ПОРЯДОК КОМЛЕКТОВАНИЯ УЧРЕЖДЕНИЙ И ФОРМИРОВАНИЙ ГОЗ ПЕРСОНАЛОМ И ОСНАЩЕНИЯ ИМУЩЕСТВОМУчреждения и формирования ГОЗ комплектуются персоналом из числа: - военнообязанных, состоящих на специальном воинском учете (забронированные); - персонала, снятого с воинского учета по достижению предельного возраста пребывания в запасе ВС РФ или по состоянию здоровья; - пенсионеров, как работающих, так и неработающих; - частично из числа военнообязанных, состоящих на общем воинском учете и не имеющих мобилизационных предписаний (свободные ресурсы военкомата); - персоналом УЗ, прекращающих свою деятельность в период мобилизации и в военное время. Медицинским имуществом больницы ГО и ряд формирований ГОЗ оснащаются из мобилизационного резерва. Его создание, накопление, хранение и освежение осуществляет ГУЗ МЦ «Резерв» субъекта РФ. Другие формирования ГОЗ оснащаются имуществом за счет средств больниц ГО, их создающих.
52. Формирования ГОЗ (ОПМ, ВСБ, БСМП), создаваемые для работы в очагах массовых потерь населения, пострадавшего в ходе ведения военных действия или вследствие этих действий. Их предназначение, виды, состав и организация оснащения. Отряд первой медицинской помощи (ОПМ) – формирование повышенной готовности, предназначенное для приема, медицинской сортировки, проведения частичной специальной обработки пораженных (пострадавших), оказания им первой врачебной помощи, осуществления временной изоляции инфекционных и психоневрологических больных, а также для подготовки раненых и пораженных к дальнейшей эвакуации. Создается ОПМ на базе ЛПУ, как правило, амбулаторно-поликлинического профиля. По штату в состав ОПМ входит 143 человека, в т. ч. 9 врачей, 38 медицинских сестер и фельдшеров и 2 СД. Структура ОПМ представлена управлением и 8 отделениями. Управление ОПМ представлено начальником отряда, заместителями по массовым формированиям и воспитательной работе, радистом и шофером. В ОПМ развертывают следующие функциональные отделения: приемно-сортировочное, частичной специальной обработки, операционно-перевязочное, госпитальное, эвакуационное, лабораторное, медицинского снабжения (аптека) и хозяйственное, которое оборудует морг. Укомплектованный и оснащенный ОПМ за 24 часа работы способен выполнить полный объем решаемых задач для 500-1000 раненых и пораженных. Бригада специализированной медицинской помощи (БСМП) – создается на базе высших образовательных учреждений медицинского профиля, многопрофильных и монопрофильных городских, областных и республиканских больниц. Состав: 2 врача-специалиста, 2 медсестры и водитель. Предназначены для усиления больниц ГО с целью оказания специализированной медицинской помощи пораженным и больным, пострадавшим в ходе ведения военных действий или вследствие этих действий. В отдельных случаях БСМП могут придаваться ОПМ для временной работы по усилению оказания первой врачебной помощи, особенно в первые сутки поступления массового потока пораженных. Профиль бригады определяется специальностью врачей, включенных в их состав (общехирургическая, травматологическая, нейрохирургическая, анестезиологическая, токсико-терапевтическая, акушерско-гинекологическая, офтальмологическая, трансфузиологическая, психоневрологическая и др.). Бригады могут создаваться по 17 профилям. Оснащение БСМП производится согласно табелю оснащения за счет учреждения-формирователя. Имущество должно храниться в укладках, и быть в готовности к немедленному использованию. Возможности БСМП находятся в прямой зависимости от профиля бригады. Так, БСМП хирургического профиля за 10 часов работы может выполнить 10-12 хирургических вмешательств В городских, центральных районных, участковых больницах, врачебных амбулаториях, поликлинических учреждениях, здравпунктах предприятий создаются нештатные врачебно-сестринские бригады (ВСБ). Они предназначены для проведения медицинской сортировки, оказания первой врачебной помощи, пострадавшим в очагах ЧС, подготовки их к эвакуации и сопровождения в ЛПУ. Работают, в зависимости от вида ЧС, либо в очагах ЧС, либо на их внешней границе. Комплектование персоналом, медицинским имуществом, согласно табелю, осуществляется учреждением-формирователем. Имущество, готовое к работе храниться в специальных укладках также в ЛПУ-формирователе. Транспортом такие бригады обеспечивается либо учреждением-формирователем, либо по решению администрации города (района, поселка). В состав бригады входят врач, две медицинские сестры и водитель, которые за 6 часов способны оказать первую врачебную помощь 50 пострадавшим.
