ПСИХ. НАРУШЕНИЯ ПРИ ОБЩИХ ОСТРЫХ И ХРОНИЧЕСКИХ ИНФЕКЦИЯХ

В основе инфекционных психозов лежат психопатологические расстройства, относящиеся к экзогенным типам реакции (Бонгеффер): делирий, аменция, сумеречное состояние, эпилептиформное возбуждение, галлюциноз.

Формы: Транзиторный психоз - проходят без последствий, проявляются синдромами помрачения сознания. Делирий - сознание нарушено, больной не ориентируется в окружающем, на короткое время можно привлечь внимание, обильные зрительные иллюзорные галлюцинаторные переживания, страхи, идеи преследования. Усиление к вечеру. Профессиональный делирий - выполнение действий, привычных работе. Аменция - глубокое помрачение сознания с нарушением ориентировки в окружающем и в собственной личности, резкое психомоторное возбуждение, галлюцинаторные переживания. Онейроид - отрешенность от окружающего, фантастические события в воображении. Либо ступор, либо двигательное возбуждение. Затяжные психозы - без нарушения сознания, в виде переходных симптомов - галлюцтноз, галлюцинаторно-параноидное состояние, апатический ступор, конфабулез (ложные воспоминания).Заканчиваются длительной астенией, корсаковским (фиксационная амнезия, парамнезии) или психоорганическим (эмоциональная лабильность, снижение интеллекта, ослабление памяти) синдромами. Необратимые психические расстройства - в основе лежит органическое поражение головного мозга, проявляются в виде корсаковского и психоорганического синдромов. Имеется астенический синдром с выраженными вегетативными расстройствами, сенестопатически-ипохондрическими явлениями; аффективная патология в виде депрессивных расстройств, дисфории (тоскливость, злобность, раздражительность). Формируются личностные сдвиги, меняется характер, появляются тревожность, мнительность. СКАРЛАТИНА - астения с легкой оглушенностью, при тяжелых формах - делирий, онейроид, психоз имеет волнообразное течение. КИШ.ИНФЕКЦИИ - астения с плаксивостью, тоской, тревогой. Тропическая малярия - церебральная форма малярии - потеря сознания, кома после делирия и сумерек, эпилептиформных припадков. Ригидность затылочных мышц, паралич глазных мышц, нарушение координации и гиперкинезы. ГРИПП - в остром периоде нарушение сознания со зрительными галлюцинациями, при постгриппозном психозе - аффективные расстройства, страхи, анорексия, астения с нарушением сна. КОРЬ - ночное делириозное возбуждение (лихорадочный бред). Ревматизм - церебрастения (замедленность движений, гиперкинезы, нарушение оптических восприятий, подавленность настроения, страхи).

3. Психологические типы общении врач-больной: сопереживающий, эмоционально-нейтральный, директивный-недирективный. Задачи психотерапевтическою воздействия врача:коррекция с отношения больного к болезни через апелляцию к его личности; обеспечение максимальной мобилизации резервных возможностей личности и организма; снижение значимости витальной угрозы, этического, интимного и профессионального ущерба от болезни; нормализация эмоциональных реакций на болезнь; выработка истинного желания лечиться; обучение адаптироваться в конкретной среде, различных условиях восстановления или при различной степени остаточных изменений.