Методы диагностики состояния плодаКаждая будущая мама мечтает родить только полноценного и здорового ребенка. И уже на ранних сроках беременности методы диагностики призваны выяснить, будет у малыша отклонение или будет он здоровым. Далеко не все так просто. Дородовые диагностики состояния плодов, далеко не самые безопасные и точные исследования. До того как вы определитесь с терминами, прежде всего, сделайте пренатальную диагностику – такая диагностика помогает в дородовом периоде обнаружить патологии развития плода еще на стадии внутриутробного периода. К таким диагностикам относятся определения пола у ребенка на раннем сроке, а также определение отцовства. Также пренатальная диагностика может обнаружить у ребенка синдром хромосомной болезни или синдром Дауна, а также грубые уродства спинного и головного мозга, нарушенного развития сердца, спинномозговую грыжу. Также может определить, насколько сильно плод уже созрел, нет ли у плода других заболеваний и кислородного голодания. Группа риска До того как начать эту дородовую диагностику без показаний, все родители должны знать, что такая процедура небезопасна для плода (ребенка). Обычные беспокойства, которые свойственные любому из будущих родителей, это еще не повод сразу собираться и идти делать диагностику состояния на плод. Однако беременным мамам она все же необходима: - Тем, кто старше 35 лет; - Женщине, которая уже имела детей, у которой были неудачные беременности или родовые травмы; - Женщине, семья которой уже имела наследственные болезни, или потенциальной носительнице этой болезни; - Женщине, которая ранее переносила инфекционную болезнь (краснуха, токсоплазмоз и другие); 95% случаев из всех, что встречаются в дородовой диагностике многих пороков, которые очевидны, не показывают. Если будет развито у плода отклонение от нормы, появиться вопрос о том, стоит ли продолжать беременность. Такое решение естественно решают только исключительно родители, взвешивая и обдумывая их будущих поступок. Бывали случаи, когда женщина не делала аборта, даже когда были явные результаты диагностики на отклонение от нормы, и при этом рожали в итоге здорового ребенка. Поэтому пренатальный диагноз с использованием даже самых современных технологий быть совершенным не может. Родители такое решение принимают только после того когда выявят пороки, которые за собой могут повлечь к смерти ребенка. Для таких случаев всегда пригодиться врачебная консультация, чья в итоге даст старт к опровержению или подтверждению решения. Также стоит подчеркнуть, что большая часть (если не все) родители будут до последнего пытаться, хоть как-то сохранить жизнь, ожидаемого ребенка. Методы пренетальных диагностик касательно состояний плода. Одним из основных обследований это полный анализ родительной родословной. Врачей всегда интересовали, и будут интересовать все случаи тяжелых болезней, которые могли передаваться с поколения по сегодняшний день. Особенно их интересуют рождения ребенка с пороками, бесплодие и выкидыши. Если в семье обнаружат заболевание наследственного характера, то специалисты должны будут определить шанс передачи ее на будущий плод. Такие анализы проводят, как до, так и в период беременности. Генетические анализы – показывают хромосомные наборы у обоих родителей. Отдельные группы это инвазивные методы по диагностикам плодов. Их часто проводят под контролем УЗИ, в стационаре с общим или местным наркозе. После проделанных процедур беременную присматривают врачи в течении 4-5 часов. Инвазивные методы: 1. Биопсия хориона. Ведется диагностика из будущей плаценты клеток. Проводят ее в период с 8 до 12 недели беременности. Главное преимущество такой методики это сроки проведения, которые составляют 12 недель, а также скорость полученных ответов в течение 3-4 дней. Методы проведения: а). Через шприц отсасывается с начала немного хориональной ткани (используют катетер), который вводят в канал маточной шейки; б). В шприц засасывается образец необходимой ткани (используя длинную иглу), которую вводят в полость матки через брюшную стенку. Как и в любых других методах связанных с биопсией, все очень рискованно. В таком случае есть вероятность того что у женщины может начаться кровотечение (в районе 1-2%), также есть риск заразить плод (1-2%), или еще хуже выкидыш (2-6%), а также существует риск того что можно повредить плодный пузырь (случайно) и дать усложнение; 2. Плацентоцентез. Это поздняя стадия биопсии хориона. Делают ее уже во втором триместре. Делают также как и при биопсии. 