Как кормить ребенка с аллергическим заболеванием

Через блок, прикрепленный к потолку, переброшен канат. На одном конце каната висит обезьяна, к другому прикреплен груз, вес которого в точности равен весу обезьяны. Предположим, что обезьяна начала взбираться вверх по канату. Что произойдет при этом с грузом?

Задача Л. Кэрролла

Решение задачи, предложенной Кэрроллом, требует нестандартного мышления. Ответ неопределенный и зависит от дополнительных условий. Точно с такими же трудностями мы сталкиваемся, когда ломаем голову над тем, как накормить ребенка, чтобы он получил все необходимые пищевые вещества, обеспечивающие его гармоничное развитие, и был избавлен от аллергенов, вызывающих патологические симптомы. Рискнем указать читателю на неизбежные муки, которые придется претерпеть, составляя такую диету. Однако за дело.

Разделите лист на 4 столбика. Опираясь на наши советы, в первый занесите продукты, которые надо полностью исключить, во второй — те, которые можно использовать с осторожностью, в третий — продукты, представляющие минимальную опасность для ребенка, в четвертый — полезные комментарии.

А наши советы таковы.

• Независимо от того, есть у вашего ребенка пищевая аллергия или нет, для него будут под запретом пищевые продукты, белки которых обладают очень высокой антигенпостъю. Они могут вызывать аллергические реакции при попадании в организм в мельчайших количествах. Ни в процессе кулинарной обработки, ни в процессе пищеварения такая пища не теряет своей высокой аллергенности, что и обусловливает высокий риск ее применения. К этим продуктам относятся рыба, икра, креветки, яйца, орехи, мед, грибы, цитрусовые, клубника, кофе, какао, шоколад.
• Если у ребенка пищевая аллергия, то набор неразрешенных продуктов может расшириться за счет тех, к которым была выявлена повышенная чувствительность. Их перечень нужно установить как можно точнее. Жалея ребенка, некоторые родители пытаются все же давать ему непереносимую, но с их точки зрения очень полезную пищу в небольших количествах (чаще всего это касается молока). Можно ли это делать? Ответ неоднозначен. Если у ребенка есть аллергически отягощенная наследственность, заболевание началось на первом году жизни и затронуло несколько органов, то такая практика недопустима. Эти дети высокочувствительны к малым дозам аллергенов, поэтому исключение непереносимой пищи должно быть как можно более полным. Нельзя употреблять блюда, в состав которых входит хотя бы часть аллергенных белков (например, отвары, приготовленные из непереносимых овощей, выпечка с добавлением молока). С осторожностью используют родственную пищу со сходной белковой структурой, например, говядину при непереносимости молока, рожь при непереносимости пшеницы, курицу при непереносимости яиц. При радикальном удалении пищевого аллергена можно очень быстро добиться улучшения даже в случае тяжелого течения заболевания. Частичное удаление пищевого аллергена допустимо в тех случаях, когда аллергия развилась у ребенка в более позднем возрасте и, как правило, после перенесенного желудочно-кишечного заболевания. В этих случаях прослеживается «эффект дозы» — появления аллергических симптомов после определенного «критического» объема пищи. Например, ребенок может безболезненно выпивать стакан молока в день, но после второго появятся сыпь и зуд. Уменьшить дозу аллергена можно не только за счет объема, но и за счет кулинарной обработки, гидролизующей или ферментирующей белок (заменить молоко на кефир, творог или сыр).
• Случается, что ребенок не переносит преимущественно растительные виды пищи (злаки, фрукты, овощи, зелень). Такие пациенты рано или поздно формируют аллергию к пыльце растений. Перекрестные реакции на пищу и пыльцу происходят за счет присутствия в них общих антигенов. Очень показательно родство меда, орехов, круп с пыльцой трав и деревьев, амброзии с дынями и арбузами, пыльцы березы с яблоками, грушами, черешней, морковью.
• Избыточные количества одного из главных веществ аллергии — гистамина могут поступать к ребенку прямо в составе пищи. Богаты гистамином соевые бобы, квашеная капуста, какао, шпинат, ферментированные сыры, лежалая рыба (особенно скумбрия, ставрида, тунец).

Наибольшее распространение получило так называемое «соевое молоко» (Enfamil Soya, Alsoy, Frisosoy, Humana SL и др.). Другая группа смесей, обеспечивающих безаллергенное питание, изготовлена из коровьего молока, белок которого расщеплен (гидролизован) до неантигенных частиц (Nutramigen, Pregestimil, Alfare и т. д.). Обе разновидности этих смесей легко усвояемы, обогащены и сбалансированы по широкому кругу витаминов, солей и микроэлементов.

Иногда задают вопрос о возможности использования козьего молока. Козье молоко по ряду параметров, например, по жировому составу, выгодно отличается от коровьего. Его белки не похожи на коровьи, что делает козье молоко приемлемой альтернативой коровьему. Однако использовать его в натуральном виде у детей первого года жизни можно лишь в самом крайнем случае, а вот адаптированная смесь на его основе (Nanny) вполне годится.

Для ребенка старше года с нормальной переносимостью коровьего молока основой рациона может стать смесь «Enfamil Junior», прекрасно витаминизированный и минерализованный продукт, разработанный для детей 2-3 лет.

Надежным способом полноценно накормить ребенка является использование современных детских консервов — мясных, овощных, фруктовых пюре, каш, соков. Для детей с аллергией они имеют ряд бесспорных преимуществ перед блюдами, приготовленными в домашних условиях. К исходному сырью для детских консервов предъявляются значительно более высокие требования, чем к сырью для других продуктов. Из пищевых добавок они содержат только безвредные натуральные (пектин, лимонную, аскорбиновую кислоты). В них нет консервантов и красителей. На упаковке имеется перечень всех питательных веществ, что позволяет отобрать продукты, заведомо не содержащие аллергенов. И, наконец, все они дополнительно витаминизированы, минерализованы и стерильны.

Несколько специальных слов о воде. Дополнительная очистка питьевой воды с помощью бытовых фильтров обязательна. Маломинерализованная (мягкая) вода требует «исправления» для нормализации баланса кальция, магния и йода. Это особенно актуально для жителей Санкт-Петербурга. Коррекцию состава воды легко можно осуществить с помощью концентрированной корригирующей добавки «Северянка плюс».

И опять об экологии. Неблагоприятные реакции могут быть вызваны употреблением пищевых добавок, используемых пищевой промышленностью в целях придания лучшей сохранности или вкусовой и даже цветовой привлекательности продуктов. Некоторые из них весьма аллергенны. Родители больных детей, а после 7-10 лет и сами дети должны уметь правильно пользоваться информацией на упаковке пищевых продуктов и отказываться от употребления потенциально опасных.