ПаТОЛОГИИ РЕФРАКЦИИ глаза

К ним относятся близорукость и дальнозоркость, при которых в связи с изменением длины глазного яблока, фокусирование изображения не попадает на сетчатку. Кроме того, к этой группе заболеваний можно отнести астигматизм.

Миопия (близорукость) – наиболее распространенный вид патологии рефракции, которая связана с увеличением длины глазного яблока и может привести к ухудшению питания тканей глаза, истончению склеральной оболочки, дистрофии, разрывам и отслоению сетчатки, помутнению стекловидного тела. Миопия может быть врожденной или приобретенной – она часто появляется во время роста организма. Данная патология встречается очень часто, по статистике ею страдает каждый третий житель планеты. Близорукость - это такое нарушение остроты зрения, при котором человек с трудом различает удаленные предметы. При этом происходит нарушение преломления световых лучей (рефракции) глаза, при которой лучи света, попадающие в глаз, после преломления сходятся в фокусе не на сетчатке глаза, а впереди нее. При близорукости глаз растет в переднезаднем направлении, поэтому ось глаза оказывается слишком велика по сравнению с его преломляющей силой (осевая близорукость) или же преломляющая система оказывается слишком сильной (рефракционная близорукость).

Причина близорукости - нарушение свойств склеральной оболочки глаза, вследствие неправильных условий зрительной работы: длительного напряжения глаз, плохого освещения и т.д. Близорукость делится на три степени: слабую (до 3,0 диоптрий), среднюю (3,0-6,0 диоптрий) и высокую (6,0 диоптрий и выше). Встречаются случаи близорукости 20,0 - 30,0 диоптрий и даже выше. Удлинение оси глаза на 1 мм влечет за собой усиление близорукости на 3,0 диоптрии.

Осложнения близорукости (кровоизлияния, отслойка сетчатки и т.д.) лечатся только в специализированном отделении больницы, там проводится комбинированное консервативное и оперативное (по показаниям) лечение.

Обычно она начинает развиваться в возрасте от 7 до 15 лет, а затем либо усугубляется, либо стабилизируется и сохраняется на прежнем уровне. Прогрессирование близорукости может привести к необратимым изменениям, как в центральных отделах сетчатки, так и на периферии глазного дна. При обнаружении офтальмологом периферической дистрофии сетчатки, представляющей потенциальный риск ее отслойки, пациентам проводится лазерокоагуляция – профилактическое укрепление сетчатки в зонах дистрофии. Наиболее распространенные меры по лечению близорукости следующие:

· консервативные методы лечения (магнитостимуляция, низкоинтенсивная лазерная терапия, тренировки аккомодации различными методами, инфразвуковой массаж);

· операции для профилактики прогрессирования миопии и профилактики осложнений:

· склероукрепляющие операции, для остановки патологического роста глаза. Склеропластика используется в случае, если прогрессирование близорукости составляет 1.0 диоптрий в год и более. Между поверхностной (коньюнктивой) и глубокой (склерой) оболочками глаза помещают лепестки донорской склеры либо твердую донорскую мозговую оболочку для укрепления заднего полюса глаза. Трансплантат исполняет роль корсета для склеры при перерастяжении глазного яблока. Как особо опасная и малоэффективная (эффективность 34-40%), данная операция запрещена в ряде стран Европы;

· лазерное лечение, направленное на укрепление сетчатки. Применяется профилактическая периферическая лазерная коагуляция (ППЛК) для укрепления сетчатки глаза при ее истончении;

· вазореконструктивная операция (ВРО) проводится для улучшения кровоснабжения глазного яблока.

Все данные операции являются не только дорогостоящими, но, самое главное, опасными и не достаточно эффективными.

Дальнозоркость (гиперметропия) — вид рефракции глаза, при котором изображение предмета фокусируется не на определенной области сетчатки, а в плоскости за ней. Такое состояние зрительной системы приводит к нечеткости изображения, которое воспринимает сетчатка.

Причиной дальнозоркости является также изменение свойств склеральной оболочки глаза, вследствие чего длина глазного яблока укорочивается. Возможно также ослабление преломляющей силы оптических сред глаза. Увеличив ее, можно добиться того, что лучи будут фокусироваться там, где они фокусируются при нормальном зрении.

С возрастом, зрение особенно вблизи все больше ухудшается из-за уменьшения аккомодативной способности глаза вследствие возрастных изменений в хрусталике — снижается эластичность хрусталика, ослабевают мышцы, удерживающие его, и как следствие снижается зрение. Именно поэтому возрастная дальнозоркость (пресбиопия) наличествует практически у всех людей после 40–50 лет.