Лечение данной больной
Было проведено оперативное лечение. 1 этап: Задняя кольпораффия с леваторопластикой Ход операции: под ЭТН с положении больной для операции на влагалище, операционное поле четырежды обработано раствором спирта 70%. Из задней стенки влагалища выкраен треугольный лоскут, с вершины на средней линии его в/3, основанием на границе между кожей промежности и слизистой влагалища, отсепарован. Передняя стенка прямой кишки ушита кетгутом. Мышцы поднимающие задний проход соединены двумя ПГА швами, края влагалищной раны-узловыми кетгутовыми швами. На промежность наложено три шелковых шва. Гемостаз полный. Кровопотери 150 мл. Стерильный тампон во влагалище. Макропрепарат: стенка влагалища. 2 этап: Лапаратомия по Пфаннештилю, резекция яичников, надвлагалищная ампутация матки без придатков, фиксация культи шейки матки за круглый связки. Ход операции: в асептических условиях под ЭТН операционное поле обработано 70% этиловым спиртом и 2% спиртовым раствором йода дважды. Брюшная полость вскрыта послойно, разрезом по Пфаннештилю, матка фиксирована щипцами Мюзо, размер матки до 7 недель, форма не изменена, интерстициальные подслизистые узлы в количестве-1, размером 1*1 см., особенности- плотные. Правые придатки: яичник увеличен за счет кисты,диаметром 3*4 см, с гладкими стенками, заполненная светло-соломенным жидким содержимым. Левые придатки: яичник с кистозными включениями. Произведена клиновидная резекция с двух сторон, в пределах здоровой ткани, стенки яичников ушиты, гемостаз полный. На круглой связке, собственные связки яичников маточной трубы наложены клеммы. Пересечены. Лигированны. Гемостаз полный. Разрез переднего листка широкой связки матки продлен, брюшина пузырно-маточного углубления рассечена, маточная артерия пережата зажимами Кохера с двух сторон, тело матки клиновидно иссечено, зажимы Кохера заменены лигатурами. Культя ушита узловыми кетгутовыми швами. Перетонизация за счет переднего листка широкой связки матки с помощью непрерывного кетгутового шва, с покрытием всех культей. Фиксация культи шейки матки за круглый связки. Туалет брюшной полости. Извлечены все инструменты и все салфетки. Операционная рана ушита послойно, на кожу наложено 5 швов. Асептическая повязка. Общая кровопотеря 200 мл. Моча по катетеру светлая 50 мл. Макропрепарат: 1)кусочек правого яичника, 2)кусочек левого яичника, 3)тело матки. Послеоперационные назначения: -режим послельный, диета(3 дня- 0,1 день -1,1 день – 15) 1.раствор NaCl 0,9% -400,0 + раствор глюкозы 5%- 400,0, в/в. 2.раствор анальгина 50%-2,0 + раствор димедрола2%-2,0, в/м. 3.прозерин 1,0 ед/д. п/к. 4.гипертоническая клизма, с последующей заменой на масляную клизму. 5.обработка влагалища H2O2 и раствором фурацелина. 6.обработка швов на промежности раствором бриллиантового зеленого.
|