53. Виды подвижных госпиталей гражданской обороны, их предназначение, структура, варианты использования и порядок развертывания. Инфекционный подвижной госпиталь (ИПГ) – комплектуется из персонала ЛПУ инфекционного профиля по типовому штату и предназначен для проведения лабораторной индикации биологических (бактериальных) средств, оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи, лечения инфекционных больных и оказания консультативной помощи медицинскому персоналу, работающему в очагах инфекционных заболеваний. Численность личного состава ИПГ 138 человек, из них 17 врачей, 42 средних медицинских работника и прочего персонала – 79 человек. ИПГ имеет свой палаточный фонд, в котором развертываются приемно-диагностическое и два лечебно-диагностических отделения, клинико-диагностическая и бактериологическая лаборатории. В его составе обязательны аптека, обмывочно-дезинфекционное, хозяйственное, транспортное отделения и столовая. При развертывании в инфекционном очаге ИПГ способен обеспечить специализированное лечение 200 больных в течение месяца, а в очаге особо опасных инфекций его емкость сокращается до 100 коек без изменения штатной структуры. Автомобильной техникой ИПГ укомплектовывается в количестве 13 единиц (1 легковой и 8 грузовых автомобилей, 1 мотоцикл, 1 санитарный автобус, 1 санитарно-бактериологическая лаборатория и 1 автоцистерна). ИПГ придаются по одному дезинфекционно-душевому автомобилю (ДДА) и дезинфекционно-душевому прицепу (ДДП). ИПГ прекращает свою деятельность после выписки выздоровевших больных, проведения заключительной дезинфекции, обсервации и полной санитарной обработки медицинского и обслуживающего персонала. Хирургический подвижной госпиталь (ХПГ) – комплектуется персоналом многопрофильной больницы, имеющей в своем составе хирургические отделения, и предназначен для оказания хирургической помощи, в основном по жизненным показаниям, и последующего лечения населения, пострадавшего в ходе ведения военных действий или вследствие этих действий. Развертывается в палатках на 300 коек. В составе госпиталя работает 173 человека, из них 15 врачей (в том числе 8 хирургов), 65 – среднего медицинского персонала, 50 – младшего и 43 человека из числа прочего персонала. Срок готовности ХПГ к приему пораженных – 3 часа после прибытия к месту развертывания, а полная готовность – 6-8 часов. В составе госпиталя – управление, медицинская часть, отдел материально-технического обеспечения и основные лечебно-диагностические отделения – приемно-эвакуационное отделение, первое хирургическое отделение с операционно-перевязочным блоком, реанимационной палатой и палатой интенсивной терапии, второе и третье хирургические отделения с палатами интенсивной терапии. Вспомогательными подразделениями являются: рентгеновский кабинет, лаборатория, физиотерапевтический кабинет, аптека и морг. Имеются хозяйственное отделение и электростанция. Техника представлена 15 автомобилями (2 легковых, 12 грузовых, 1 санитарный автобус), 2 автоцистернами и 2 ДДА.. Токсико-терапевтический подвижной госпиталь (ТТПГ) – комплектуется персоналом токсикологических центров или многопрофильных больниц, имеющих в своем составе терапевтические отделения. Он предназначен для оказания специализированной медицинской помощи пораженным боевыми отравляющими и аварийно-опасными химическими веществами с их последующим лечением. Госпиталь развертывается на 300 коек в палатках. Количество личного состава ТТПГ – 171 человек, из них 18 врачей (в том числе 11 терапевтов-токсикологов, 2 анестезиолога-реаниматолога), 47 средних, 60 младших медицинских работников и 46 человек прочего персонала. В своем составе ТТПГ имеет управление, медицинскую часть, отделение материально-технического обеспечения и лечебно-диагностические отделения – приемно-эвакуационное, два терапевтических, психоневрологическое, стоматологическое и физиотерапевтическое. Имеются рентгеновский кабинет, лаборатория, аптека, морг, хозяйственное отделение и электростанция. Готовность к приему пораженных – 2 часа с момента прибытия к месту развертывания, а срок полной готовности – 3 часа. ТТПГ приписывается автотранспорт в количестве 20 единиц (2 легковых и 12 грузовых автомобилей, 1 санитарный автобус, 1 прицеп-фургон для подвоза хлеба, 2 автоцистерны и 2 ДДА).
