Пожалуйста, проведите интерпретацию экскреторной урограммы, комментируя по ходу свои действия. Сделайте общее заключение.
Время - 5 минут.
Перечень заданий
1. Экскреторная урография
2. УЗИ почек
3. КТ брюшной полости и забрюшинного пространства
4. КТ ангиография
5. МРТ брюшной полости и забрюшинного пространства
6. МРТ ангиография
7. Радионуклидное исследование
8. Ангиография почечных сосудов
9. Ретроградная пиелография
| № шагов
| Критерии оценки шагов
| Оценка
|
| Превесходно
| Приемлемо
| Требует коррекции
| Не приемлемо
|
|
| Студент определил метод исследования.
|
| 7,5
|
|
|
|
| Студент установил урограммы на негатоскопе.Установка снимков определяется в соответствии с маркировкой (по буквам и цифрам).
|
| 7,5
|
|
|
|
| Студент описал методику исследования.На обзорной урограмме определяются тени поясничных мышц, позвонков, с охватом купола диафрагмы и верхнего края лонной кости. Оценивается подготовка пациента к исследованию. Йодсодержащее контрастное вещество вводится внутривенно в количестве 40-60 мл. На экскреторной урограмме, на 7 минуте,определяется контрастирование чашечно-лоханочной системы, на 15 минуте – контрастирование чашечно-лоханочной системы, мочеточников и начальное контрастирование тени мочевого пузыря. На 30 - 35 минутах контрастируются мочеточники, мочевой пузырь, следы контраста в чашечно-лоханочной системе.
|
| 7,5
|
|
|
|
| Студент оценил качество урограммы. Полнота охвата купола диафрагмы, верхнего контура лонного сочленения и крыльев подвздошных костей.
|
| 7,5
|
|
|
|
| Студент определил положение и форму почек.Левая почка расположена на уровне Th12– L2, правая почка – L1 – L3 позвонков. Тень 12 ребра наслаивается на тень левой почки в средней трети, справа на границе верхней и средней трети. Верхние полюса почек в сравнении с нижними расположены ближе к срединной линии. Форма бобовидная.
|
| 7,5
|
|
|
|
| Студент определил размеры и контуры почек.Длина - 12-14 см, поперечный размер - 4-5 см, контуры ровные, четкие.
|
| 7,5
|
|
|
|
| Студент определил чашечно-лоханочную систему почек.Количество малых чашечек - 8-12, форма - эллипсовидная, количество больших чашечек 3-4, малые чашечки впадают в большие, а большие в свою очередь в лоханку почек. Лоханка имеет треугольную форму, расположен справа на уровне 1-2 поясничных позвонков, слева на 2 см выше. Контуры ровные, четкие.
|
| 7,5
|
|
|
|
| Студент определил состояние мочеточника и мочевого пузыря. Длина мочеточников – 25-30 см, внутренний диаметр – 5 мм, имеются 3 сужения - место соединения с лоханкой, место перекрещивания с подвздошной артерией, место впадения в мочевой пузырь. Мочевой пузырь расположен в малом тазу, форма округлая, контуры ровные, четкие, объем 250-300 мл.
|
| 7,5
|
|
|
|
| Студент описал рентгенсемиотику патологического процесса почек.Расширение чашечно-лоханочной системы почки.
|
|
|
|
|
|
| Студент сделал общее заключение по предложенной урограмме.
|
|
|
|
|
|
| Сумма балл
|
| 7,5
|
|
|
Максимальный балл по этапу – 100. Время отведенное на задание - 5 мин.
Обсужден и утвержден на заседании кафедры. Протокол № 3 от 25 октября 2014г.
Заведующая кафедрой д.м.н., профессор. Ж. Ж. Жолдыбай
«Согласовано»
КОП морфологических дисциплин
Председатель
Дюсембаева А.Т.
_________________________
