Обучение населения приемам и способам оказания первой помощи пострадавшим, а также правилам их адекватного поведения в особый период.Организационно в структуру ГОЗ входят: руководство, органы управления, силы и средства. Руководство представлено начальниками ГОЗ: - в Российской Федерации – Министром здравоохранения и социального развития Российской Федерации; - в субъекте РФ – руководителем органа управления здравоохранением субъекта РФ; - в городах областного подчинения – руководителями органов управления здравоохранением администрации муниципальных образований или главными врачами центральных городских больниц (ЦГБ); - в сельских районах – заведующими отделами (управлениями) здравоохранения администрации муниципальных образований или главными врачами центральных районных больниц (ЦРБ); - в учреждениях здравоохранения (УЗ) и на объектах экономики – соответственно, руководителями УЗ и заведующими здравпунктами (медпунктами) объектов экономики. Силы ГОЗ представлены создаваемыми формированиями и учреждениями для оказания медицинской помощи населению, пострадавшему в ходе военных действий или вследствие этих действий, и проведения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в очагах массовых потерь. Средства ГОЗ – это медицинское, санитарно-хозяйственное, специальное имущество и оборудование, санитарный и иной транспорт. Комплектование формирований и учреждений ГОЗ медицинским имуществом и оборудованием осуществляется за счет: - текущего снабжения, то есть имущества повседневного обеспечения УЗ в мирное время; - имущества мобилизационного резерва, содержащегося на складах медицинских центров (МЦ) «Резерв» и получаемого на основании задания по развертыванию формирований и учреждений ГОЗ, дополнительных специализированных больничных коек, развертывания коек для лечения раненых и пораженных от оружия массового поражения по предъявлению доверенностей, заверенных руководителем органа управления здравоохранением субъекта РФ; - медицинского имущества оперативно-тактического резерва, создаваемого УЗ согласно плану на случай возникновения ЧС мирного времени. В основу создания, комплектования и обучения сил и средств ГОЗ положены следующие основные принципы: 1. Территориально-производственный – органы управления, формирования и учреждения ГОЗ создаются на базе существующих в мирное время территориальных органов управления и учреждений здравоохранения с максимальным использованием людских и материальных ресурсов. 2. Универсализма подготовки – органы управления, формирования и учреждения ГОЗ готовятся к реальной работе во всех возможных очагах массового поражения (ядерном, химическом, биологическом, механическом, термическом, комбинированном и др.). 3. Функционального предназначения – формирования и учреждения ГОЗ предназначаются для оказания определенного вида и свойственного ему объема медицинской помощи раненым и больным из числа гражданского населения, пострадавшего в ходе военных действий или вследствие этих действий. 48. Структура ГОЗ субъектового уровня: руководство, органы управления, организация работ больничной базы. - в субъекте РФ – руководителем органа управления здравоохранением субъекта РФ; Органы управления ГОЗ представлены штабами ГОЧС. Они создаются при соответствующих начальниках ГОЗ, должны находиться в постоянной готовности к решению возложенных задач и обязаны: - разрабатывать и корректировать План медицинского обеспечения населения территорий на военное время, а в УЗ – План ГО; - осуществлять специальную подготовку медицинского персонала и медицинскую подготовку населения к действиям в особый период; - создавать формирования и учреждения ГОЗ в соответствии с планом-заданием и поддерживать их в постоянной готовности; - создавать, хранить и освежать оперативно-тактический резерв медицинского имущества, объемы которого определяются планом-заданием; - организовывать взаимодействие с ведомственными медицинскими службами и другими службами ГО территорий; - создавать надежную систему управления, оповещения и связи; - разрабатывать вопросы медицинского обеспечения эвакуации и рассредоточения населения; - отрабатывать вопросы перевода здравоохранения на работу в условиях особого периода; - совершенствовать организацию и тактику действий сил и средств ГОЗ; - формировать и совершенствовать систему безопасности функционирования УЗ, в целом, формирований и учреждений ГОЗ, в частности, в условиях особого периода. В военное время в субъектах РФ развертывается больничная база (ББ) ГО. Она включает в себя: - существующие в загородной зоне ЛПУ, доразвертывающиеся до объемов мобилизационного задания в больницы ГО; - ЛПУ категорированных городов, также доразвертывающиеся до больниц ГО, а при необходимости, эвакуирующиеся в загородную зону; - лечебно-эвакуационные направления (ЛЭН) – это пути эвакуации (автомобильные, железнодорожные, авиационные и водные), проходящие через территории нескольких сельских муниципальных образований с развернутой на них сетью учреждений ГОЗ. Общая коечная емкость ББ ГО определяется существующим коечным фондом здравоохранения субъекта РФ мирного времени и дополнительно развертываемой, согласно заданию на особый период, специализированной коечной сетью. Структура ГОЗ слагается из следующих учреждений и формирований: - многопрофильные больницы (МПБ) ГО – их, как правило, создают наиболее крупные ЛПУ (областные, городские больницы, диспансеры, ЦГБ, ЦРБ), имеющие в своем составе хирургические отделения; - профилированные больницы (ПБ) ГО – создаются на базе специализированных ЛПУ существующей сети здравоохранения мирного времени (терапевтические, инфекционные, противотуберкулезные, офтальмологические, кожно-венерологические, психоневрологические и др.). МПБ ГО включают в свой состав различные виды лечебно-диагностических отделений хирургического и терапевтического профилей, исходя из штатных возможностей персонала, закрепленного (забронированного и привлекаемого) за больницей, и прогнозируемой структуры ранений, травм и заболеваний у населения, способной развиться (обостриться) у него при ведении военных действий или вследствие этих действий на обслуживаемой территории. В числе таких отделений могут быть приемно-сортировочное, хирургическое, травматологическое, ожоговое, нейрохирургическое, (либо объединенное – общехирургическое), анестезиолого-реаниматологическое, терапевтическое, кардиологическое, пульмонологическое, (общетерапевтическое), психоневрологическое, родильное, педиатрическое, гинекологическое, поликлиническое, рентгенологическое (рентген-кабинет), физиотерапевтическое, лабораторное, медицинского снабжения и другие, в том числе «узкоспециализированные» (офтальмологическое, ЛОР, челюстно-лицевое и т.п.). Помимо вышеуказанных отделений МПБ, создаваемые на базе ЦРБ (ЦГБ), обязательно включают в свой состав отделение скорой медицинской помощи и инфекционное отделение. При развертывании МПБ ГО следует стремиться к увеличению числа хирургических коек до 65-75%. Из числа ЦРБ, расположенных на основных транспортных магистралях вблизи категорированных городов для руководства организацией оказания медицинской помощи пораженным внутри каждого ЛЭН, определяют головные больницы (ГБ) ГО. В целях рационального распределения потоков пораженных по учреждениям ЛЭН головная больница развертывает медицинский распределительный пункт (МРП 49. Структура ГО учреждения здравоохранения: руководство, органы управления, формирования и решаемые задачи. - в учреждениях здравоохранения (УЗ) и на объектах экономики – соответственно, руководителями УЗ и заведующими здравпунктами (медпунктами) объектов экономики. Органы управления ГОЗ представлены штабами ГОЧС – создаются при соответствующих начальниках ГОЗ, должны находиться в постоянной готовности к решению возложенных задач и обязаны: - разрабатывать и корректировать План медицинского обеспечения населения на военное время, а в УЗ – План ГО; - организовывать и осуществлять специальную подготовку персонала здравоохранения и медицинскую подготовку населения к действиям в особый период; - создавать учреждения и формирования ГОЗ в соответствии с планом-заданием и поддерживать их в постоянной готовности; - создавать, хранить и освежать резерв медицинского имущества, объемы которого определяются планом-заданием; Объектовые формирования,создаются в учреждениях и организациях немедицинского профиля ипредназначаются для оказания первой медицинской помощи (ПМП) и проведения простейших санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий. К ним относятся санитарные посты (СП),санитарные дружины(СД),отряды санитарных дружин (ОСД). В их состав не включаются лица, имеющие медицинское образование, а также студенты старших курсов высших и средних медицинских образовательных учреждений. Санитарный пост (СП) - создается на объектах экономики из расчета один пост на 200 работающих (обучающихся), из сотрудников предприятий, учреждений, в том числе образовательных, и других организаций различной формы собственности, а при численности работающих менее 200 человек – один СП на объект. Состоит СП из 4-х человек, которые на оснащении имеют медицинскую аптечку, санитарные носилки, две лямки к ним и средства индивидуальной защиты. За 1 час работы персонал СП способен оказать ПМП 10 раненым и пораженным (без розыска и выноса). В мирное время персонал СП целесообразно привлекать к оказанию ПМП пострадавшим при производственных травмах и для проведения оздоровительных мероприятий среди рабочих и служащих объекта экономики. Санитарная дружина (СД) – создается также на объектах экономикив составе: командир, связной (он же завхоз), шофер и 5 звеньев по 4 человека в каждом. Всего в составе СД 23 человека. СД предназначены для оказания ПМП в очагах поражения, способны работать как самостоятельно, так и в составе формирований и учреждений ГОЗ, либо объединяться в ОСД, состоящий из 4-5 СД. Для перевозки личного состава и имущества к СД приписывается автомобильный транспорт (автобус), по возможности, от объекта экономики ее формирующего. Оснащение СД: сумки санитарные, противохимические и перевязочные пакеты, защитная одежда, противогаз (приобретаются за счет предприятий, учреждений ее формирующих). Специальная подготовка СД проводится силами медицинского персонала территорий. Основными формами подготовки являются практические занятия, штабные тренировки и тактико-специальные учения. СД способна за 10 часов работы в очаге поражения оказать ПМП 500 пострадавшим. При проведении противоэпидемических мероприятий в очаге биологического поражения за одной СД закрепляется территория с населением 1500 человек на весь период ее работы в очаге.
