Правила хранения и пригодности пиявок.

· Пиявки хранятся в емкостях 3-5 литров с отстойной проточной водой.

· Смена воды 1 раз в сутки

· Не допускать сквозняков, шума, проникновения прямых солнечных лучей

· Банку закрыть марлей и зафиксировать вокруг горлышка резинкой или нитью

· Поверхность здоровой пиявки гладкая, бархатистая, без слизи, без «узлов» на теле, с активно выраженным рефлексом прикосновения

Показания	Места постановка	Продолжительность
Для извлечения крови: Ø При гипертоническом кризе Ø Венозном застое в печени	На заушную область   На область правого подреберья	1,5 – 2 часа
Для уменьшения свёртываемости крови при: Ø Инфаркте миокарда Ø Тромбозе мозговых сосудов Ø Тромбофлебитах	На область сердца На заушную область   На голень по ходу вен	10 – 15 минут

Противопоказания:

Ø Сниженная свёртываемость крови

Ø Гипотензия (артериальная гипотония)

Ø Кровотечения

Ø Анемия – состояния с понижением в крови гемоглобина и эритроцитов

Ø Лечение антикоагулянтами

Ø Пиодермия

Ø Беременность

Возможные осложнения	Профилактика
Острая сосудистая недостаточность (обморок, коллапс)	Ø Пиявки не показывать Ø Контроль над состоянием самочувствия во время процедуры
Аллергическая реакция	Ø Знание аллергического анамнеза
Длительное кровотечение из ранок, нагноение ранок	Ø Правильный уход за ранками Ø Соблюдение правил асептики и антисептики

Методика:

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ожидаемых результатах.

2. Получите согласие на её проведение.

3. Приготовьте: сосуд с пиявками (8-10 штук), штатив с пробирками, пинцет, ампулу с раствором 40% глюкозы, стерильные салфетки, ватные шарики, бинт, спирт, 10% раствор натрия хлорида, ёмкость с горячей кипячёной водой, лоток, 25% раствор формалина.

4. Придайте пациенту удобное положение. Осмотрите кожу на месте применения пиявок.

5. Обработайте кожу ватным шариком, смоченным горячей водой, разотрите до гиперемии. Осушите салфеткой.

6. Обработайте кожу ватным шариком, смоченным в 40% растворе глюкозы.

7. Захватите пинцетом пиявку. Поместите в пробирку, хвостовой присоской ко дну.

8. Поднесите пробирку к коже, отверстие пробирки плотно приставьте к месту присасывания.

9. Как только пиявка прокусит кожу, в её передней части появятся волнообразные движения.

10. Под заднюю присоску подложите салфетку.

11. Остальные пиявки приложите таким же образом в шахматном порядке.

12. Поставьте лоток для отпадающих пиявок.

13. Осуществляйте контроль за цветом кожи, самочувствием и пульсом пациента.

14. Если пиявки через 30-40 минут не отпадут, смочить передние присоски 10% раствором натрия хлорида или спиртом. Пиявки отпадут. (Одна пиявка набирает около 10 мл крови).

15. Использованные пиявки поместить на 1 час в 25% раствор формалина. Затем опустить в канализацию.

16. На ранки наложить сухую асептическую повязку с большим слоем ваты на 1 сутки. Если повязка промокает, подбинтуйте еще вату поверх её.

17. Через сутки повязку снимите:

· Если кровотечение из ранок не прекратилось, место укусов обработать концентрированным раствором калия перманганата, наложите сухую стерильную повязку.

· Если кровотечение прекратилось, обработайте места укусов 3% раствором перекиси водорода.

 

Наложение венозных жгутов.

Цель: депонировать кровь в конечностях, уменьшить приток крови к сердцу

Показания:

Ø Острая сердечная недостаточность: сердечная астма и отёк лёгких

Ø Лёгочное кровотечение

Возможные осложнения:	Профилактика
Сдавливание артерий	Контроль пульса
Усиление признаков острой сердечной недостаточности и лёгочного кровотечения	Не снимать одновременно все жгуты, следует, последовательно ослабляя их, снимать каждый в течение 10 – 15 минут

Методика:

2. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ожидаемых результатах.

3. Получите согласие на её проведение.

4. Приготовьте 4 салфетки, 4 жгута.

5. Оберните среднюю треть левого плеча салфеткой, отступив 10 см от плечевого сустава.

6. Возьмите жгут, подведите его под плечо и растяните.

7. Создайте перекрест так, чтобы один конец жгута был длиннее другого.

8. Завяжите жгут так, чтобы концы его были направлены вверх, а петля в сторону локтевого сгиба.

9. Проверьте правильность наложения жгута.

10. Отступите 15 см от паховой складки и наложите жгут по тому же алгоритму, проверив пульсацию в подколенных артериях. ТО же повторите на другой нижней конечности.

11. Через 15 минут, если не занята 4-я конечность, наложить жгут на нее.

12. Одновременно немного ослабить силу жгута на 1-й конечности. Постепенно продолжая ослаблять жгут, полностью снять его через 3-5 минут.

13. Пункт 11 повторить также последовательно на других конечностях.