54. Формирования ГОЗ санитарно-эпидемиологического профиля, их виды и база создания. Группа санитарно-эпидемиологической разведки (ГСЭР), состав, предназначение, оснащение и возможности. ФОРМИРОВАНИЯ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕ-СКОГО ПРОФИЛЯ: - санитарно-эпидемиологические отряды (СЭО); - санитарно-эпидемиологические бригады (СЭБ); - группы санитарно-эпидемиологической разведки (ГСЭР); - специализированные противоэпидемические брига-ды (СПЭБ); - головные и низовые лаборатории СНЛК. Группы санитарно-эпидемиологической разведки (ГСЭР) - создаются на базе ЦГиЭ в субъектах РФ и их филиалов; - в их составе 3 человека: врач-эпидемиолог, помощник эпидемиолога (фельдшер) и шофер-санитар; - оснащаются противочумными костюмами и укладками для отбора проб, приобретаемыми ЦГиЭ их формирующими; - предназначены для проведения эпидемиоло-гического обследования инфекционных очагов, проведения эпидемиологической разведки и для отбора проб на исследование; - способны в течение 1 часа обследовать территорию в 2 км2 и отобрать 8 проб. Совокупность учреждений и формирований ГОЗ называют БОЛЬНИЧНОЙ БАЗОЙ (ББ) ГО, которая включает в себя: - управление ББ, как орган управления здраво-охранением военного времени; - ЛПУ загородной зоны (ЗЗ) – ЛПУ, функционирующие в сельской местности и доразвертывающиеся до объемов мобилизационного задания в больницы ГО; - ЛПУ категорированных городов – также доразверты-вающиеся, согласно заданию, в больницы ГО, а при необходимости, эвакуирующиеся в ЗЗ; - Лечебно-эвакуационные направления (ЛЭН) – пути эвакуации (автомобильные, железнодорожные, водные, авиационные), проходящие через территории сельских муниципальных образований с развернутой на них сетью учреждений ГОЗ. Коечная емкость ББ ГО определяется величиной коечного фонда здравоохранения субъекта РФ в мирное время и дополнительно развертываемой специализиро-ванной коечной сетью, согласно мобилизационному заданию. 55. Санитарно-эпидемиологический отряд (СЭО), задачи, состав, структура и порядок использования. Санитарно-эпидемиологический отряд (СЭО) СЭО – формирование ГО повышенной готовности, предназначенное для проведения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в очагах поражения. Создается на базе: - ЦГиЭ при участии персонала управлений Роспотребнадзора; - институтов эпидемиологии, микробиологии и гигиены. Формируется за счет функционального объедине-ния эпидемиологической, радиологической, санитар-но-гигиенической (токсикологической) бригад быстро-го реагирования. ЦГиЭ, не имеющие возможности по созданию СЭО, формируют расширенные санитарно-эпидемиологические бригады (СЭБ). На оснащении СЭО имеются автолаборатория (АЛ) с лабораторным имуществом и бактерийными препаратами, три дезинфекционно-душевых автомобиля (ДДА) или дезинфекционно-душевые прицепы (ДДП), дозиметрическая аппаратура с комплектом индивидуальных дозиметров, медицинский прибор химической разведки (МПХР), индивидуальные средства защиты, радиостанции Р-105, Р-109, автотранспортные средства и другое имущество.
56. Бригады санитарно-эпидемиологического профиля для работы в очагах массовых потерь населения: задачи, состав, порядок использования Состав санитарно-эпидемиологических бригад: Создаются на базе противочумных институтов (станций) и предназначены для работы в очагах биологического поражения (очагах ООИ) и в условиях ЧС, обусловленных развитием инфекционных заболеваний неясной этиологии.