50. План ГО учреждения здравоохранения, его структура, организация исполнения и контроля выполнения. План гражданской обороны объекта здравоохранения (план действий) - основной документ, определяющий деятельность гражданской обороны объекта при переводе с мирного на военное положение и в военное время, представляет собой комплект документов, обеспечивающих выполнение мероприятий ГО целенаправленно с учетом конкретной обстановки. 1. Краткая характеристика объекта здравоохранения и прогнозируемая обстановка на территории объекта при возможных его поражениях. Краткая характеристика административно-географического расположения объекта, территории и застройки корпусов, транспортных и коммунально-энергетических коммуникаций, метеорологических условий и других факторов, оказывающих влияние на работу. Структура объекта. В больнице указывается коечная емкость по подразделениям и состояние их укомплектованности кадрами, возможности по оказанию квалифицированной, специализированной медицинской помощи в течение суток (Приложение I). Прогнозируемая обстановка, которая может сложиться при возможных авариях в границах территории ЛПУ и вне территории (разрушения, пожары, химическое и радиационное загрязнение, затопление и т.д.) при применении современных средств поражения. При этом указываются, по возможности, количественные показатели опасности, продолжительность воздействия, потери персонала и больных, возможность функционирования ЛПУ и в каком объеме (Приложение II). 2. Содержание мероприятий в угрожаемый период (режим повышенной готовности, общая готовность ГО). Задачи объекта в соответствии с планом-заданием. Силы, необходимые для решения задач в соответствии с планом-заданием. Состав и профиль привлекаемых функциональных подразделений и формирований к выполнению задач с указанием сроков приведения их в готовность; порядок подготовки коечной сети, сроки готовности к приему пораженных по месту дислокации ЛПУ и при развертывании в загородной зоне. Организация развертывания приемного (приемно - сортировочного) отделения, операционно-перевязочного блока и другие мероприятия в зависимости от задания (Приложения III, IV, V, VI). Состав и порядок приведения в готовность объектовых формирований (Приложение VII). Организация снабжения медицинским, санитарно - хозяйственным, специальным имуществом, кровью, ее компонентами и препаратами (Приложения VIII, IX, X, XI). Организация транспортного обеспечения созданных формирований и функционирования ЛПУ по месту дислокации и в загородной зоне (Приложение XII). Организация защиты персонала и больных по месту постоянной дислокации ЛПУ и после эвакуации (если она предусматривается): укрытие в защитных сооружениях в городе и в загородной зоне, обеспечение средствами индивидуальной защиты (в том числе медицинскими) персонала, организация эвакуации ЛПУ (Приложения XIII, XIV, XV). Организация эвакуации ЛПУ в загородную зону с указанием сроков вывода ее подразделений и сроков их развертывания в составе больничной базы, количества и профиля коек, порядка размещения персонала и членов семей для проживания (Приложения XVI, XVII). Состав медицинских формирований, выделяемых ЛПУ в группировку сил для ведения спасательных работ в очагах, возникающих в результате применения современных средств поражения. Продолжительность угрожаемого периода на объекте здравоохранения может составлять несколько минут, часов, суток, что зависит от конкретных условий обстановки. С учетом прогнозируемой обстановки для ЛПУ предусматривается планирование организационных и инженерно - технических мероприятий, обеспечивающих предупреждение или снижение поражающего воздействия на объект. Перечень планируемых мероприятий, сроки их проведения и исполнители отражаются в календарном плане перевода объекта с мирного на военное положение (Приложение XVIII}. 