Условия для появления: присутствие выраженной клиники соматического заболевания, связь во времени с психическим заболеванием, параллелизм в течениях обоих заболеваний, возможное появление органической симптоматики. АСТЕНИЯ - может быть единственным проявлением психического заболевания - повышенная утомляемость, затруднение концентрации внимания, замедление восприятия, эмоциональная лабильность, повышенная ранимость, быстрая отвлекаемость. Характерна гиперестезия. Сочетается с депрессией, тревогой, навязчивыми страхами, ипохондрическими проявлениями. Неврозоподобные нарушения - возникают при утяжелении соматического состояния, от неврозов отличаются рудиментарностью, однообразием, сочетаются с вегетативными расстройствами. аффективные расстройства - дистимического характера - чаще депрессия в вариантах. Тоскливая депрессия постепенно приобретает характер дисфорической, с ворчливостью, придирчивостью. Тревога не постоянна. В период значительного ухудшения соматического состояния возникают приступы тревожно-тоскливого возбуждения, могут быть суицидальные попытки. ПСИХОПАТОПОДОБНЫЕ РАССТРОЙСТВА - нарастание эгоизма, подозрительности, настороженном и враждебном отношении к окружающим. Нарастает тревожность, мнительность. БРЕДОВЫЕ СОСТОЯНИЯ - на фоне депрессивного, астено-депрессивного, тревожно-депрессивного состояния. Чаще это бред отношения, осуждения, материального ущерба. При уродующем изменении внешности - дисморфомании (сверхценная идея физического недостатка, идеи отношения, депрессивное состояние). СОСТОЯНИЕ ПОМРАЧЕННОГО СОЗНАНИЯ - эпизоды оглушения, возникающие на астенически-адинамическом фоне, обнубиляции могут переходить в сопор и кому, делириозные расстройства - абортивные, мусситирующие, профессиональные, тихие. Возможна деперсонализация. Главная особенность синдромов помраченного сознания - стертость, быстрый переход от одного синдрома к другому, возникновение на астеническом фоне. ТИПИЧНЫЙ ПСИХООРГАНИЧЕСКИЙ СИНДРОМ - при длительном тяжелом течении - чаще астенический вариант с нарастающей психической слабостью, повышенной истощаемостью, плаксивостью.
3. АНТИДЕПРЕССАНТЫ А. Трицикличёские антидепрессанты Анафранил Мелипрамин Нортриптилин Фторацизин Азафен (Azaphenum) - антидепрессант с седативным эффектом. Показан при астено-депрессивных и тревожно-депрессивных состояниях. Возможные побочные явления: в редких случаях головокружение, тошнота, рвота. Противопоказано назначение с ингибиторами МАО. Форма выпуска: таблетки по 0,025. Амитриптилин (Amitriptylinum) - по действию близок к мелипрамину, но, в отличие от него, с седативным эффектом, обладает выраженным антигистомин-ным и холинолитическим эффектом. Показан при депрессиях различной этиологии. Возможные побочные явления те же, что и у мелипрамина, за исключением возбуждения и бессонницы. Противопоказания те же, что и у мелипрамина...
Б. Четырехциклические антидепрессачты Инказан Миансерин Пиразидол (Pirazidolum) - антидепрессант с широким спектром действия. Показан при депрессиях различного генеза, обладает как седативным (при тревожных депрессиях), так и стимулирующим (при заторможенных депрессиях) эффектом. Возможные побочные явления: тошнота, головокружение, тремор рук. Противопоказан при заболеваниях печени и кроветворных органов, нельзя назначать с ингибиторами МАО.