· эпидемиологическая – начальник (врач), врач-эпидемиолог, помощник эпидемиолога (фельдшер), инструктор-дезинфектор, водитель автотранспорта – всего 5 чел.; · радиологическая – начальник (врач), врач по радиационной гигиене, помощник санитарного врача (фельдшер), техник-дозиметрист, водитель автотранспорта – всего 5 чел.; · санитарно-гигиеническая (токсикологическая) – начальник (врач), санитарный врач-токсиколог, помощник санитарного врача (фельдшер-лаборант), лаборант-химик (средней квалификации), водитель автотранспорта – всего 5 чел. Специализированная противоэпидемическая бригада является подвижным автономным формированием постоянной готовности, предназначенным для проведения противоэпидемических и профилактических мероприятий в условиях чрезвычайных санитарно-эпидемических ситуаций или при угрозе их возникновения. Бригады формируются на базе противочумных учреждений. Количество СПЭБ, формирующие их базовые учреждения и организационную штатную структуру определяет Департамент госсанэпиднадзора.
Основными задачами СПЭБ являются: - участие в организации и проведении комплекса экстренных противоэпидемических мероприятий по выявлению, локализации и ликвидации карантинных и других инфекционных заболеваний, в том числе в случаях их завоза из-за рубежа; - участие в организации и проведении комплекса профилактических и противоэпидемических мероприятий в зонах ЧС, направленных на предупреждение и снижение инфекционной заболеваемости населения, а также оценку и прогнозирование санитарно-эпидемической ситуации; - участие в организации и проведении комплекса экстренных противоэпидемических мероприятий при активизации природных очагов инфекционных заболеваний; - диагностика заболеваний неясной этиологии и индикация возбудителей инфекционных болезней бактериальной природы в объектах окружающей среды.
57. Роль Роспотребнадзора в структуре сети наблюдения и лабораторного контроля (СНЛК) и создаваемые им лаборатории СНЛК. Наблюдение и лабораторный контроль гражданской обороны на территории Архангельской области организуется и проводится в целях: своевременного обнаружения и индикации радиоактивного, химического, биологического (бактериологического) заражения (загрязнения) объектов окружающей среды, продовольствия, питьевой воды, пищевого и фуражного сырья при чрезвычайных ситуациях мирного и военного времени; принятия экстренных мер по защите населения и территории Архангельской области от радиоактивного, химического, биологического (бактериологического) заражения (загрязнения). 6. Основными задачами сети наблюдения и лабораторного контроля гражданской обороны на территории Архангельской области являются: сбор, обобщение и анализ данных о радиационной, химической, эпидемиологической, эпизоотической и эпифитотической обстановках при выполнении мероприятий гражданской обороны, предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций, обусловленных авариями, катастрофами и стихийными бедствиями на территории Архангельской области; создание банка данных о прогнозируемой и реальной радиационной, химической, эпидемиологической, эпизоотической и эпифитотической обстановках на территории Архангельской области; проведение обследований и лабораторных экспертиз радиационного, химического и биологического (бактериологического) заражений (загрязнений) окружающей среды; определение зараженности (загрязнения) объектов окружающей среды, продовольствия, пищевого и фуражного сырья, питьевой воды радиоактивными веществами, отравляющими веществами, аварийно-химически опасными веществами, проведение специфической индикации и идентификации биологических (бактериологических) средств; определение удельной и объемной активности радионуклидов в объектах окружающей среды, пробах пищевого и фуражного сырья; установление радионуклидного состава исследуемых проб, зараженных радиоактивными веществами. Сеть наблюдения и лабораторного контроля гражданской обороны на территории Архангельской области включает следующие учреждения (далее - учреждения сети наблюдения и лабораторного контроля гражданской обороны Архангельской области): Северное межрегиональное территориальное управление Федеральной службы по гидрометеорологии и мониторингу окружающей среды; Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Архангельской области; федеральное бюджетное учреждение здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в Архангельской области"; федеральное государственное учреждение "Станция агрохимической службы "Архангельская"; филиал федерального государственного учреждения "Центр лабораторного анализа и технических измерений по Северо-Западному федеральному округу" "Центр лабораторного анализа и технических измерений по Архангельской области"; государственное бюджетное учреждение Архангельской области "Архангельская областная ветеринарная лаборатория"; государственное бюджетное учреждение Архангельской области "Архангельская областная станция по борьбе с болезнями животных"; посты радиационного и химического наблюдения, расположенные на территории Архангельской области. 58. Цели и задачи эвакуации и рассредоточения населения из категорированных городов в загородную зону и ее медицинское обеспечение. Эвакуация населения – комплекс мероприятий по организованному вывозу всеми видами имеющегося транспорта и выводу пешим порядком населения из категорированных городов с целью последующего размещения, проживания его в загородной зоне и организации в ней трудовой деятельности. Рассредоточение населения – комплекс мероприятий по организованному вывозу из категорированных городов и размещению в загородной зоне для проживания и отдыха рабочих и служащих объектов экономики, продолжающих свою деятельность в условиях особого периода. Медицинское обеспечение эвакуации населения: - организуется по территориально-производственному принципу и возложено на руководителей органов управления здравоохранением (начальников ГОЗ) муниципальных образований субъекта РФ; - включает проведение организационных, лечебно-диагностических, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, направленных на охрану жизни и здоровья эвакуируемого населения, своевременное оказание медицинской помощи заболевшим или получившим в ходе эвакуации травмы, а также на предупреждение возникновения и распространения массовых инфекционных заболеваний среди населения.
