Внедрение ЕНСЗ осуществляется в два этапа: первый этап (с 2010 г. по 2012 г.) - на стационарном уровне; второй этап (с 2014 г. по 2016 г.) - на амбулаторном уровне

Задачами по внедрению ЕНСЗ являются: дальнейшее совершенствование оказания стационарной помощи на основе свободного выбора пациента, развитие конкурентной среды, обеспечение доступности высокоспециализированной медицинской помощи, улучшение качества медицинских услуг, развитие дифференцированной оплаты для медицинских работников стационара и включение стимулирующих механизмов в амбулаторно-поликлиническом секторе.

Создан единый плательщик гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (ГОБМП) в рамках стационарной и стационарозамещающей помощи при лечении заболеваний, за исключением психиатрических, инфекционных и туберкулезных, в лице Комитета оплаты медицинских услуг Министерства здравоохранения Республики Казахстан с территориальными департаментами (ТД КОМУ). При этом непосредственная оплата за услуги ГОБМП осуществляется на основании договора государственного заказа на предоставление услуг ГОБМП, заключаемого между ТД КОМУ и аккредитованной организацией здравоохранения, путем сплошного контроля качества медицинских услуг в зависимости от конечных результатов.

Внедрение ЕНСЗ позволило создать конкурентную среду между медицинскими организациями путем внедрения принципа свободного выбора пациентом врача и медицинской организации; повысить мотивацию медицинских организаций (как поставщиков медицинских услуг) к оказанию качественной и доступной медицинской помощи; обеспечить права пациентов на качественные и безопасные медицинские услуги; внедрить эффективные международные стандарты управления качеством медицинских услуг (внедрение протоколов диагностики и лечения с единым подходом возмещения затрат и клинического ведения больного, проведение аккредитации медицинских организаций); внедрить дифференцированную оплату труда медицинских работников, ориентированную на конечный результат; повысить прозрачность процесса оказания медицинских услуг; повысить эффективность использования ресурсов государства; разработать и внедрить клинические руководства и протоколы по приоритетным направлениям; внедрить трансферт ВСМП в регионы;

снизить уровень документооборота в стационаре путем изменения требований и внедрения электронных технологий; повысить эффективность работы персонала за счет обучения (командное, проектное обучение, обучение на рабочих местах, обучение у лидеров); внедрить штат социальных работников и психологов.

Рыночные отношения в здравоохранении открыли перспективы для развития конкурентоспособных медицинских организаций. Но одновременно неконкурентные организации могут быть реорганизованы, преобразованы и т.д.

Также в соответствии с приказом министра здравоохранения РК от 20.05.2011 года № 310 «Об утверждении Правил оплаты труда медицинских работников», созданы условия для дифференцированной оплаты труда медицинских работников в зависимости от конечного результата и начат мониторинг за мероприятием выплат дополнительного компонента подушевого норматива организациям первичной медико-санитарной помощи. В соответствии с принципами ЕНСЗ, расширился доступ к стационарной помощи населению. В полной мере реализуется свободный выбор стационаров, широко внедряются стационарозамещающие технологии, высокоспециализированная помощь не только в республиканских центрах, но и в регионах.

За счет эффективного использования ресурсов на стационарном уровне с 2010 года сокращено более 10 тыс. коек, а перепрофилировано - более 12 тыс. Это значит, что высвобожденные средства могут быть направлены на развитие инновационных технологий в стране. В результате снизилось число направлений на лечение за рубеж. Сегодня отечественные научные центры внедрили 4 из 8 технологий по зарубежному лечению: эндоваскулярное лечение при мальформации сосудов; трансоральное удаление опухолей; трансплантация сердца, искусственного левого желудочка, печени, почек, поджелудочной железы, костного мозга, костей, стенозы гортани. Важно отметить, что за период внедрения ЕНСЗ в больницах улучшилось качество предоставления стационарных медицинских услуг.

