Физиологические реакции
Синтезируемые или освобождающиеся в результате повреждения тканей особые вещества – алгогены – стимулируют активность болевых нервных окончаний. К алгогенам, или веществам, вызывающим чувство боли, относят кинины (брадикинин), гистамин, ацетилхолин, адреналин и норадреналин в низких концентрациях, ряд простагландинов. Болевые нервные окончания расположены в организме неравномерно. Они опутывают весь кожный покров, их много в оболочках внутренних полостей (плевральной, брюшной, полости черепа), в полых и паренхиматозных органах. Некоторые ткани, например роговица, снабжены только волокнами данного типа. В меньшем количестве они присутствуют в мышцах, сухожилиях, эндотелии сосудов. Болевой иннервации совершенно нет в мозговой ткани и в хрусталике глаза. Поведенческие реакции – фазы переживания боли: § фаза ожидания – предшествует боли, пациент знает, что боль должна наступить (например, перед инъекциями). Роль медсестры – успокоить пациента, уменьшить его тревожность; § фаза ощущения – возникает при наличии боли. Зависит от болевого порога. Люди с низкой толерантностью ощущают самую слабую боль, с высокой – воспринимают только сильную боль. Понять, какую боль может переживать пациент, медсестре помогает знание характера заболевания; § фаза последствий – наступает при исчезновении боли. Роль медсестры – предвидеть последствия, оказать должное внимание. Вопрос 3. Факторы, влияющие на ощущение боли Боль сильнее, когда она занимает всё внимание человека. Боль можно уменьшить с помощью отвлекающей деятельности, которая даёт больше, чем пассивное проведение времени. Ощущение боли зависит от следующих факторов: § индивидуальных особенностей человека – интраверт (человек, не склонный к общению) испытывает более интенсивную боль, чем экстраверт, но жалоб предъявляет меньше; § состояния тревоги, страха, депрессии усиливают болевые ощущения; § внушение облегчает страдания; § болевой порог и интервал болевой переносимости. Болевой порог – первое, очень слабое чувство боли от физического воздействия. Переносимость боли – самое сильное болевое воздействие, которое выдерживает человек. Интервал болевой переносимости – промежуток между этими двумя величинами. Причины болевых ощущений: 1. Физические:механическая травма, температурные воздействия, высокая доза солнечной радиации, электрический ток. 2. Химические: попадание на кожу и слизистые оболочки кислот, щелочей, окислителей. 3. Биологические: высокая концентрация биологически активных веществ (кининов, гистамина, серотонина). Понятие «суммарная боль» включает различные вредные физические, психические, духовные, социально-бытовые факторы, способствующие появлению, поддержанию и усилению боли. Различают острую боль и хроническую.
|