59. Сборный эвакуационный пункт и структура его медицинского блока. Организация медицинского обеспечения на СЭП, ПП возлагается на начальника ГОЗ категорированного города На СЭП и ПП в специально выделенных помещениях развертываются МП, работающие круглосуточно до окончания эвакуации На медицинские пункты, создаваемые при СЭП и ПП выделяется медицинский персонал из расчета: 2 средних медицинских работника, 1 санитарка, 1 дезинфектор в смену. В отдельных случаях предусматривается выделение врача. Для доставки в ближайший медицинский стационар остро заболевших и лиц, получивших в ходе эвакуации травмы, а также престарелых граждан и детей с матерьми, МП оснащается санитарным автомобилем с врачебной (фельдшерской) бригадой (рис. 10).
Рис. 10. Структура медицинского пункта, создаваемого на сборных эвакуационных пунктах и пунктах посадки Предполагаемая потребность в стационарном лечении среди эвакуируемого населения, рассредоточиваемых рабочих и служащих в процессе проведения эвакуационных мероприятий может составить примерно 1-2 человека на 1000 эвакуируемых.
60. Организация медицинского обеспечения эвакуируемого населения на пунктах посадки, в пути следования и на пунктах высадки. ,Организация мед опеспечения в пути следования, на ППЭ, ПВ, эвако-приемных пунктах и местах расселения – на начальника ГОЗ соответствующего сельского района ЗЗ. На ПП, организуемых на железнодорожных станциях, морских и речных вокзалах (пристанях), крупных аэропортах, МП оснащаются, как правило, за счет сил и средств ведомственных медицинских служб МП, развернутые на путях эвакуации, обеспечиваются имуществом для оказания медицинской помощи теми ЛПУ, за счет которых они создаются. Персонал таких МП должен быть подготовлен по вопросам оказания неотложной медицинской помощи, выявления и изоляции инфекционных больных, в особенности среди детских контингентов, а также по вопросам принятия простейших управленческих решений. Для медицинского обеспечения населения, эвакуируемого на большие расстояния автомобильными колоннами, железнодорожными эшелонами, морскими и речными судами в состав колонн, эшелонов, судов включают 2-х средних медицинских работников (из числа подлежащих эвакуации) с соответствующим оснащением. Они в пути следования обязаны быть готовыми к оказанию доврачебной помощи, организации выявления и изоляции инфекционных больных и контактировавших с ними лиц. При пешей эвакуации в каждую колонну численностью 500 человек выделяется один средний медицинский работник. Кроме того, к медицинскому обеспечению пеших колонн привлекаются ЛПУ, расположенные на путях эвакуации. Места расположения этих ЛПУ должны обозначаться указательными знаками на дорогах. Если на маршрутах эвакуации колонн отсутствуют ЛПУ, то в этом случае в местах больших привалов и при ППЭ развертываются временный медицинский пункт (ВМП) с привлечением для работы в нем персонала ближайших ЛПУ. В состав ВМП входят 1-2 врача, 2-3 средних медицинских работника, 1-2 санитарки (рис. 11).