С 2014 года в соответствии с государственной программой развития здравоохранения РК «Саламатты Қазақстан» на 2011-2015 годы, утвержденной указом президента РК от 29.11.2010 г №1113 начат второй этап внедрения ЕНСЗ на амбулаторном уровне. Сегодня в амбулаторном секторе действуют разные модели финансирования: в ПСМП - на основе подушевого норматива, в клинико-диагностической помощи - оплата за каждую услугу. Подушевой норматив выплачивается за каждого прикрепленного к медицинской организации жителя, что дает возможность повысить заинтересованность медработников в здоровом населении, а также стимулирует медицинский персонал внедрять современные эффективные методы профилактики, обеспечивать оказание качественной медицинской помощи в рамках разрабатываемых стандартов, протоколов и алгоритмов. Вместе с тем акцент должен быть сделан на стимулирование развития общей врачебной практики. При этом главным условием является наличие организационно-правовой формы предприятия на праве хозяйственного ведения.

7)

Цель: укрепление здоровья граждан Республики Казахстан и формирование эффективной системы здравоохранения для обеспечения социально-демографического развития страны.

Направления реализации:

· Повышение эффективности межсекторального и межведомственного взаимодействия по вопросам охраны здоровья граждан

· Усиление профилактических мероприятий, скрининговых исследований, совершенствование диагностики, лечения и реабилитации основных социально-значимых заболеваний

· Совершенствование санитарно-эпидемиологической службы

· Совершенствование организации, управления и финансирования медицинской помощи в Единой национальной системе здравоохранения

· Совершенствование медицинского, фармацевтического образования; развитие и внедрение инновационных технологий в медицине

· Повышение доступности и качества лекарственных средств для населения

ЧТО РЕАЛИЗАЦИЯ ГОСПРОГРАММЫ ДАСТ НАСЕЛЕНИЮ:

· Обеспечен свободный выбор врача, медицинской организации, льготных лекарств и аптеки, а также повышена доступность лекарств отечественного производства;

· Уделено внимание к решению медико-социальных проблем (гигиена, питание, профилактика болезней и др.) на основе внедрения института социальных работнаиков;

· Повышено качество лекарств и пищевых продуктов за счет внедрения современной системы контроля безопасности лекарств и продуктов питания;

· Создано больше условий и возможностей для ведения здорового образа жизни (ЗОЖ): доступные для населения спортивные клубы и фитнес-центры;

· Повышен уровень качества, доступности и безопасности лечения за счет внедрения международных стандартов диагностики и лечения, в том числе за счет внедрения вакцинации от пневмококковой инфекции – снижена заболеваемость (на 50%) и смертность детей (на 20%) от пневмоний.

ЧТО РЕАЛИЗАЦИЯ ГОСПРОГРАММЫ ДАСТ МЕДРАБОТНИКАМ:

· Дана возможность больше зарабатывать в зависимости от объема и результата работы и хороших условий для работы;

· Больше возможности качественно повысить профессиональную квалификацию, в том числе за рубежом.

· Больше возможности работать на современном оборудовании и использовать новые технологии;

· Снижена загруженность Правительства контрольно-надзорными функциями в системе здравоохранения за счет улучшения менеджмента и повышения самостоятельности организаций здравоохранения.

· Путем внедрения государственно-частного партнерства будут привлечены дополнительные источники финансирования в здравоохранение.

ЧТО РЕАЛИЗАЦИЯ ГОСПРОГРАММЫ ДАСТ ГОСУДАРСТВУ:

· Обеспечен существенный вклад в экономику Казахстана за счет сокращения прямых и косвенных потерь общества от болезней, инвалидности и преждевременной смерти граждан

· Обеспечен оптимальный баланс ответственности и интересов граждан, работодателей, поставщиков медицинских услуг и государства в вопросах охраны и укрепления здоровья граждан

· Оптимизирован контроль в области санитарно-эпидемиологической, медицинской и фармацевтической деятельности в результате внедрения новой системы управления рисками

· Привлечены дополнительные источники финансирования в здравоохранение: государственно-частное партнерство, накопительные счета граждан, добровольное медицинское страхование

· Снижена загруженность Правительства контрольно-надзорными функциями в системе здравоохранения за счет улучшения менеджмента и повышения самостоятельности организаций здравоохранения