Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

X. Эпикриз




Борисова Ольга Анатольевна,04.03.1974г (38 лет), поступила 29.10.2012 года с жалобами:на тянущие боли внизу живота справа, обильные менструации. Была направлена на лечение в КБ №1 поликлиникой по месту жительства для диагностики и лечения.

Было произведено:

- Осмотр в зеркалах:

-Бимануальное влагалищно-брюшностеночное исследование:

Матка кпереди, увеличена до 7 недель беременности, плотная , подвижная, безболезненная. Справа от матки определяется увеличенный округлый яичник, диаметром 5 см. Слева придатки отдельно не определяются. Своды свободные. Выделения светлые слизистые.

-УЗИ органов малого таза:

Заключение: Гиперплазия эндометрия, полипоз, киста правого яичника(персистирующая, фолликулярная), миома матки.

-Гистероскопия:

Заключение: Миома матки малого размера, гиперплазия эндометрия, киста правого яичника, опущение стенок влагалища.

-Пункция заднего свода влагалища.

Заключение: Цитограмма лизированных эритроцитов, участков воспаления, скоплении клеток реактивного измененного мезотелия.

-Соскоб из цервикального канала и тела матки на биопсию:

Железистая гиперплазия эндометрия с формированием железистого полипа эндометрия базального типа.

-Общий анализ крови

Заключение: железодефицитная анемия первой степени.

-Общий анализ мочи

Заключение: норма

-Биохимический анализ крови

Заключение: повышение АЛТ, АСТ, синдром цитолиза

-Кровь на ПТИ, МНО

Заключение: отрицательны

-Кровь на группу крови и Rh фактор

Заключение: А(II) Rh +

-Мазок на флору, Gn, Tr

Заключение: 1 степень чистоты влагалища

-ЭКГ

Ритм синусовый, ЧСС – 65 уд/мин.ЭОС отклонена вправо. Нарушение внутри желудочковой проводимости.

 

Был поставлен диагноз:

Диагноз основной: Миома матки малого размера, киста правого яичника, кистозо-подобный левый яичник.

Диагноз сопутствующий : опущение задней стенки влагалища 1-ой степени, гиперпластический процесс в эндометрии, железодефицитная анемия 1-ой степени.

 

Проведено следующее лечение:

Оперативное лечение.

1 этап: Задняя кольпораффия с леваторопластикой

2 этап: Лапаратомия по Пфаннештилю, резекция яичников, над влагалищная ампутация матки без придатков, фиксация культи шейки матки за круглые связки.

Послеоперационные назначения:

-режим послельный, диета(3 дня- 0,1 день -1,1 день – 15)

1.раствор NaCl 0,9% -400,0 + раствор глюкозы 5%- 400,0, в/в.

2.раствор анальгина 50%-2,0 + раствор димедрола2%-2,0, в/м.

3.прозерин 1,0 ед/д. п/к.

4.гипертоническая клизма, с последующей заменой на масляную клизму.

5.обработка влагалища H2O2 и раствором фурацилина.

6.обработка швов на промежности раствором бриллиантового зеленого.

 

Использованная литература

1. ГИНЕКОЛОГИЯ.

Под ред. проф. Л.Н. Василевской

М. Медицина 1985 г.

 

2.ГИНЕКОЛОГИЯ

Под ред. Акад. РАМН, проф. Г.М. Савельевой


Поможем в написании учебной работы
Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой





Дата добавления: 2015-03-11; просмотров: 329. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2022 год . (0.021 сек.) русская версия | украинская версия
Поможем в написании
> Курсовые, контрольные, дипломные и другие работы со скидкой до 25%
3 569 лучших специалисов, готовы оказать помощь 24/7