3. Амниоцентез. Анализируют околоплодную жидкость уже на 15-16 неделях беременности. С помощью шприца жидкость набирают внутрь. Сам шприц вводиться в полость матки через брюшную стенку. Такой метод диагностики плода считается самым безопасным. Общий процент усложнения не превышает 1%. Главные недостатки такой методики: очень долго проводят анализ (в районе 1-1,5 месяца). Получить результат можно в лучшем случае к 20-22 неделе беременности. Также существует риск того что родиться ребенок с маленьким весом или еще хуже получит дыхательные расстройства (менее 1%). 4. Кордоцентез. Кровный анализ пуповины плода. Такой метод диагностики высокоинформативный. Оптимальные сроки выполнения (22-25 недели). Образцы крови берутся с использованием иглы прямо из вены пуповины. Вводится шприц через переднюю брюшную стенку полости матки. У этой методики практически нулевая степень того, что появиться осложнение. Ненвазивные методы плодной диагностики: 1. Скрининг сывороточных факторов у матери. Проводят в период с 15 по 20 неделю беременности. Материалом для анализа служит венозная кровь у беременной. Для плода риска практически нет. Такие анализы рекомендуют всем беременным женщинам. 2. Ультразвуковой плодный, плаценты (УЗИ) и оболочечный скрининг. Проводят в период с 11 по 13 недели, и с 22 по 25. Такой метод показан всем беременным женщинам. 3. Сортинг фетальных клеток. Проводят в период с 8 до 20 недели. Материалом для исследований служит женская кровь. С крови выделяются фетальные клетки, которые в итоге дальше и анализируются. Возможность такой методики такая же, как при биопсии, кордоцентезе и плацентоцентезе. Но зато риск отсутствует. Такой анализ очень дорогой и очень ненадежный. Такую методику на сегодняшний день все меньше и меньше используют. Различные методы диагностик состояний плодов проводят для того чтобы своевременно выявить опасные заболевания и патологии, чтобы в итоге принимать нужные меры, а также быть уверенными что у ребенка нет заболеваний. В любом случае мы желаем вашим детям и вам самим только здоровья! Похожие статьи: Как правило, анализ крови на содержание альфа-фетопротеина проводят на 16 неделе беременности. Повышенное или заниженное содержание альфа-фетопротеина свидетельствует о пороках развития плода.Однако, не каждая женщина, которая находится на 16 неделе беременности делает анализ крови на содержание альфа-фетопротеина, поскольку он не считается обязательным. Диагностическое значение изменение АФП (альфа-фетопротеина) имеет, когда его определяют в комплексе с другими маркерами: эстриолом и ХГ(хорионического гонадотропина). Только по всем трем данным можно сделать более точное заключение. По результатам исследования можно заподозрить или исключить у плода наличие этих дефектов. Вот нормы маркеров когда 16 неделя беременности: АФП, МЕ/мл — 37, ХГЧ, МЕ/мл — 76729, Е3, нмоль/мл — 17,1. Зачем делать УЗИ – диагностику во время беременности В наш век родители могут еще до рождения увидеть своего ребенка, причем это возможно даже на ранних сроках беременности. Хотя, современные родители все чаще предпочитают не знать заранее пол будущего ребенка. Это подчеркивает важность рождения детей обоих полов, а также нескольких детей одновременно. Но УЗИ – диагностику делают не только для определения пола ребенка. В первый триместр беременности подобное обследование очень полезно. В современном мире УЗИ – диагностика беременных женщин стала обязательной во время проведения обследований. Сегодня практически в каждой женской консультации, даже в малых населенных пунктах, имеется аппарат для проведения подобной диагностики. Основное преимущество такого обследования – это получение достоверных данных о развитии и состоянии плода, которые получаются без причинения какого-либо ущерба и даже дискомфорта как маме, так и малышу в ее утробе. Аппараты УЗИ работают по достаточно простому принципу: датчик, который врач соприкасает с животом беременной, посылает слабые сигналы, которые проходят через матку, плод и плаценту и отражаются, посылая ответные сигналы. Они и выводятся на экран аппарата. Здесь все различить можно по цвету: белым обычно отображаются плотные ткани (кости), серым – мягкие ткани, а черным – околоплодные