Значение изучения данного модуля для последующего обучения и будущей практической деятельности.

Изучение модуля дает осмысление роли и места фтизиатрии в клинике внутренних болезней, позволяет закрепить знания об истории развития фтизиатрии, эпидемиология туберкулеза, об этиологии, патогенезе и патологической анатомии туберкулеза, о методах выявления и диагностики туберкулеза

3. Цель самостоятельной работы:

Студент должен знать:

· основные этапы развития учения о туберкулезе;

· особенности эпидемиологического процесса при туберкулезе, факторы, определяющие его развитие;

· клиническое и эпидемиологическое значение различных видов и форм микобактерий;

· противотуберкулезный иммунитет,

· виды специфических воспалительных реакции при туберкулезе и последовательность их развития;

· последовательность развития основных клинических форм туберкулеза органов дыхания;

· международную классификацию болезней, травм и причин смерти, раздел «Туберкулез»;

· значение и место различных методов диагностики туберкулеза:

§ расспрос

§ физические методы исследования

§ общеклинические лабораторные.методы

§ микробиологические исследования

§ туберкулинодиагностика

§ радионуклидные методы исследования

§ эндоскопические и неэндоскопические биопсии

§ цитологические исследования

§ методы исследования функций дыхания и кровообращения,

· эпидемиологическое и клиническое значение своевременного выявления больных туберкулезом.

Студент должен уметь:

· обосновать необходимость знаний об этапах развития учения о туберкулезе,

· оценить эпидемиологическую ситуацию по туберкулезу

· использовать обязательный комплекс диагностических методов, используемых при обследовании на туберкулез в общей лечебной сети и в противотуберкулезном диспансере

Формы внеаудиторной самостоятельной работы

1. Теоретическая самоподготовка студентов по учебным темам, входящим в тематический учебный план.

2. Знакомство с дополнительной учебной и учебно-методической литературой.

3. Закрепление некоторых практических навыков.

4. Написание реферата по теме модуля.

5. Решение ситуационной задачи по теме модуля.

 

Вопросы для самоподготовки к коллоквиуму по теме модуля №1.

· Значение трудов Гиппократа, Абу-Али-ибн-Сины, Лаэннека, Вильмена, Коха.

· Роль отечественных ученых в развитии учения о туберкулез.

· Создание отечественной системы борьбы с туберкулезом, современная система борьбы с туберкулезом в России.

· Всемирная организация здравоохранения. Международный противотуберкулезный Союз, их деятельность в создании и внедрении программ борьбы с туберкулезом в разных странах, в России.

· Особенности эпидемиологического процесса при туберкулезе, факторы, определяющие его развитие. Значение социально-экономических и наследственно - обусловленных факторов.

· Инфицированность микобактериями туберкулеза, заболеваемость, распространенность и смертность от туберкулеза, их значение в определении эпидемиологической ситуации по туберкулезу.

· Современное состояние и перспективы борьбы е туберкулезом и России.

· Возбудитель туберкулеза, морфологическое строение, свойства.

· Начальная и приобретенная лекарственная устойчивость.

· Клиническое и эпидемиологическое значение различных видов и форм микобактерий.

· Заражение микобактериями туберкулеза. Ворота инфекции и пути распространения микобактерий в организме человека. Местные и общие реакции организма на туберкулезную инфекцию. Инфицирование и заболевание туберкулезом.

· Иммунитет и аллергия при туберкулезе.

· Виды специфических воспалительных реакции при туберкулезе и последовательность их развития.

· Первичный и вторичный периоды туберкулезной инфекции, их иммуноморфологические особенности.

· Последовательность развития основных клинических форм туберкулеза органов дыхания.

· Принципы построения классификации. Разделы классификации отражающие основные клинические формы, характеристику туберкулезного. процесса и его осложнений, остаточные изменения после излеченного туберкулеза.

· Значение микробиологической и гистологической верификации диагноза туберкулеза органов дыхания и других локализаций.

· Расспрос. Причины, способствующие развитию заболевания. Контакт с больным туберкулезом, наследственность. Факторы риска инфицирования и заболевания туберкулезом. Клинические признаки туберкулеза, методы его выявления. Симптомы начала болезни. Основные жалобы больного туберкулезом органов дыхания: лихорадка, кровохарканье, боли в бок\. одышка, кашель, выделение мокроты, похудание; их клиническое значение.

· Условия быта н труда больного, профессиональные вредности. Экологические особенности среды проживания. Развитие организма, перенесенные и сопутствующие заболевания, вредные привычки: Проведение профилактических противотуберкулезных мероприя гип. обследован и и на туберкулез.

· Физические методы исследования. Осмотр, пальпация, перкхссня. аускультання больного туберкулезом органов дыхания. Клиническая интерпретация выявленных изменений, значение для диагноза и п осл еду ю щс го об ел едо ва ни я.

· Общеклинические лабораторные.методы. Диагностическое значение сдвигов количества форменных элементов периферической крови и СОЭ.) при различных формах и фазах туберкулезного процесса.

· Изучение показателей мочи больных легочным и мочеполовым туберкулезом, больных туберкулезом, осложненным амилоидозом.

· Биохимические и другие методы изучения функции печени и других органов у больных туберкулезом.

