Українська культура як історичний феномен: загальна характеристика. Пальпация: Щитовидная железа не увеличена.

Пальпация: Щитовидная железа не увеличена.

 

Нервная система и органы чувств. Сознание ясное. Речь внятна. Больной правильно отвечает на вопросы. Память сохранена. Сон не нарушен. Чувствительность не изменена. Болезненности по ходу нервных стволов нет. Походка не изменена. Рефлексы сохранены. Реакция зрачков на свет живая.

 

 

VI. РЕЗУЛЬТАТЫ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ И КОНСУЛЬТАЦИЙ

Результаты лабораторных исследований:

БИОХИМИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ КРОВИ
12.03.14 15:59	Креатинин 118 (59-104), СКФ (MDRD) 51,4 (90-140), СКФ (CKD-EPI) 52,2 (90-140), Мочевина 6,4 (2,8-7,2), Мочевая к-та 465,0 (154,7 – 428,4), Холестерин 5,78 (0 – 5,2), ТРГ 2,86 (0 - 4,5), ЛПВП 0,99 (0 -1,30), ЛПНП 3,77 (0 – 2,6), Индекс атерогенности 4,8 (0 – 4,5), Калий 4,93 (3,5 – 5,1), Натрий 140 (136 – 146), Хлор 105,3 (101 -109), Глюкоза 6,09 (4,1 – 5,9).
13.03.14 7:00	Глюкоза (периф.) 5,1 (3,33 – 5,50).
19.03.14 16:11	Креатинин 126 (59-104), СКФ (MDRD) 47,5 (90-140), СКФ (CKD-EPI) 48,4 (90-140), Калий 5,43 (3,5 – 5,1), Натрий 141 (136 – 146), Хлор 102,7 (101 -109).
20.03.14 16:04	Креатинин 121 (59-104), СКФ (MDRD) 49,9 (90-140), СКФ (CKD-EPI) 50,7 (90-140), Калий 5,21 (3,5 – 5,1), Натрий 144 (136 – 146), Хлор 104,4 (101 -109).
ИССЛЕДОВАНИЕ НА НАЛИЧИЕ АНТИТЕЛ К ВИЧ, HBSAG, HCV,TR. PALLIDUM.
12.03.14 16:56	Не обнаружены.
КОАГУЛОГРАММА
12.03.14 13:00	ПИ (процент активности по Квику) 110 (70 – 140), МНО 1,020 (0,900 – 1,300), АЧТВ 25 (25 – 37), Фибриноген по Клауссу 217 (238 – 498).
ОБЩ. АНАЛИЗ КРОВИ
13.03.14 11:00	Лейкоциты (WBC) 5,70 (4,0 – 9,0), Эритроциты (RBC) 4,73 (4,0 – 5,0), Гемоглобин (HGB) 140 (130 -160), Гематокрит (HCT) 0,427 (0,400 – 0,480), Cр.объем эритроцита (MCV) 90,0 (82,0 – 101,0), Ср.сод.гемоглабина в эритроците (MCH) 29,7 (27,0 – 34,0), Ср.конц.гемогл.в эритроците (MCHC) 329,0 (318,0 – 354,0), Тромбоциты (PLT) 170 (140 – 440), Гранулоциты 42, Лимфоциты (LYM) 52,0 (19,0 – 37,0), Моноциты (MONO) 5,60 (0 -11,0), СОЭ 10 (2-10).
17.03.14 10:29	Лейкоциты (WBC) 6,20 (4,0 – 9,0), Эритроциты (RBC) 5,54 (4,0 – 5,0), Гемоглобин (HGB) 153 (130 -160), Гематокрит (HCT) 0,470 (0,400 – 0,480), Cр.объем эритроцита (MCV) 85,7 (82,0 – 101,0), Ср.сод.гемоглабина в эритроците (MCH) 27,6 (27,0 – 34,0), Ср.конц.гемогл.в эритроците (MCHC) 324,0 (318,0 – 354,0), Тромбоциты (PLT) 220 (140 – 440), СОЭ 10 (2-10).
ОБЩ. КЛ. АНАЛИЗ МОЧИ
12.03.14 10:08	Цвет св.желтый, Прозрачность прозрачная,, Отн.плотность 1010 (1018 – 1030), Реакция нейральная, Белок abs, Глюкоза abs, Кетоновые тела отриц., Билирубин abs, Уробилиноиды N, Эпителлий плоский ед. в препарате, Лейкоциты ед. в препарате.
17.03.14 10:17	Цвет св.желтый, Прозрачность прозрачная,, Отн.плотность 1016 (1018 – 1030), Реакция кислая, Белок abs, Глюкоза abs, Кетоновые тела отриц., Билирубин abs, Уробилиноиды N, Эпителлий плоский немного, Лейкоциты 0-1.

