На рисунке 5. представлен диагностическаий алгоритм у больных с различными вариантами цитопенического синдрома (панцитопения, бицитопения). На рисунке 6 представлен алгоритм ведения больных с апластической анемией.
Рис. 5. Алгоритм диагностического поиска у больных панцитопенией
Рис. 6. Алгоритм ведения больных апластической анемией
Клинические рекомендации ведения больных апластической анемией:
- устранение выявленной причины (отмена лекарственного препарата, удаление тимомы, лечение вирусных инфекций и т.д.);
- HLA–типирование родных братьев и сестер больных с целью подбора донора костного мозга;
- трансфузии тромбоцитов при количестве тромбоцитов ниже 10х109/л или при менее глубокой тромбоцитопении, но выраженном геморрагическом синдроме;
- трансфузии тромбоцитов от HLA–совместимых доноров при профузных кровотечениях;
- трансфузии эритроцитов при снижении Нв ниже 70 г/л или при менее глубокой анемии у пожилых и стариков;
- нецелесообразны трансфузии компонентов крови от родственников–потенциальных доноров костного мозга;
- эффективность антитимоцитарного глобулина и циклоспорина оценивается через 3–6 месяцев;
- назначение глюкокортикоидов в качестве монотерапии нецелесообразно;
- недоказанная эффективность рекомбинантных препаратов ростковых факторов (Г–КСФ, ГМ–КСФ, ИЛ–1, ИЛ–3);
- обеспечение условий, предупреждающих инфекционные осложнения.
