Основные особенности роста злокачественных опухолей invivoМоноклональность происхождения. Опухоль растет из одной трансформированной клетки, рядом расположенные клетки в процесс перерождения не вовлекаются.По мере роста из-за накопления генных аномалий (нарушена репарация ДНК в опухоли), опухоль переходит в поликлоновую – опухолевая прогрессия. Автономность роста — независимость роста опухоли от регуляторных влияний организма (нервной системы, гормонов, факторов роста, ингибиторов пролиферации). Анаплазия(катаплазия) — приобретение опухолевыми клетками свойств, характерных для эмбрионального этапа развития организма. Появление и накопление в опухолевых клетках большого количества хромосомных аберраций является основой опухолевой прогрессии. Метаплазия - стойкое изменение морфофизиологических свойств клеток, сопровождающееся превращением их в клетки другого типа. Дисплазия - нарушение в опухолевом очаге характерной для данной ткани гистоструктуры, ее атипию (по строению, расположению и взаимоотношениям клеточных элементов и стромы). Опухолевая прогрессия(см. выше) – переход в поликлоновую стадию создает условия, когда выживают наиболее приспособленные в условиях низкой концентрации субстрата, кислорода и иммунной реакции, своеобразный естественный отбор. Инвазивность –способность злокачественной опухоли прорастать в окружающие ткани. Схемаинвазии: прикрепление опухолевых клеток к коллагеновым волокнам → выделение опухолевой клеткой ферментов (коллагеназы,эластазы)→гидролитическое расщепление соединительной ткани →миграции клеток в образовавшиеся «пустоты». Кроме того, часть клеток опухоли имеет собственную подвижность, продукты разрушенного коллагена являются для таких опухолевых клеток хемоаттрактантами. Метастазирование- способность злокачественной опухоли давать вторичные опухолевые узлы (метастазы)в отдаленных от первичной опухоли частях организма.Существуют 4 пути метастазирования: 1. лимфогенный (с током лимфы по лимфатическим сосудам) — наиболее частый путь метастазирования опухолей, особенно карцином. 2. гематогенный (с током крови по кровеносным сосудам) путь наиболее характерен для сарком. 3. тканевой или имплантационный. Метастазирование осуществляется при соприкосновении опухолевой клетки с поверхностью нормальной ткани или органа (например, при контакте опухоли желудка с поверхностью брюшины или рака лёгкого с плеврой); при имплантации бластомных клеток, находящихся в жидкостях организма, например, брюшной, плевральной полости, в ликво- ре, на поверхность органов, соответственно брюшной и грудной полости, спинного и головного мозга. 4. смешанный. Нередко опухоли метастазируют по нескольким путям одновременно или последовательно.
Процесс метастазирования состоит из трех этапов. I.Прикрепление опухолевых клеток ккомпонентам базальной мембраны сосудов и их выход в лимфатические или кровеносные сосуды — интравазация. II. Транспорт опухолевых клеток (эмболов)лимфой и кровью — диссеминация. Циркуляция в лимфатических и кровеносных сосудах опухолевой клетки с последующей её имплантацией на внутренней поверхности эндотелия стенки сосуда. III. Выход опухолевых клеток из сосудов в ткани и образованиевторичных очагов (метастазов) — экстравазация. Для локализацииметастазов имеют значение местонахождение первичной опухоли, путьметастазирования (лимфогенный или гематогенный), рецепторноевзаимодействие опухолевых клеток с эндотелием сосудов. Последнимобъясняется факт специфического метастазирования (рака простаты в кости, бронхокарциномы в головной мозг, кости, печень, нейробластомы в печень и т.д.). Это так называемое явление тропности (органной избирательности) метастазов.
|