Результаты инструментальных исследований:

ЗАКЛЮЧЕНИЕ ПО РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОМУ ИССЛЕДОВАНИЮ
12.03.14 8:21	На рентгенограмме грудной клетки от 11.03.14 легочный рисунок умеренно обогащен, сердце и аорта в пределах возрастной нормы, корни тяжисты.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ПО УЗИ
17.03.14 9:32	Исследования: 1). УЗИ брюшной полости на свободную жидкость, 2). УЗИ органов гепатобилиарной системы, 3). УЗИ полых органов ЖКТ, 4). УЗИ почек, надпочечников и забрюшинного пространства, 5). УЗИ селезенки. Печень: не увеличена, толщина правой доли по среднеключичной линии до 124 мм, левой доли до 90 мм. Контуры ровные. Эхоструктура паренхимы печени неоднородна, зерниста, повышенной эхогенности. ЭХО-рисунок печени диффузно смазан. Сосудистый рисунок выраженно диффузно обеднен. Внутрипеченоные желчные протоки не расширены, стенки выражено диффузгл повышенной эхогенности. Желчный пузырь: несколько сокращен, грушевидной формы, с перегибомв н-3. Контуры четкие, ровные. Толщина стенки до 3-4 мм. В просвете – единичные образования повышенной эхогенности, фиксированные к слизистой, с неровными смазанными контурами, эхоструктурой, от4мм до 7 мм в диаметре, без аккустической тени от них. Общий желчный проток осмотрен на протяжении до 32 мм от ворот печени, диаметр до 5-7 мм, просвет однороден. Воротная вена до 13 мм в диаметре. Поджелудочная железа: не увеличена. Контуры ровные, смазаны. Паренхима выражено диффузно повышенной эхогенности. ЭХО-рисунок смазан. Селезенка: не увеличена, контуры ровные, эхорисунок сохранен. Почки: расположены типично. Контуры неровные, нечеткие. Экскурсия почек при дыхании сохранена, симметрична. Правая почка до 102х43х46 мм, левая – 109х43х46 мм. Паренхима справа до 10-15 мм, до 11-15 мм слева, с перетяжками. Дифференцировка ее смазана с обеих сторон. ЧЛС выражено диффузно повышенной эхогенности, с выраженно диффузно повышенной эхогенности стенками сосудов с обеих сторон. При обзорном осмотре брюшной полости во всех ее отделах свободной жидкости не выявлено. Желудок со скудным количеством жидкости в его просвете. По ходу петель кишечника патологических инфильтративно-жидкостных образований в пределах видимости не выявленно.   Заключение: УЗ-признаки жировой дистрофии печени, хронического холецистита, гиперплазии слизистой желчного пузыря, полипы желчного пузыря, хронического панкреатита, диффузных изменений паренхимы обеих почек.
ЭКГ
13.03.14 11:14	Ритм синусовый, ЧСС 76 в мин, Интервал P-Q 0,18 (норма до 0,18), интервал QPS 0,08 (норма до 0,09), Продолжительность систолы QRST 0,36.
19.03.14 11:16	Ритм синусовый, ЧСС 91 в мин, Интервал P-Q 0,16 (норма до 0,18), интервал QPS 0,10 (норма до 0,09), Продолжительность систолы QRST 0,28. По сравнению с 13.03.14 без динамики.
ЭХО - КГ
15.03.14 11:13	Аорта: уплотнена, не расширена (АО корень 3,5 при норме 2,0 – 3,7 см) Левое предсердие: не расширенно (ЛП 3,9 при норме 2,0 – 4,0 см) Полость левого желудочка: не расширена (КДР 5,2 при норме 4,0 – 5,5 см, КСР 3,0 при норме 2,5 – 3,8 см) Сократительная функция левого желудочка: удовлетворительная (ФВ 69 при норме больше 60%) Нарушение локальной сократимости: нет Межжелудочковая перегородка: утолщена (ТМЖП 1,6 при норме 0,7 – 1,1 см) Задняя стенка левого желудочка: утолщена (ТЗСЛЖ 1,3 при норме 0,7 – 1,1 см) Аортальный клапан: створки уплотнены, противофаза есть Правое предсердие: не расширено Правый желудочек: не расширен Толщина передней стенки правого желудочка: в норме Систолическое давление в легочной артерии: не повышено Легочная артерия: не расширена Признаки недостаточности клапанов: митрального – 0-1, аортального -, трикуспидального – 0-1, легочного -. Реакция нижней полой вены на фазы дыхания: более 50% Диастолическая функция миокарда левого желудочка нарушенна, заедленная релаксация. ИММЛЖ: 197 г/м2. ОТС 0,56.   Заключение: Уплотнение стенок аорты, створок аортального, митрального клапанов. Гипертрофия левого желудочка. Полости сердца не расширены. Сократительная способность ЛЖ удовлетворительная. Нарушение диастолической функции ЛЖ по 1 типу. Недостаточность митрального клапана 0-1 стадия, трикуспидального 0-1 стадия.

