (3) 5 и более.

5.5. Когда начал сидеть: (1) до 5 месяцев; (0) 3 месяца; (1) после 6 месяцев.

5.6. Вставать: (1) до 9 месяцев; (0) 9-10 месяцев; (1) после 11; (2) после 12; (3) далее.

5.7. Ходить самостоятельно: (1) до 11 месяцев; (0) 11-14 месяцев; (1) после 14.

5.8. Часто ли падал: (0) нет; (1) да; (2) ходил на носочках; (3) ходил на носочках длительное время.

5.9. Эмоциональное развитие: ****** (0), (1), (2), (3).

5.9.1. Первая улыбка:(0) до 6 месяцев; (1) после года.

5.9.2. Оживлялся ли, когда подходили к ребенку: (0) да; (1) нет.

5.9.3. Откликался ли на ласку: (0) да; (1) нет.

5.9.4. Разборчив ли ребенок в питании: (0) нет; (1) да.

5.1.0. Речевое развитие: ***** (в целом) (0), (1), (2), (3).

5.10.1. Реакция на звуки: (0) да; (1) нет.

5.10.2. Реакция на голос: (0)да; (1) нет.

5.10.3. Восприятие слов: (0) 2 месяца; (1),(2),(3) более.

5.10.4. Гуление: (0) 3 месяца; (1), (2), (3) более.

5.10.5. Лепет: (0) 4-5 мес., (1), (2), (3) более.

5.10.6. Когда появились первые лепетные слова: (0) 5-6 мес., (1), (2) (3) более.

Время прорезывания зубов _________ и сколько к концу года ______________________________

(0) 8 зубов, (1) менее __________

5.11. Соматический статус (в целом) ***** (0), (1), (2), (3).

5.11.1. Болезни на первом году жизни (частота, степень) укажите: ***** (0), (1), (2), (3).

Простудные ________________________________________________________________________

Инфекции __________________________________________________________________________

Травмы ____________________________________________________________________________

Диспепсии _________________________________________________________________________

Случаи госпитализации ______________________________________________________________

Диагноз __________________________________________________________________________________

VI. ПСИХОМОТОРНОЕ И РЕЧЕВОЕ РАЗВИТИЕ РЕБЕНКА 2-3-ГО ГОДА ЖИЗНИ

6.1. Психомоторное развитие ***** (0), (1), (2), (3).

Любил ли играть в кубики (0), (1), (2), (3).

Мозаику (0), (1), (2), (3).

6.1.3. Подражал ли движениям взрослых, детей? (0), (1), (2), (3).

6.2. Уровень речевого развития (в целом) ***** (0), (1), (2), (3).

6.2.1. Понимал ли обращенную к нему речь: (0) да; (3) нет.

6.2.2. Выполнял ли инструкции просьбы: (0) да; (3) нет.

Первые слова ________________________________________________________________________

6.2.4. Много ли говорил слов: (0) много, (1), (2) мало, (3) не говорил.

6.2.5. Говорил ли короткие фразы: (1) да.

6.2.6. Говорил ли развернутые фразы: (0) да.

6.3. Развитие игрового процесса: ***** (0), (1), (2), (3).

Играет с детьми; (1) играет в одиночку.

6.3.2. Сопровождает игру речью: (0) да; (1) нет.

6.3.3. Форма игры: (2) манипуляции; (1) соотносящие действия; (0) сюжетная.

6.3.4. С какими игрушками спит: (не спит), (с мягкими), (с жесткими).

6.4. Эмоционально-характерологические особенности: ***** (0), (1), (2), (3).

6.4.1. Настроение: (0) спокойное, (1) плаксивое, (2) капризен, (3) дерзок.

6.4.2. Контакт с детьми: (0) дружелюбен, (1) отсутствует, (2) агрессивен.

6.4.3. Отношение к знакомым и незнакомым: (0) активен; (1) воздерживается от контакта; («) замыкается.

6.4.4. Режим питания: (0) соблюдался; (1) нет.

6.5. Психопатологические реакции: ***** (0), (1), (2), (3).

6.5.1. Страхи: (3) ночные страхи; (3) страхи вообще.

6.6. Соматический статус: ***** (0), (1), (2), (3).

6.6.1. Болезни 2-3 года жизни (частота, степень) укажите: ***** (0), (1), (2), (3).

Простудные _________________________________________________________________________

Инфекции ___________________________________________________________________________

Травмы _____________________________________________________________________________

Психотравмы ________________________________________________________________________

Интоксикации _______________________________________________________________________

Госпитализация ______________________________________________________________________

Диагноз __________________________________________________________________________________

VII. ПСИХОМОТОРНОЕ РАЗВИТИЕ РЕБЕНКА В ДОШКОЛЬНОМ ПЕРИОДЕ

7.1. Дошкольная социальная адаптация: ***** (0), (1), (2), (3).

7.1.1. Посещал ли детские: сад-ясли (0) да; (1) нет; спец.сад ______________________________________ (1) (2) да; (0) нет _____________________________

7.1.2. Посещал д/сад с первого дня охотно: (0) да; (1) нет.

7.1.3. Если не посещал д/сад, то по какой причине ______________________________________________

7.2. Психомоторное развитие: ***** (0), (1), (2), (3).

7.2.1. Проявление самостоятельности:

7.2.2. Когда ребенок научился себя обслуживать – есть: (0) 2 года; 91) после 3-х; (2), (3) далее.

7.2.3. Одеваться (застегивать пуговицы, завязывать шнурки): (0) 3-4 года; (1), (2), (3) далее.

7.3. Речевое развитие: ***** (0), (1), (2), (3).

7.3.1. Состояние слуха: (0) норма; (1), (2), (3) снижение слуха.

7.3.2. Понимание речи: (0) норма; (1), (2), (3) снижение.

7.3.3. Самостоятельная речь: (подчеркнуть) (3) отдельные слова; (2) фразовая речь; (1) простые предложения; (0) развернутые предложения.

7.3.4. Знал ли стихи: (0) да; (1),(2) нет.

7.3.5. Мог ли их заучить: (0) да; (1), (2) нет.

7.3.6. Умеет ли читать: (0) да; (1) нет.

7.3.7. Активно ли пользовался речью: (0) дома или в саду; (1), (2) нет.

7.4. Эмоционально-характерологическое развитие: ***** (0), (1), (2), (3).

7.4.1. Жалобы воспитателя: (0) отсутствуют; (1) конфликтует; (2) проявляет агрессию, непослушание.

7.4.2. Отношения со сверстниками в группе: (0) лидер; (1) рядовой член коллектива; (2) пассивен; (3) замкнутость.

Типичные конфликты и их частота ______________________________________________________