Урологический массаж

При хронических воспалительных заболеваниях в комплексном лечении наряду с лекарственной терапией, физио- и гидротерапией, ЛФК применяют массаж.

Известно, что в ацинусах предстательной железы, в их выводных протоках, в слизистой оболочке предстательной части мочеиспускательного канала заложены свободные нервные фибриллы, в гладкой мускулатуре — концевые сплетения, а между дольками железы расположены сложные органоидные образования. Секреторные подчревные нервы имеют самое непосредственное отношение к железистой ткани. В капсуле предстательной железы обнаружено большое количество нервных окончаний, образующих мощное предстательное (нервное) сплетение. Кроме общей иннервации предстательная железа имеет свою автономную специфическую иннервацию.

Очаг возбуждения, возникающий в ЦНС при патологическом процессе в предстательной железе, концентрируется в пояснично-крестцовом отделе спинного мозга. Вегетативная симпатическая иннервация предстательной железы и сосудов нижних конечностей исходит из боковых рогов нижних грудных и первых двух поясничных сегментов спинного мозга. Паравертебральные симпатические узлы — поясничные, крестцовые (тазовые) — парные, интимно связаны между собой. Патологические очаги в органах малого таза, в том числе и в предстательной железе, вызывают рефлекторные ответы на расстоянии в виде ангиодистоний — ангиоспазмов конечностей, вплоть до дистрофических изменений в тканях, то есть речь идет о вегетативно-астеническом синдроме. Расстройства иннервации и гемодинамики в предстательной железе приводят к функциональным ее изменениям. При этом наблюдается изменение тонуса предстательной железы. Отмечается наличие астении, изменяется дермографизм, появляется потливость, повышается возбудимость сердечной деятельности и другие симптомы.

По Л.Я. Якобзону (1918), нервное сплетение предстательной железы связано как с эрекционным, так и с эякуляционным центрами. Благодаря богатству нервных связей простаты и особенно семенного бугорка эти образования при наличии прямых связей со спинномозговыми половыми центрами представляют собой зоны, откуда самые легкие раздражения, вызываемые самыми незначительными механическими, воспалительными или даже сосудистыми (застойными) изменениями, могут легко возбуждать центры эрекции и эякуляции.

Массаж простаты заключается в механическом воздействии на высокочувствительные нервные окончания, на железистую и межуточную ткани предстательной железы.

Массаж проводят в исходном положении: коленно-локтевом, стояче-согнутом или лежа на правом боку с прижатыми к животу ногами при полном мочевом пузыре. Вначале проводят поглаживание и массаж отдельных долей железы снаружи внутрь и сверху вниз 5—6 раз в направлении от периферии к центру, к уретре. Продолжительность массажа 1—2 мин. При появлении болезненности массаж прекращают. Вообще болей при выполнении массажа предстательной железы не должно быть.

При хроническом простатите проводят щадящий массаж. Один из приемов — выжимание — надо выполнять мягкими движениями пальца по направлению выводных протоков предстательной железы, то есть от периферии каждой доли к средней линии и книзу, к семенному бугорку. Кроме того, надо массировать еще пояснично-крестцовый отдел спинного мозга (вегетативная симпатическая иннервация предстательной железы и сосудов нижних конечностей исходит из боковых рогов нижних грудных и первых двух поясничных сегментов спинного мозга), крестец, ягодичные мышцы, промежность, живот.

Надевают резиновую перчатку, указательный палец смазывают вазелином и производят растирание, мягкое надавливание на железу, выжимание и пр. Движения пальца должны обходить каждую из боковых долей предстательной железы в виде цифры 8 с легким надавливанием внутрь и книзу.

При определении воспалительных плотных участков в предстательной железе их массируют особенно тщательно. В конце массажа производят надавливание (растирание) пальцем по средней линии простаты, по ее борозде с тем, чтобы струей мочи смыть секрет простаты из уретры. Последующие процедуры массажа проводятся сильнее (энергичнее), однако если предстательная железа мягкая, массаж должен быть слабее, чем при плотной железе (или уплотнениях). Массаж проводится через день (2—3 раза в неделю). Курс 10—15 процедур. Через 2—3 недели курс массажа повторить. Массаж предстательной железы необходимо сочетать с физио- и гидротерапией, грязелечением, лечебными клизмами.

Противопоказания к массажу предстательной железы:острый простатит, аденома или камни простаты, туберкулез железы, высокая температура, проктит, эпидидимит, тромбоз, геморрой.

При тяжелых формах хронического простатита массаж эффекта не дает. Его необходимо сочетать с общим и местным лечением (противовоспалительные, антибактериальные, общеукрепляющие препараты, витамины, горячие микроклизмы, грязелечение).