Правила техники безопасности при работе с кислородным баллоном.

1. Баллон голубого цвета (200 атм) должен быть установлен в металлическом гнезде и закреплён ремнями.

2. Баллон должен быть защищён от прямого воздействия прямых солнечных лучей и располагаться не менее 1 метра от отопительной системы и 5 метров от открытого огня.

3. В смеси с жирами кислород взрывоопасен, поэтому нельзя допускать его соприкосновения с кремами, жирами.

4. Из баллона можно подавать кислород только через редуктор, снижающий давление кислорода на выходе до 1,5 атмосфер.

5. В момент работы с баллоном выходное отверстие штуцера должно быть направлено не на работающего, а в сторону от него (беречь глаза).

6. Запрещается использование нестандартных, с повреждениями, с истекшим сроком годности баллонов.

7. Перевозятся кислородные баллоны на специальных тележках.

 

Заполнение подушки кислородом из кислородного баллона

· Соединить резиновую трубку подушки с редуктором кислородного баллона;

· Открыть вентиль на трубке подушки, затем на баллоне;

· Наполнить подушку кислородом, поддерживая показатель на манометре 2 атмосферы;

· Закрыть вентиль на баллоне, затем на подушке;

· Отсоединить резиновую трубку от редуктора баллона;

· Подсоединить мундштук к трубке подушки.

 

 

Оксигенотерапия

Оксигенотерапия – применение кислорода с лечебной целью.

Виды оксигенотерапии:

1. Ингаляционная – через дыхательные пути:

Ø Через носовой катетер от труб централизованной подачи кислорода

Ø С помощью кислородной подушки

Ø Через маску кислородного аппарата

Ø Через интубационную трубку

Ø Через трахеостомическую трубку

Ø С помощью кислородной палатки

2. Неингаляционная:

Ø Через пищеварительный тракт в виде кислородного коктейля

Ø Инъекции под кожу, в полости, раны

Ø Через неповреждённую кожу (кислородные ванны)

Показания:

Ø Цианоз

Ø Одышка

Ø Удушье

Ø Недостаток кислорода в органах и тканях при тяжёлых инфекциях, интоксикациях, заболеваниях внутренних органов

Ø Острая дыхательная недостаточность

Методика оксигенотерапии через кислородную подушку:

1. Информировать пациента о предстоящей манипуляции и ожидаемых результатах.

2. Получите согласие на её проведение.

3. Приготовьте: кислородную подушку, воронку (мундштук), марлевую салфетку, сложенную в 4 слоя, ёмкость с дезраствором, воду или пеногаситель (антифомсилан 10% или этиловый спирт 96%).

4. Заполнить подушку кислородом из кислородного баллона:

· Соединить резиновую трубку подушки с редуктором кислородного баллона;

· Открыть вентиль на трубке подушки, затем на баллоне;

· Наполнить подушку кислородом, поддерживая показатель на манометре 2 атмосферы;

· Закрыть вентиль на баллоне, затем на подушке;

· Отсоединить резиновую трубку от редуктора баллона;

· Подсоединить мундштук к трубке подушки.

5. Смочить салфетку в воде, обернуть ею мундштук (воронку).

6. Удалить мокроту изо рта и носа пациента (см. тему «Личная гигиена» или с помощью электроотсоса).

7. Приложите мундштук ко рту пациента, плотно прижмите, откройте зажим и предложите вдыхать ртом кислород, а выдыхать через нос.

8. Контролируйте скорость поступления кислорода зажимом.

9. По мере уменьшения кислорода в подушке, начинайте поджимать её с одного края.

10. Следите за состоянием пациента.

11. После использования воронку дважды протрите 70% спиртом с помощью влажного тампона.

 

Подача кислорода через носовой катетер

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ожидаемых результатах.

2. Получите согласие на её проведение.

3. Приготовьте: носовой катетер, пинцет, ватные турунды, стерильное вазелиновое масло, лейкопластырь или узкий бинт.

4. Осмотрите стерильный катетер на целостность (так как может быть отрыв и аспирация).

5. Определите длину вводимой части катетера (длина расстояния открыла носа до козелка ушной раковины).

6. Убедитесь, что увлажнитель заполнен водой.

7. Освободите носовые ходы от содержимого.

8. Присоедините катетер к резиновой трубке аппарата Боброва.

9. Смажьте стерильным вазелиновым маслом стерильный катетер.

10. Введите катетер по нижнему носовому ходу до задней стенки глотки на длину, определённую выше

11. Убедитесь, что кончик введённого катетера виден при осмотре зева.

12. Зафиксируйте катетер с помощью лейкопластыря на коже лица или бинтом вокруг головы.

13. Откройте кран централизованной подачи кислорода.

Примечание:

· катетер можно оставлять в носовой полости не более 12 часов.

· Кислород подаётся по графику, утверждённому врачом (30 минут в час).

· При необходимости подачи кислорода через пеногаситель аппарат Боброва заполняется антифомсиланом 10% или этиловым спиртом 96%. Стандарт подачи кислорода соответствует вышеописанному.

Подача пузыря со льдом.

