СТАНДАРТЫ деятельности медсестры при нарушении удовлетворения потребности выделять, обеспечиваемой органами мочевыделения.

 

СТАНДАРТЫ деятельности медсестры при нарушении удовлетворения потребности выделять, обеспечиваемой органами мочевыделения.

Сестринский диагноз: острая задержка мочи (ишурия).

Цель: обеспечить срочное опорожнение мочевого пузыря.

Характер сестринского вмешательства:

1) Срочно вызвать врача.

2) Обеспечить физический и психический покой.

3) Использовать приемы рефлекторного вызова опорожнения мочевого пузыря (звук водяной струи, теплое судно, орошение половых органов теплой водой).

4) Применить по назначению врача теплую грелку на надлобковую область.

5) При отсутствии эффекта, по назначению врача, провести катетеризацию мочевого пузыря мягким катетером.

6) Измерить количество выделенной мочи и осмотреть её визуально.

7) Обеспечить дальнейшее наблюдение за состоянием пациента (температура, регулярность мочеиспускания, количество мочи).

8) По назначению врача обеспечить промывание мочевого пузыря при помощи мягкого катетера раствором риванола 1:1000 или фурацилина 1:5000.

Сестринский диагноз: недержание мочи.

Цели: краткосрочная – пациент осознает к концу недели, что при соответствующем лечении эти тягостные явления уменьшатся или пройдут;

долгосрочная – пациент будет подготовлен к жизни в обществе к моменту выписки (социальный комфорт).

Характер сестринского вмешательства:

1) Обеспечить изоляцию пациента (ширма, отдельная палата).

2) Обеспечить полноценную диету с ограничением жидкости до 1 литра в сутки.

3) Обеспечить соблюдение личной гигиены пациента (смена нательного и постельного белья, обшить матрац мед. клеенкой).

4) Обеспечить гигиену промежности: регулярное подмывание пациента, смазывание промежности 3 раза в день вазелиновым маслом.

5) Обеспечить регулярное проветривание палат в течение дня четыре раза по 20 минут.

6) Влажную уборку палат с дезинфицирующими растворами 2 раза в сутки, использовать дезодораторы.

7) Обеспечить пациента мочеприемником и при необходимости укрепить на теле пациента съемный мочеприемник, регулярно его дезинфицировать.

8) Обеспечить психологическую поддержку пациента (регулярные беседы, подобрать популярную литературу, познакомить с пациентом, длительно пользующимся мочеприемником). Обеспечить поддержку родственников.

9) Обучить пациента и его родственников использованию мочеприемника и его дезинфекции, особенностям ухода.

Сестринский диагноз: дизурия (болезненное, учащенное, затрудненное мочеиспускание).

Цели: краткосрочная – пациент отметит уменьшение частоты и боли при мочеиспускании к концу первой недели;

долгосрочная – пациент продемонстрирует знания о факторах риска (переохлаждение, соблюдение личной гигиены, питание).

Характер сестринского вмешательства:

1) Обеспечить диетпитание (исключить острые и жирные блюда, количество жидкости должно соответствовать рекомендации врача).

2) Обеспечить по назначению врача применение тепла на область мочевого пузыря (грелка, теплая постель).

3) Обеспечить гигиеническое содержание пациента (подмывание после каждого мочеиспускания, смена белья).

4) В ночные часы обеспечить пациента мочеприемником.

5) Обеспечить дезинфекцию мочеприемника.

6) Обеспечить прием лекарственных средств по назначению врача.

7) Провести беседы с пациентом и его родственниками о необходимости соблюдения диеты, личной гигиены, необходимости избегать переохлаждения и необходимости своевременно обращаться к врачу.