Хроническая лучевая болезнь (ХЛБ)

1. Общее внешнее облучение или диффузное распределение изотопов обуславливает форму с развернутым клиническим синдромом;

2. Внутреннее и внешнее облучение с поражение отдельных органов и систем.

Особенности течения ХЛБ: постепенное развитие, длительное волнообразное течение.

1. Начальный период — нестойкая лейкопения, признаки астенизации, вегетативно-сосудистая неустойчивость.

2. Развернутый период — недостаточность физиологической регенерации, функциональные изменениями в нервной и сердечно-сосудистой системах.

3. Период восстановления — преобладание репаративных процессов.

По тяжести ХЛБ может быть:

I степени (легкая): нервно-регуляторными нарушениями органов и систем слабо выражены, умеренная нестойкой лейкопения и тромбоцитопения;

II степени (средней тяжести): присоединяются функциональные нарушения НС, ССС и ЖКТ; прогрессируют лейко- и лимфопения, количество тромбоцитов снижено; в костном мозге — гипоплазия.

III степени (тяжелая): атрофические процессы в слизистой ЖКТ, присоединяются инфекционно-септические осложнения, анемия, выраженная гипоплазии кроветворения, геморрагический синдром и нарушения кровообращения.

Лучевая болезнь от внутреннего облучения — самостоятельная нозологическая форма, хроническое заболевание, обусловленное постепенны накоплением радиоактивных элементов являющихся α, β, γ излучателями.

Различают три основных типа распределения радионуклидов: скелетный, ретикулоэндотелиальный и диффузный.

По скелетному типу распределяются главным образом радионуклиды щелочноземельной группы элементов (кальций, стронций, барий, радий), накапливающиеся в минеральной части скелета.

Ретикупоэндотелиальный тип распределения характерен для нуклидов редкоземельных элементов — цинка, тория, америция, трансурановых элементов.

По диффузному типу распределяются щелочные элементы — калий, натрий, цезий, рубидий, нуклиды водорода.

«Органотропные» радионуклиды избирательно накапливаются в некоторых органах (например, изотопы йода, накапливающиеся в щитовидной железе, в почках — уран, радиоактивный свинец и бериллий).

Проявления: синдромы общего и локального поражения в местах преимущественного поступления радиоактивных веществ в организм, их выведения и накопления.

6. Вопросы для контроля за усвоением темы:

1. Что относят к патогенным факторам окружающей среды?

2. Каков механизм действия на организм патогенных факторов окружающей среды?

3. В чем заключается болезнетворное действие шума, ультразвука, лазерного и ультрафиолетового излучения?

4. В чем особенность действия на организм высоких и низких температур?

5. Каков механизм повреждающего действия электрического тока?

6. Каковы последствия действия на организм факторов окружающей среды?

7. Каковы основные пути поступления радионуклидов в организм и типы их распределения в нем?

8. Что понимают под непосредственными и опосредованными эффектами ионизирующих излучений?

9. В чем отличие репродуктивной от интерфазной формы гибели клетки?

10. Каковы особенности поражения, вызванного инкорпорированными радионуклидами?

11. К чему сводятся основные нарушения обмена веществ в организме, возникающие под влиянием облучения?

12. Какова роль радиотоксинов в опосредованных эффектах облучения?

13. Охарактеризуйте клинические формы острой лучевой болезни.

14. Опишите фазы периода формирования острой лучевой болезни при равномерном общем однократном облучении.