Рис. 11. Структура временного медицинского пункта, создаваемого в местах больших привалов и при пунктах промежуточной эвакуации
В некоторых случаях вместо ВМП на каждый маршрут эвакуации по принципу патрулирования выделяется не менее 2-х медицинских бригад на автомобилях, в состав каждой из которых включаются врач (фельдшер) и медицинская сестра. На время эвакуации ЛПУ сельского района, находящихся вблизи маршрутов эвакуации, согласно плану медицинского обеспечения эвакуационных мероприятий, направляют дежурный санитарный автотранспорт на железнодорожные станции, водные пристани для приема заболевших, которые по состоянию здоровья нуждаются в снятии с эшелона, теплохода и направлении на стационарное лечение. На ПВ или вблизи их оборудуются ПЭП, которые также развертывают МП, по структуре и штатному составу аналогичные создаваемым на СЭП. Пораженным, пострадавшим, заболевшим, из числа прибывшего населения, медицинская помощь, в объеме доврачебной, оказывается по неотложным показаниям и, при необходимости, они эвакуируются для лечения в ближайшие стационары или направляются на амбулаторное лечение. В местах расселения эвакуированного населения его медицинское обслуживание осуществляется по участково-территориальному принципу ЛПУ сельской местности или ЛПУ, эвакуированными из категорированных городов и развернувшимися для работы в ЗЗ. 61. Медицинское обеспечение рабочих и служащих предприятий, продолжающих свою деятельность в категорированном городе в особый период. В категорированных городах ряд предприятий продолжает работу в военное время. При этом организация медицинского обеспечения работающих смен возлагается на руководителя медицинского подразделения предприятия, а при отсутствии таких подразделений – на начальника ГОЗ категорированного города. Они создают на предприятии МП, в состав рабочей смены которого водят: врач, 2 медицинские сестры и санитарка. Им придается санитарный автомобиль из расчета на 2,5 тысяч работающих (рис. 12).
Рис. 12. Структура медицинского пункта предприятий, продолжающих работу в особый период в месте постоянной дислокации Если на предприятии менее 2,5 тысяч работающих выделяется только 1-2 средних медицинских работника в смену. Оснащение МП персоналом и имуществом осуществляется за счет медико-санитарных частей, поликлиник, здравпунктов предприятий, продолжающих работу в особый период в месте своей постоянной дислокации. МП может осуществлять медицинское обеспечение рабочих и служащих других объектов, расположенных поблизости, если обслуживаемый контингент их не будет превышать 2,5 тысячи человек.
62. Организация и порядок эвакуации больницы ГО в загородную зону. Структура защищенного стационара. Эвакуация УЗ из категорированных городов производится с целью обеспечения защиты больных, персонала и сохранения материальных ценностей УЗ для последующего развертывания их в ЗЗ в виде больниц ГО. Основной задачей больниц ГО является оказание квалифицированной и специализированной медицинской помощи населению, пострадавшему в ходе военных действий или вследствие этих действий, и лечение их до окончательного исхода заболевания (поражения). Ответственность за эвакуацию УЗ в ЗЗ возлагается на их руководителей. Организация проведения эвакуации УЗ должна быть четко спланирована и подготовлена. Исходными данными для планирования эвакуации УЗ являются: - количество эвакуируемого персонала и больных; - виды эвакуируемого имущества и оборудования; - сроки и последовательность эвакуации; - виды и количество транспорта, выделяемого для эвакуации; - согласование с органами управления МЧС маршрутов движения; - изучение маршрутов эвакуации и места размещения УЗ в ЗЗ; - количество и профилизация коек (для стационаров); - порядок работы в ЗЗ. Подготовка УЗ к эвакуации в ЗЗ предусматривает: - определение мест погрузки больных, персонала, имущества по отделениям (подразделениям) эвакуируемого УЗ и ее очередности в зависимости от выделяемых транспортных средств; - согласование с военным командованием и территориальными органами управления МЧС России маршрута выдвижения; - решение вопроса о вывозе членов семей персонала; - формирование погрузочных команд. В УЗ приказом руководителя создается ЭК, задачами которой являются разработка и ежегодное уточнение в мирное время, совместно со штабом ГОЧС УЗ, плана эвакуации, согласовываемого с территориальными органами управления здравоохранением и МЧС и утверждаемого руководителем УЗ. В плане указываются: - количественный и качественный состав эвакуируемых, адрес пункта посадки (при эвакуации железнодорожным и водным транспортом), организация медицинского обеспечения в ходе эвакуации; - разработка и осуществление мероприятий по освоению закрепленного района (пункта) эвакуации УЗ в ЗЗ (изучение отведенных зданий и помещений, разработка поэтажных планов размещения функциональных подразделений и УЗ, в целом, планов проведения приспособительных работ, подготовка поквартирной схемы размещения сотрудников УЗ и членов их семей в месте планируемой эвакуации УЗ); - подготовка и развертывание медицинского пункта на СЭП (при наличии задания УЗ), приведение в готовность имеющихся в УЗ защитных сооружений; - оповещение в особый период сотрудников УЗ о начале эвакуации, времени прибытия их и членов семей. - приведение в готовность имеющегося в УЗ защищенного стационара. В состав ЭК, в зависимости от объема эвакуационных мероприятий, входят председатель, секретарь и от двух до четырех-пяти ее членов (рис. 13).