· Значение сдвигов серологических показателей, биохимические, цитологические и иммунологические исследования эксудата

· бронхоальвеолярной лаважной жидкости и другого патологического материала в диагностике туберкулеза и определении его активности.

· Микробиологические исследования. Методы обнаружения микобактерий и туберкулеза в мокроте и другом патологическом материале, значение их результатов для диагноза туберкулеза и определении фазы туберкулезного процесса. Информативность различных лабораторных методов обнаружения микобактерии. Показания к обследованию на бактериовыделение лиц с риском заболевания туберкулезом.

· Рентгенологические методы исследования. Рентгенография и традиционная томография, показания к выполнению различных видов рентгенографии и томографии:. Рентгенологическое синдромы туберкулеза и других заболеваний органов дыхания. Алгоритмы описания патологических образовании в легких и средостении, клиническая интерпретация. Флюорография органов грудной клетки, цели и возможности выявления различных заболеваний.

· Компьютерная томография в диагностике туберкулеза и других заболеваний легких, средостения и плевры. Показания к компьютерной томографии при различных формах туберкулеза органов дыхания, при подготовке больных к хирургическому вмешательству.

· Рентгенконтрастные исследования при туберкулезе легких и других заболеваний легких. Ангиография, бронхиальная артернография, бронхография, показания к их применению, клиническая интерпретация.

· Туберкулина диагностика. Иммунологическое и клиническое значение повышенной чувствительности замедленного типа, реакции ее выявления. Виды туберкулинов. Туберкулиновые кожные реакции.

· Туберкулиновая проба Манту с 2 ТЕ. Техника постановки. Применение пробы для определения первичного инфицирования микобактериями. раннего выявления туберкулеза у детей и подростков, отбор лип. подлежащих вакцинации и ревакцинации БЦЖ. определения инфицированности населения микобактериями 'туберкулеза. Использование, пробы Манту с 2 ТЕ для выявления лиц с повышенным риском заболевания туберкулезом. и нуждающихся в обследовании на туберкулез. Противопоказания в проведении пробы Манту с 2ТЕ.

· Инфекционная и поствакцинальная чувствительность к туберкулину. дифференциальная диагностика.

· Проба Коха и проба Пирке, показания к применению при диагностике и дифференциальной диагностике туберкулеза.

· Радионуклидные.методы исследования. Диагностика нарушений кровотока и вентиляция легких, определение распространенности поражения и его характера.

· Эндоскопические методы исследования. Трахеобронхоскопия. возможности визуализации различных отделов бронхиального дерева жестким и гибким бронхоскопом. показания к проведению при туберкулезе и других заболеваниях органов дыхания. Бронхоскопический лаваж, состав альвеолярной лаважной жидкости при различных заболеваниях

· легких. Лечебная трахеобронхоскопия. Плевроскопия при диагностике, заболеваний плевры и легких.

· Эндоскопические и неэндоскопические биопсии. Траебронхиальиые биопсии при заболеваниях бронхов и легких, показания, возможности получения бноптата и аспирата для гистологического и цитологического исследований. Трансторакадьная нгловая и -эндоскопическая биопсии легких и плевры, открытая биопсия легких, медиастнноскопия. показания, значение в верификации диагноза заболеваний легких и средостения.

· Цитологические исследования. Цитологическое исследование плеврального экссудата, пунктатов лимфатических узлов, содержимого бронхов, мокроты больных туберкулезом и нетуберкулезными заболеваниями легких.

· Методы исследования функций дыхания и кровообращения, Функциональные тесты легочной вентиляции, газообмена и их использование в определении дыхательной недостаточности, значение в диагностике заболеваний легких. Нарушения деятельности сердечно­сосудистой системы при туберкулезе. Диагностика и лечение легочного сердца.

· Понятие о своевременно или поздно выявленном, туберкулезе, его оценка по эпидемиологической опасности больного, тяжести поражения и прогнозу успешности лечения. Эпидемиологическое и клиническое значение своевременного выявления больных туберкулезом. Методы выявления туберкулеза в различных возрастных группах населения: туберкулине диагностика, флюорография органов грудной клетки, микробиологическое исследование мокроты.

· Использование пробы Манту с 2 ТЕ для выявления туберкулеза у детей и подростков.

· Массовые и групповые обследования взрослого населения (и подростков) на туберкулез методом флюорографии. Контингенты населения., подлежащие обязательному и систематическому флюорографическому обследованию на туберкулез, группы лице повышенным риском заболевания туберкулезом, «обязательные» кон тин ген ты. Сплошные флюорографические обследования населения.

· Микробиологические метод выявления больных туберкулезом, его значение в предупреждении распространения туберкулезной инфекции среди населения.

· Группы риска заболевания внелегочным туберкулезом, методы выявления больных туберкулезом среди урологических, гинекологических больных, больных опорно-двигательной и лимфатической систем, желудочно-кишечного тракта.

· Значение профилактических и диагностических флюорографических обследований для выявления больных с неспецифическими заболеваниями органов грудной клетки.

· Особенности обследования на туберкулез работников животноводческих ферм.

· Организация и планирование мероприятии по своевременному выявлению больных туберкулезом среди населения, участие в этой работе учреждений общей лечебной сети, санитарно - эпидемиологического надзора, противотуберкулезной службы.