Показания	Места применения	Время экспозиции
Ушибы (головного мозга и мягких тканей) в первые часы и сутки	Подвешивание к голове, месту ушиба, болезненному участку	До суток, делая каждые 30 минут перерывы на 15 минут
Кровотечение желудочное	На эпигастральную (под мечевидным отростком грудины) область	До суток, делая каждые 30 минут перерывы на 15 минут
Кровотечение лёгочное	На грудную клетку	До суток, делая каждые 30 минут перерывы на 15 минут
Кровотечение носовое	К спинке носа	До суток, делая каждые 30 минут перерывы на 15 минут
Кровотечение послеоперационного периода	По указанию врача	До суток, делая каждые 30 минут перерывы на 15 минут
Лихорадка во 2 периоде	К голове	На 15 – 20 минут
Анафилактический шок, укусы насекомых	К месту введения аллергена	На 30 минут
Острый процесс в брюшной полости	На область живота	На 30 минут

Противопоказания:

Ø Общее охлаждение организма

Ø Сниженная чувствительность кожи

Возможные осложнения	Профилактика
Отморожения	Контроль над временем и методикой применения (нельзя замораживать воду, налитую в пузырь)

Методика:

1. Информировать пациента о предстоящей манипуляции и ожидаемых результатах.

2. Получите согласие на её проведение.

3. Приготовьте: пузырь для льда, лёд, пелёнку, полотенце.

4. Отвинтите пробку пузыря.

5. Мелкими кусочками льда заполните пузырь до половины.

6. Положите пузырь на стол и, опуская кольцо отверстия, вытесните воздух, заверните пробку.

7. Протрите пузырь со льдом полотенцем и заверните его в пеленку.

8. Приложите к телу на 20-30 минут.

Подача грелки.

Показания	Места
Общее охлаждение организма	Обкладывание тела
Острая сосудистая недостаточность (обморок, коллапс, шок)	К ногам
Лихорадка 1-й и 3 –й периоды	К ногам
Состояние после рвоты	К ногам
Гипертонический криз	К ногам
После инъекций, инфильтраты после инъекций	К местам инъекций
Почечная колика	Поясничная область
Дуоденальное зондирование, жёлчная колика	На область правого подреберья

Противопоказания:

1. Острая боль в животе

2. Кровотечение

3. Повреждения и заболевания кожи

4. Злокачественные опухоли

5. Ушибы тканей в первые часы и сутки

6. Лихорадка 2-й период

Время экспозиции: до полного остывания

Возможные осложнения:	Профилактика возможных осложнений:
Ожоги кожи и её гиперпигментация (тёмная окраска кожи) при длительном применении грелки	Ø Контроль температуры воды в грелке Ø Контроль правильности наложения грелки через 5 минут Ø Смена места наложения через 15 минут для детей и пациентов без сознания

Методика:

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ожидаемых результатах.

2. Получите согласие на её проведение.

3. Приготовьте: грелку, кувшин с горячей водой (для взрослых-60 град.; для пожилых и пациентов с патологией нервной системы – 45 град).

4. Отвинтите пробку грелки.

5. Заполните грелку водой на 2\3 объёма.

6. Вытесните воздух из грелки, сжав её у горловины так, чтобы у горловины появилась вода. Заверните пробку.

7. Проверьте герметичность, повернув грелку пробкой вниз.

8. Оберните грелку в пелёнку, приложите к нужному участку тела пациента.

9. Через 5 минут проверьте правильность наложения грелки:

· Осмотрите место наложения грелки (кожа не должна быть ярко гиперемирована)

· Выясните ощущения пациента.

· Грелку следует держать до полного остывания.

Постановка горчичников.

Показания – состояния или заболевания, при которых необходима данная процедура (манипуляция):

1. Воспалительные заболевания органов дыхания

2. Боль в сердце (стенокардия)

3. Гипертонический криз

4. Воспалительные заболевания гортани (ларингит) и ангины

5. Воспаление лёгких, бронхов, плевры

6. Межрёберная невралгия

7. Воспаление мышц - миозит

8. Радикулит

Противопоказания – состояния или заболевания, при которых данную процедуру или манипуляцию проводить нельзя

1. Лёгочное кровохарканье или кровотечение
2. Туберкулёз лёгких
3. Злокачественные опухоли
4. Повреждения и заболевания кожи в месте постановки
5. Лихорадка
6. Психомоторное возбуждение
7. Судороги
8. Наличие отёка кожи на месте постановки
9. Общее истощение
10. Индивидуальная непереносимость горчицы

Места:

1. Передняя и задняя поверхность шеи
2. Область шеи
3. Область сердца и нижний край грудины
4. На затылок
5. Справа и слева от позвоночника
6. На икроножные мышцы
7. Грудная клетка кроме позвоночника и молочных желёз

Время экспозиции (продолжительность процедуры): 15 - 20 минут

Возможные осложнения: о жоги

Мероприятия по профилактике:

Ø Контроль времени и самочувствия

Ø Соблюдение методики применения

Методика:

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ожидаемых результатах.
2. Получите согласие на её проведение.
3. Приготовьте 6-8 горчичников, лоток с водой, полотенце, вату (марлевые салфетки)
4. Попросите пациента занять удобное положение.
5. Освободите от одежды, осмотрите кожу.
6. Опустите горчичники в лоток с водой (40-45 град) на 2-3 секунды, стряхните излишки воды, положите на кожу стороной, покрытой слоем горчицы.
7. Сверху положите полотенце. Укройте пациента одеялом.
8. Через 15 - 20 минут снимите горчичники, протрите кожу салфеткой, смоченной тёплой водой.
9. Протрите кожу насухо полотенцем. Укройте одеялом и предложите пациенту полежать 30 минут.
10. Уберите предметы ухода.

24

Постановка компресса.

Компресс – это многослойная лечебная повязка

Виды компрессов:

1. Местные и общие (влажные укутывания)
2. Сухие и влажные (согревающие, холодные, горячие, лекарственные)