D) Родоразрешить путем операции кесарева сечения

E) Наложить акушерские щипцы

 

92. У роженицы, находящейся во втором периоде родов, появились признаки острой гипоксии плода. Головка плода на тазовом дне. Тактика врача:

A) Произвести вакуум-экстракцию плода

B) Начать родостимуляцию окситоцином

C) Провести лечение гипоксии плода

D) Продолжить консервативное ведение родов

E) Закончить роды операцией кесарево сечение

 

93. Повтоpноpодящая с доношенной беременностью доставлена с жалобами на боли в животе, головокpужение и кpовянистые выделения из половых путей 100 мл и продолжаются, без родовой деятельности. Объективно: кожные покровы бледные, отеки на лице и голенях. АД 95/60, пульс 96 удаpов в минуту слабого наполнения. Матка соответствует доношенному сроку беременности, напpяжена, отмечается локальная болезненность пpи пальпации по передней стенки матки в области пупка, сеpдцебиение плода не пpослушивается. Диагноз и тактика вpача:

A) Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Необходимо произвести амниотомию с последующим родовозбуждением окситоцином

B) Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, геморрагический шок. Необходимо сpочно pодоpазpешить опеpацией кесаpева сечения.

C) Предвестники родов. Необходимо продолжить наблюдение

D) Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Необходимо произвести амниотомию и гемотрансфузию эр.массы

E) Разрыв матки. Необходимо произвести экстренную лапаротомию

 

94. В родильный дом доставлена беременная с жалобами на постоянные боли в животе, умеренные кровянистые выделения из половых путей. Срок беременности 35-36 недель. АД 130/90, 140/90 мм рт.ст. Отеки в области голени, на передней брюшной стенки. При пальпации матка напряжена, определяется локальная болезненность слева, сердцебиение плода приглушено 180 ударов в 1 мин., ниже пупка. Головка плода прижата к плоскости входа в малый таз. Выделения из половых путей кровянистые. Выберите тактику ведения:

A) Назначить сохраняющую беременность терапию

B) Назначить лечение гестоза

C) Провести комплексное лечение гипоксии плода

D) Родоразрешить операцией кесарево сечение в экстренном порядке

E) Вскрыть плодный пузырь с последующим родовозбуждением

 

95. У роженицы 23 лет второй период родов продолжается в течение 1 часа 40 мин., продвижения головки нет, потуги 2-3 за 10 минут, сердцебиение плода 124-136 уд. в мин. по монитору. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное, плодного пузыря нет, предлежит головка в полости малого таза. Диагноз и тактика?

А) Клинический узкий таз, кесарево сечение

B) Слабость второго периода родов, вакуум-экстракция плода

C) Слабость первого периода родов, кесарево сечение

D) Начавшаяся асфиксия плода, вакуум-экстракция плода

E) Ассинклитическое вставление головки, кесарево сечение

 

96. У первородящей 23 лет в течение 2-х часов полное открытие, потуг нет. Сердцебиение плода не страдает, плод средних размеров, головка большим сегментом во входе в таз, конфигурация +. Тактика?

A) Продолжать наблюдение

B) Произвести кесарево сечение

C) Ввести окситоцин в/мышечно

D) Наложить акушерские щипцы

E) Начать родостимуляцию окситоцином

 

97. Повторнородящая, 32 лет. Беременность восьмая, роды третьи. С началом схваток появились яркие кровянистые выделения в умеренном количестве. Общее состояние удовлетворительное, АД 120/80 мм рт ст., положение плода продольное, предлежит головка. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 130 уд/мин. При влагалищном исследовании: открытие наружного зева 4 см, плодный пузырь цел, определяются шероховатые оболочки и ткань плаценты справа по краю зева. Ваш диагноз:

A) Полное предлежание плаценты

B) Краевое предлежание плаценты

C) Центральное предлежание плаценты

D) Боковое предлежание плаценты

E) Низкая плацентация

 

98. Повторно беременная 25 лет с беременностью 39 недель с полным предлежанием плаценты, поступила через 1 час с момента появления скудных кровяных выделений. Тактика?

A) Амниотомия