воды, так как ультразвук их воспринимает как прозрачные. Эти передачи формируют информацию, которую компьютер обрабатывает и выдает врачу, а тот, в свою очередь, может оценить состояние ребенка и прогнозировать его будущее развитие. При дискуссиях на тему использования УЗИ – аппарата для диагностики беременных аргументы противников такого метода находят пресечение тем фактом, что чем раньше будут выявлены те или иные нарушения в развитии будущего ребенка, тем с наименьшим ущербом для здоровья роженицы и последствиями для ребенка можно их исправить. К сожалению, пороки и дефекты, связанные с генетикой, могут проявиться на любом сроке беременности. А обычный осмотр беременной женщины и клинические анализы не всегда позволяют составить точную картину. УЗИ – диагностика и ее современные методы Современная медицина не стоит на месте и различные методы УЗИ – диагностики также развиваются. Подобные обследования позволяют врачам, да и родителям, значительно повысить шансы на вынашивание и рождение здоровых детей. Раньше беременную женщину могли обследовать только внешне, а сегодня уже широко применяется использование влагалищного датчика. Это прекрасная альтернатива в некоторых случаях – когда женщина страдает излишним весом или ребенок находится глубоко. На самых ранних сроках беременности во влагалище вводится длинный и узкий датчик, у которого меньшая мощность передаваемых ультразвуков, но большая правдивость результатов, а также более широкий их спектр. Если ранее могли просматривать не всегда четкую картину основных органов и систем в организме будущего малыша (черно-белые снимки в формате 2D), то сегодня доступна диагностика также и диагностика с цветными изображениями, позволяющая рассмотреть будущего ребенка в 3D и даже 4D форматах. Также очень важно проводить диагностику кровотока плаценты, системы кровообращения у ребенка, уровень насыщения кислородом, а это все делается как плановое обследование, которое получило название допплерометрии (это определенная разновидность УЗИ). Однако злоупотреблять достижениями современной медицины, старясь запечатлеть для себя каждый этап формирования своего малыша, все же не стоит. Не стоит ходить на УЗИ только потому, что вам хочется получить новый снимок с вашим будущим ребенком. Для более четкой картины врач может увеличить мощность сигналов, а также время обследования, здесь стоит помнить, что самое главное – это здоровье и безопасность вашего будущего ребенка. В медицине официально установлены продолжительность УЗИ и сроки беременности, на которых рекомендуется проходить такое обследование. УЗИ должно длится не более 30 минут, при этом строго контролируется мощность сигнала, а также диапазон излучения. Этого времени вполне достаточно для врача, чтобы просмотреть все необходимое, и уж тем более для родителей, которые хотят полюбоваться своим будущим малышом. Это безопасное время как для мамы, так и для малыша, в этот же период можно успеть сделать снимок на память. Грамотный врач за этот период сможет выявить возможные отклонения и подсказать, как в дальнейшем будет проходить беременность. Обязанности врача: - определить наступление беременности на ранних сроках, а также подтвердить подобные подозрения у женщины; - определить количество детей в утробе матери, в случае многоплодной беременности подготовить к этому будущих родителей в моральном плане, предусмотреть финансовые возможности и в будущем без проблем выносить и родить здоровых малышей; - подсчитать точный срок беременности и ориентировочную дату родов; - диагностировать внематочную беременность, и на ранних сроках беременности скорректировать положение будущего плода без особого хирургического вмешательства; - выявить патологии во время прохождения беременности – угроза прерывания беременности, отслоение плаценты, тонус матки и многое другое, что позволит сохранить беременность; - определить имеющиеся пороки в развитии плода, оценить их значение (необходимость лечения, несовместимость с жизнью); - учесть особенности, которые будут важны во время родов – предлежание, масса плода, состояние пуповины, возможное обвитие, а также уточнить дату родов; - определить пол ребенка. Показания для УЗИ в период беременности После УЗИ у врача появляется солидная информация, которая позволяет ему действовать не вслепую, как бывает в случаях, когда будущая мать сама