 

VII. ОБОСНАВАНИЕ ДИАГНОЗА.

Синдромы: синдром артериальной гипертонии (стабильное повышение клинического САД выше 140 мм.рт.ст. и ДАД выше 90 мм.рт.ст), синдром поражение органов-мишеней при артериальной гипертонии (ИММЛЖ 197 г/м2, СКФ = 50, альбумин/креатинин в сут. моче более 30), синдром хронической почечной недостаточности (СКФ = 50, альбумин/креатинин в сут. моче более 30).

 

У данного пациента основной диагноз Гипертоническая болезнь 2 стадии (повышение АД более 160/95 мм.рт.ст. в сочетании с изменениями органов-мишеней), 2 степени и риском развития сердечно-сосудистых осложнений 4 (факторы риска – 2 степень АГ, возраст, дислипидемия, семейный анамнез, ассоциированные клинические состояния – ХБП), концентрическая гипертрофия левого желудочка (ИММЛЖ = 197г/м2), нарушение диастолической функции миокарда левого желудочка.

Осложнения: ХБП – С3а стадии (СКФ 45-59, альбумин креатинин в сут.моче более 30)

Сопутствующий диагноз: дислипидемия (индекс атерогенности 4,8), полипы желчного пузыря (на основе УЗИ), хронический холецистит (на основе УЗИ), хронический панкреатит (на основе УЗИ).

 

 

 

 

VIII. СХЕМА РАЗВИТИЯ БОЛЕЗНИ:

Варфаломеев Г.И., 74 года, пенсионер.

Симптомы 1989г. 2010г. 2012г. март 2014г.

Головокружения

АД

 

Никтурия

 

 

 

Українська культура як історичний феномен: загальна характеристика.

Українська культура - це сукупність духовних і матеріальних цінностей та надбань, які формувалися українським народом і віддзеркалюють розвиток його світогляду, а також соціального, економічного і духовного життя.

В процесі свого розвитку українська культура збагачувалась елементами різних культурних традицій, передусім російської, білоруської, польської, болгарської, угро-фінської, татарської. Відповідно до свого походження вона є поліетнічною, що відобразилось у сучасному поліетнічному складі українського суспільства.

Сьогодні українська культура є неповторним національним надбанням. Базові характеристики української культури закодовані в її національних символах та стереотипах. Вони настільки органічно вписані в канву суспільної свідомості, що люди навіть не замислюються над їх значенням та змістом. Для українців усталеним символом національної культури традиційно був Т. Шевченко, який уособлював духовність народу та його соціальні сподівання. Символом історичної долі був Б. Хмельницький, з яким пов'язані драматичні сторінки української історії. Нині акцент зміщується в дещо інші, більш політизовані сфери. Символами державності України сьогодні є синьо-жовтий стяг, тризуб та національний гімн.

Дослідники неодноразово робили спроби виділити характерні риси української культури та національної ментальності. Однією з таких спроб є теорія М. Костомарова, яку він виклав у своїй праці «Две русские народности». Костомаров порівняв ментальності росіян та малоросів і вияснив, що російська ментальність тяжіє до категорії загального («держава», «церква» тощо), а українська ментальність - до окремого (одиничного), власного (в тому числі - до приватної власності), власного морального здоров'я.

Розглядаючи питання «Основні етапи та фактори розвитку національної культури України», варто звернути увагу на те, що формування національної культурної традиції почалося в Україні близько 500 років тому. Але тільки в середині XIX ст. національна ідея українців почала вимальовуватися (тобто отримала змогу вербалізуватися). Саме з цього періоду можна виводити українську національну культуру, яка завмерла у 20-х роках минулого століття, а нині знову відроджується. Проте глибинне коріння української культури треба шукати в індоєвропейському світогляді, а також в культурі Київської Русі. Київська Русь загинула як держава у 1240 році, залишивши нащадкам християнську релігію і світогляд в Східному (Візантійському) варіанті. Київська Русь передала Україні писемну культуру, книжну традицію, мову, архітектуру, а також християнство з елементами дохристиянських вірувань. Це єдине, що пов'язує Київську Русь і Україну, окрім, звичайно, території та населення, яке вже потім стало українською нацією. Проте християнська релігія і світогляд були одними з найбільш визначних факторів, які вплинули на формування української національної культури.

 

Іший фактор розвитку української культури - це Європа, яка пов'язана з наявністю середньовічної фази історії (з моменту падіння Риму, а також з початку правління Каролінгської династії); наявністю епохи Відродження; західним християнством (католицтвом).

Зважаючи на всі ці моменти, слід зробити висновок про те, що українська культура не є повною мірою європейською, але вона формується на східному краю Європи, де середньовіччя затрималося значно довше. Так право, писемне і звичаєве (середньовічне), впливало на формування української народності (український народ формувався в межах Польсько-Литовської держави, в умовах феодального європейського права, в межах автономії і Польсько-Литовської унії). Тобто українська культура пройшла через стадію середньовіччя.