Рис. 13. Состав эвакуационной комиссии учреждения здравоохранения
Эвакуацию УЗ рационально планировать и осуществлять автомобильным транспортом с целью уменьшения количества перегрузок больных и имущества с одного вида транспорта на другой. Не допускается перевозка персонала и больных на неприспособленном автотранспорте (прицепы, фургоны) и эвакуация их пешим порядком.На каждый автомобиль (автобус) назначается старший, который обязан знать маршрут движения к месту размещения ЛПУ в ЗЗ, места дислокации других ЛПУ на маршруте эвакуации, а также соблюдать и контролировать выполнение мер безопасности при проведении эвакуации. Если эвакуация УЗ автомобильным транспортом невозможна или затруднена, следует использовать железнодорожный (водный) транспорт; при этом руководитель УЗ обязан владеть информацией о пунктах посадки и высадки. При эвакуации больных необходимо определить способ их транспортировки (сидя, лежа), предусмотреть порядок и последовательность эвакуации больных, персонала и имущества. При подготовке расчета распределения медицинского имущества, следует определить его перечень и количество, для укомплектования создаваемых формирований ГОЗ, защищенных стационаров (ЗС) в ЛПУ для нетранспортабельных больных и медицинских пунктов на этапах эвакуации. Необходимо определить тоннаж и габаритный объем имущества, подлежащего эвакуации из УЗ, произвести расчет потребности транспортных средств для его перевозки. В УЗ необходимо иметь списки членов семей персонала, подлежащих эвакуации, и расчет распределения транспорта. Эвакуация УЗ из КГ проводится в следующей последовательности: - вывод в ЗЗ формирований ГОЗ, создаваемых УЗ; - эвакуация транспортабельных больных с сопровождающим персоналом и вывоз основной части медицинского и санитарно-хозяйственного имущества; при этом медицинский персонал, выделенный для сопровождения больных, обеспечивается сумками неотложной помощи и обязан иметь истории болезни на эвакуируемых больных; - эвакуация остального персонала и членов их семей, а также вывоз оставшейся части медицинского и санитарно-хозяйственного имущества; - консервация зданий УЗ и сдача их под охрану органам УВД. Больным, подлежащим выписке на амбулаторное лечение, на руки выдается справка со сведениями о проведенном обследовании и лечении. Нетранспортабельные больные во время проведения эвакуационных мероприятий укрываются в специально оборудованных ЗС (стационары для нетранспортабельных больных), емкость которых не превышает 10% коечного фонда ЛПУ мирного времени. Из ЛПУ, которые не имеют ЗС, нетранспортабельные больные эвакуируются в ЛПУ, продолжающие деятельность в категорированных городах. Их перевозка осуществляется машинами ССМП, работающей в городе до конца эвакуации и эвакуирующейся в ЗЗ в последнюю очередь, оставляя часть бригад в городе для медицинского обеспечения персонала работающих смен предприятий. В ЗС следует также направлять внезапно заболевших или получивших травму в период проведения эвакомероприятий, заболевших из числа персонала работающих смен предприятий, продолжающих работу в категорированном городе, если они по состоянию здоровья не могут быть эвакуированы в ЛПУ ЗЗ. По мере улучшения их состояния здоровья и появления возможности для транспортировки больные из ЗС переводятся в больницы ГО. Штат ЗС формируется персоналом ЛПУ его имеющего. В расчете на 50 коек ЗС выделяется 2 врача, 3 дежурных, 2 операционных и 1 процедурная медицинская сестра, а также 4 санитарки. На каждые последующие 50 коек выделяется дополнительно 50% персонала от указанного состава. Для работы в ЗС выделяется также технический и обслуживающий персонал: 2 слесаря, по одному дизелисту, электрику, буфетчице (рис. 14).
|
Р