3. Организация мероприятий, проводимых при возникновении очагов поражения Содержание мероприятий, проводимых при ликвидации последствий непосредственно на объекте здравоохранения (в ЛПУ) при пожарах, взрывах, радиационном и химическом загрязнении территории ЛПУ. Организация защиты персонала и больных, ведение спасательных работ на объекте. Силы, выделяемые территориальным (местным) управлением по делам ГО ЧС. Организация работы ЛПУ по приему пораженных (больных) по месту постоянной дислокации ЛПУ и после эвакуации, оказанию квалифицированной и специализированной медицинской помощи; отражается работа приемно-сортировочного, лечебно-диагностических отделений с учетом имеющегося задания по приему соответствующего количества и профиля пораженных (больных) (Приложение XVI). Организация взаимодействия объекта здравоохранения с другими учреждениями и организациями (какие учреждения, организации, по каким вопросам организуется взаимодействие). Организация санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий. Может разрабатываться отдельный план. Содержание мероприятий при возникновении внутрибольничной инфекции или массовых инфекционных заболеваниях среди населения с введением на территории режима карантина (обсервации) при работе ЛПУ в противоэпидемическом режиме. При возникновении внутрибольничной инфекции планируется проведение следующих мероприятий: - выявление вида и источника инфекции; - изоляция в ЛПУ или эвакуация заболевших и изоляция контактных лиц с выделением помещений и персонала; - организация и проведение экстренной и специфической профилактики с определением привлекаемого персонала и средств; - организация дезинфекционных (дератизационных) мероприятий с определением сил и средств; - организация режима работы функциональных подразделений ЛПУ и порядок размещения персонала (карантинно-обсервационные мероприятия); - определение сил и средств, выделяемых ЛПУ санэпидслужбой, а также другими организациями и учреждениями; - проведение патологоанатомических исследований умерших инфекционных больных. Перечень проводимых мероприятий планируется в зависимости от местных условий для госпитализации инфекционных больных (остаются в ЛПУ или эвакуируются), от нозологической формы инфекционного заболевания, условий прогнозируемой обстановки. Подробный план работы ЛПУ в противоэпидемическом режиме отрабатывается совместно с санэпидслужбой отдельным документом. Организация оповещения, управления и связи объекта здравоохранения по режимам его деятельности (Приложения XIX, XX). К текстовой части плана отрабатываются приложения, раскрывающие основные положения планируемых мероприятий.
51.. Учреждения ГОЗ (больницы ГО), их виды, предназначение и структура. База создания, порядок комплектования персоналом и имуществом. ГО в сфере здравоохранения (ГОЗ) создается на базе сети здравоохранения, функционирующей в мирное время, путем перевода ее на работу в условиях военного времени, согласно мобилизационному плану. Структура ГОЗ, при этом, включает следующие учреждения: 1.Станции (институты) скорой медицинской помощи – решают проблему оказания скорой медицинской помощи населению, пострадавшему в ходе военных действий или вследствие этих действий. 2. Больницы ГО – оказывают квалифицированную и специализированную медицинскую помощь пораженным (заболевшим) из числа гражданского населения и осуществляют их последующее стационарное лечение. В этих видах медицинской помощи нуждается до 30% пораженных из очага применения обычного оружия, до 50% - из ядерного, до 70% - из химического и до 100% - из биологического очага поражения. 3. Станции (институты) переливания крови – осуществляют заготовку донорской крови, производство из нее компонентов и обеспечивают ими больницы ГО. 4. Управления Роспотребнадзора, ФБУЗ «ЦГиЭ» в РФ и ее субъектах – проводят санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия в очагах массовых потерь населения и на прилегающих к ним территориях. 5. Бюро судебно-медицинской экспертизы – проводят судебно-медицинскую экспертизу погибших, идентифика-цию их тел (или останков) и судебно-медицинское освидетельствование пострадавших. 6. ГУП «Фармация» и склады медицинского имущества мобилизационного резерва – осуществляют накопление, хранение, последующее обеспечение учреждений и формирований ГОЗ медицинским и иммунобиологиче-ским имуществом. 7. Предприятия «Медтехника» и медицинского транспорта –обеспечивают учреждения ГОЗ медицинской техникой, оборудованием, транспортом и осуществляют их ремонт. 8. Образовательные учреждения здравоохранения –осуществляют додипломную и последипломную подготовку медицинского персонала, в том числе и к работе в системе ГОЗ в военное время.
|
