Дыхательная система

Легкие и грудная стенка функционально связаны посредством плевральной по­лости. Как было отмечено, давление, свойственное дыхательной системе в целом (Prs), представляет собой алгебраическую сумму транспульмонального и трансму-рального давлений:

Prs = PI + Pw [2-6]

Prs = (Palv - Ppl) + (Ppl - Pbs) [2-7]

Prs = Palv-Pbs [2-8]

Отношение давление-объем для легких, грудной стенки и дыхательной систе­мы в целом показано на рис, 2-11. Интегрирующая кривая отражает давление, кото­рое должно быть создано дыхательными мышцами (или аппаратом искусственной вентиляции) в системе для преодоления статической эластической отдачи легких и грудной стенки при различных объемах легкого. Статическая растяжимость дыха­тельной системы (Crs) в норме составляет около 0.1 л/см вод. ст. и рассчитывается как:

Crs = AV/Prs = AV/(PI + Pw), [ 2 - 9 ]

где: AV— изменение грудного объема.

На уровне TLC направленные внутрь эластические отдачи легких и грудной стенки суммируются, создавая большое давление отдачи всей дыхательной систе­мы. На уровне остаточного объема (ОО, RV), т. е. объема легких после форсирован­ного выдоха от уровня TLC, направленная наружу эластическая отдача грудной стенки значительно превосходит отдачу легких, направленную наружу. В результате этого в

Рис. 2-11. Кривые давле­ние-объем для легких, груд­ной клетки и иитактной сис­темы дыхания. Кривая для интактной системы дыхания отражает алгебраическую сумму кривых для легких и грудной клетки

i лава с.. тслагтиа «цылапуш

дыхательной системе в целом возникает давление отдачи, направленное наружу. Особого внимания заслуживает отношение между величинами эластической отда­чи легких и грудной стенки на уровне FRC. В этих условиях эластическая отдача легких становится равной величине отдачи грудной стенки; направление же их про­тивоположно друг другу. Таким образом, при объеме FRC дыхательная система "на­ходится в покое", пока сокращение мышц вдоха или выдоха либо наполнит, либо опорожнит систему.

До сих пор рассматривалось поведение легких в статических условиях. Отно­шения между давлением и объемом определялись в отсутствие потока воздуха, ко­торый неизбежно появится с вдохом или выдохом. Таким образом, любой анализ механики дыхания должен учитывать свойства дыхательной системы, от которых зависит сопротивление воздушному потоку.