отказывается от подобного обследования. В некоторых случаях подобный отказ чреват тем, что один лишь неверный шаг способен нанести гораздо больше вреда, чем ультразвуковое излучение. Не стоит отказываться от диагностики УЗИ, если вам оно выписано по состоянию здоровья. Врач может настоять на УЗИ, если: - у вас имеются заболевания хронического характера, а также различные заболевания крови. В подобных случаях обязательной становится и обследование и врача-генетика. - были случаи (даже если не у вас, а по кровной линии) замирания плода, невынашивания, выкидышей, а также наследственные заболевания. В некоторых случаях необходим дополнительный анализ крови, который позволит выявить вероятность развития подобного заболевания у будущего ребенка. - при условии, что до беременности вы работали в рентген-кабинете или на вредном химическом производстве; - если имеются подозрения на нарушение хода беременности. К заслугам УЗИ также можно отнести и такой фактор, как сохранение изначально нежелательной беременности. Об этом не принято много говорить, но очень часто бывает так, что женщина по тем или иным причинам решается прервать наступившую беременность, а когда она сама слышит стук сердца малыша и видит его на мониторе аппарата УЗИ, то меняет свое решение и рожает ребенка. Если вы здоровы Даже в случае, когда женщина абсолютно здорова, врачи настоятельно рекомендуют проводить УЗИ – диагностику в первый триместр беременности. Это позволит вам не проявлять излишнего беспокойства за своего малыша вплоть до самих родов. Если беременность проходит с некоторыми проблемами, не стоит паниковать и впадать в состояние глубокого стресса. Современная медицина, ваша сознательная ответственность и забота о будущем малыше, а также следование всем рекомендациям врача способны разрешить все благополучным образом. Многие болезни корректируются и лечатся еще до рождения малыша и помните, что безвыходных ситуаций не бывает. Та информация о вреде УЗИ – диагностики, которая имеется сегодня, не только не обоснованная научными исследованиями, но и не имеет официальных обоснований. Кроме того, ее даже можно назвать несколько жестокой и даже негуманной, так как она заставляет беременную женщину излишне волноваться, отказываться от подобного обследования, переживать о здоровье своего малыша, а также забирает столь драгоценное время, которое можно было использовать для коррекции возможной патологии. Стоит знать, что при воздействии ультразвуком температура в тканях повышается незначительно и не выявлено никаких отрицательных последствий. Конечно, что с того момента, как женщина узнает о будущем ребенке, много зависит от личного решения ее самой и ее окружения. Здесь крайностям не место, не стоит отказываться от диагностики УЗИ совсем, но и злоупотреблять им и проводить каждый месяц также не рекомендуется. Результаты УЗИ и их расшифровка. Если результаты проведенного УЗИ обследования вызывают определенные сомнения, то можно попробовать самостоятельно разобраться в имеющихся терминах, ведь после прохождения УЗИ вам выдадут результат УЗИ – обследования, который и нужно отнести врачу в женскую консультацию. Здесь приведены значения тех терминов, которые используются в диагностике УЗИ. Плод – состояние и количество будущего малыша (или малышей). Предлежание – тазовое, головное, косое, неустойчивое, поперечное. После 30 недель беременности плод должен быть в голово-предлежащем положении, если же к дате родов ребенок не принял нужное положение, то возможно вам будут проводить кесарево сечение. Фетометрия плода – измерение сердца, головы и мозжечка, бедра, живота и берцовой кости плода. Конституциональные особенности строения плода – соотношение показателей будущего ребенка на данный срок с особенностями конституции его родителей. Допустимы некоторые погрешности. Ребенок развивается скачкообразно – определение возможного синдрома задержки развития плода, а также задержки во внутриутробном развитии. Если имеются подобные подозрения, то обязательно назначаются также кардиотокография и допплерография. После этого за развитием ребенка будут наблюдать в динамике, каждые 2 недели, это для того, чтобы не проводить дополнительную терапию, которая может сопровождаться риском возможных осложнений. Размер воротникового пространства – на 12-ой неделе он должен быть не более 2,5-3 мм, иначе обязательно проведение анамнеза, теста