Цель: медленное, 40 - 60 капель в минуту, поступление в кровеносное русло лекарственных растворов.
Показания: восстановление объема циркулирующей крови; нормализация водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного состояния организма; устранение явлений интоксикации; парентеральное питание.
Оснащение:
• стерильные: лоток, бязевая салфетка сложенная в 4 слоя и накрывающая лоток, пинцет, салфетки малые, ватные шарики, маска, перчатки, халат;
• одноразовая система для капельного введения жидкостей; штатив для капельницы, длиной 1-1,5 м над кроватью, клеенчатая подушечка, лейкопластырь - 2 ленты длиной 3-4 см и шириной 1 см;
• дезинфицирующий раствор в емкостях для дезинфекции «капельницы», иглы, ватных шариков и салфеток, жгута, клеенчатой подушечки, лейкопластыря, ветоши, процедурного стола, кушетки.
• ветошь с маркировкой.
• спирт 70°.
| ЭТАПЫ
| ПРИМЕЧАНИЯ
|
| ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ
|
| 1. Установить доверительные конфиденциальные отношения с пациентом (если он в сознании).
|
|
| 2. Объяснить цель введения лекарственного раствора пациенту, ход и суть процедуры, получить согласие пациента или его родственников на процедуру.
|
|
| 3. Обработать руки на гигиеническом уровне, надеть стерильный халат, маску, перчатки.
| Перед надеванием перчаток руки обработать антисептическим раствором.
|
| 4. Подготовить одноразовую систему для капельного введения.
| Проверить срок годности и герметичность упаковки, сдавив ее с обеих сторон.
|
| 5. Подготовить стерильный лоток с салфетками, ватными шариками и пинцетом.
|
|
| 6. Подготовить флакон с лекарственным раствором для инффузии.
| Проверить срок годности, внешний вид, сверить с врачебными назначениями.
|
| 7. Снять с флакона металлический колпачок ножницами.
|
|
| 8. Обработать пробку флакона двукратно спиртом.
|
|
| 9. Закрыть зажим на системе.
|
|
| 10. Перевернуть флакон вверх дном, подвесить на штативе.
|
|
| 11. Перевернуть капельницу, снять иглу с колпачком, положить в стерильный лоток.
| Соблюдать стерильность!
|
| 12. Заполнить капельницу раствором, держа длинный конец системы выше перевернутой капельницы.
| Во флакон будет входить воздух для вытеснения раствора из флакона.
|
| 13. Следить, чтобы капельница оказалась на одном уровне с флаконом.
| Заполнение капельницы происходит по закону «сообщающихся сосудов».
|
| 14. Заполнить капельницу примерно наполовину.
| Капельница должна оставаться полупустой для подсчета капель при введении.
|
| 15. Опустить конец системы вниз и заполнить трубку раствором, закрыть зажим.
|
|
| 16. Надеть иглу с колпачком.
|
|
| ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ
|
| 1. Уложить пациента в удобное положение.
| Выполняет процедуру врач или высококвалифицированная медсестра.
|
| 2. Положить под локоть пациента клеенчатую подушечку, исследовать вену.
|
|
| 3. Обернуть плечо салфеткой и наложить венозный жгут на среднюю треть плеча. Исследовать вену.
| Пациент при этом сжимает и разжимает кулак.
|
| 4. Обработать место пункции вены 70% спиртом двукратно разными ватными шариками.
| Первый раз обрабатывается большая площадь поверхности кожи, второй раз - только место введения иглы. Сбросить ватные шарики, в дезинфицирующий раствор (3% раствор хлорамина).
|
| 5. Снять иглу с колпачком с системы, затем колпачок с иглы.
|
|
| 6. Фиксировать вену большим пальцем левой руки ниже места введения.
| Держать иглу правой рукой за канюлю. Соблюдать стерильность!
|
| 7. Предложить пациенту сжать кулак.
|
|
| 8. Ввести иглу в вену на 1/3 ее длины, подложив под канюлю стерильную салфетку.
| Убедиться, что кровь из канюли выделяется каплей на салфетку.
|
| 9. Снять жгут.
| Предложить пациенту разжать кулак.
|
| 10. Открыть зажим на системе. Сдавить трубку системы пальцами правой, руки.
| Кровь из канюли не должна выделяется на салфетку.
|
| 11. Присоединить систему к канюле иглы, сменить салфетку.
| Сбросить салфетку в дезинфицирующий раствор (3% раствор хлорамина).
|
| 12. Отрегулировать скорость поступления капель зажимом.
|
|
| 13. Закрепить иглу лейкопластырем и прикрыть стерильной салфеткой место введения.
|
|
| 14. Наблюдать за состоянием и самочувствием пациента во время внутривенного вливания.
|
|
| ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ
|
| 1. Прижать к месту инъекции ватный шарик (салфетку) с кожным антисептиком, извлечь иглу.
|
|
| 2. Попросить пациента согнуть руку в локтевом суставе (можно зафиксировать шарик бинтом).
| Профилактика постинъекционной гематомы, т.е. попадания крови из вены в подкожное пространство.
|
| 3. Закрыть иглу колпачком, соблюдая универсальные правила предосторожности. Подвесить трубку системы на штативе.
|
|
| 4. Погрузить систему с иглой в емкость с дезраствором, разрезать ножницами в дезрастворе, при полном погружении.
| Оставить для дезинфекции на время экспозиции для данного дезинфицирующего средства.
|
| 5. Взять у пациента (через 5-7 мин) ватный шарик, которым он прижимал место инъекции.
| Не оставляйте ватный шарик, загрязненный кровью, у пациента. Положить шарик в дезраствор или лоток (пакет из-под одноразового шприца) для последующей дезинфекции.
|
| 6. Снять перчатки.
|
|
| 7. Вымыть руки, осушить.
|
|
| 8. Наблюдать за состоянием пациента. Сменить положение пациента в постели, рекомендовать не вставать в течение 2 часов.
|
|
| 9. Провести регистрацию проведения процедуры и реакции пациента на процедуру.
| Обеспечение преемственности сестринского ухода.
|