на альфа-фетопротеин, а также обследование крови из пуповины. Это позволяет исключить или же подтвердить наличие хромосомных заболеваний. Обвитие шеи пуповиной – определяется для тактики ведения родов. Это совершенно не критичный показатель. Частота сердечных сокращений у плода – 110-180 ударов за 1 минуту на ранних сроках беременности, и 120-160 ударов в минуту ближе к моменту родов. Если после самостоятельной расшифровки результатов УЗИ обследования вы все же не успокоились, то можно обратиться к другому специалисту за контрольным обследованием. Необходимо ориентироваться на график плановых УЗИ, который утвержден Минздравом в вашей стране, а также на показания ведущего врача и, конечно же, личное самочувствие. Помните, что материнское сердце, а также женская интуиция не соврут, а сделают все возможное, чтобы ребенок родился здоровым. Когда нужно делать УЗИ диагностику Не стоит торопиться делать УЗИ – диагностику, даже врачи этого не рекомендуют до 10 недель беременности. Если вы все же хотите пройти УЗИ, то врач сможет только подтвердить факт наступления беременности и определить количество плодов (одноплодная или многоплодная беременность). Что касается плановых УЗИ, то они обязательны на 10-12 неделе, на 20-24 неделе, а также непосредственно перед родами, на 32-34 неделе беременности. Основные характеристики беременности в разные периоды: 5-8 недель беременности. Диагностика УЗИ: подтверждение беременности, определения места, где прикрепилось плодное яйцо. Определение жизнеспособности эмбриона (активность движения, наличие сердечных сокращений). Также врач может оценить будущее состояние вод и плаценты. Рекомендации: для выяснения больших подробностей необходимо дождаться большего срока беременности. При выявлении проблем повторное обследование можно проводить примерно через 5-7 дней. 10-12 недель беременности. Диагностика УЗИ: подтверждение беременности, которая прогрессирует. Определение срока беременности и ориентировочной даты родов с точностью до 3 дней. Измерение шейной области у эмбриона, что позволяет исключить отклонения хромосомного характера. Оценка плаценты и ее состояния, состояния околоплодных вод и возможных имеющихся признаков отклонений. Рекомендации: возможно уже определение пола будущего малыша, подтверждение для более тщательного анализа возможных отклонений или подтверждение их отсутствия. 20-24 недели беременности. Диагностика УЗИ: это скрининговое обследование, которое позволяет выявить или подтвердить отсутствие пороков у плода. Также оценивается размер плода и соотносится со сроком беременности, делает предположительный прогноз о весе плода на момент родов. Определяется состояние плаценты и околоплодных вод. 30-34 недели беременности. Диагностика УЗИ: оценка тех параметров, которые были ранее исследованы, а также двигательной активности плода, исследование интенсивности кровотока между маткой и плацентой при помощи допплера. Рекомендации для 20-24 и 30-34 недель: оценивается и комментируется состояние шейки матки (она изменяется в зависимости от срока беременности, ближе к родам сглаживается). В случае, если обнаружено преждевременное раскрытие шейки матки, то возможно понадобится накладывание стягивающих швов. Производится оценка толщины стенок матки. Уплотнение в какой-либо ее части может позволить определить начало тонуса матки, а это чревато угрозой прерывания беременности. Оценка состояния плаценты (которая выступает основным поставщиком не только питательных веществ, но и кислорода) осуществляется по степени зрелости и структуре: до 27 недели беременности нулевая, на 27-35 неделях – первая, с 32 недели – вторая, а также допустимая третья. Оценка количества и структуры вод – здесь основной показатель – это норма расстояния между стенкой матки и ребенком (2-8 см). Перед родами. Диагностика УЗИ: возможно по показаниям, а также по личному желанию роженицы, чтобы окончательно уяснить размеры плода и его положение, возможное обвитие. Рекомендации: определение родоразрешения, если необходимо принятие мер по экстренным родам. Как видно, УЗИ – диагностика и в первом триместре беременности, и на более поздних сроках позволяет проанализировать достаточно большой объем данных. Это позволяет исключить неприятные моменты во время родов и протекания беременности. Именно поэтому УЗИ диагностика за время беременности обязательна.
|
