С/п при ЖКБ

 

ЖКБ – это заб-е связанное с образованием камней в желчных протоках и желчном пузыре.

Холецистолитиаз – камни в желчном пузыре.

Холедохолитиаз – камни в общем желчном протоке.

Холелитиаз – камни в печеночных протоках.

Чаще болеют женщины.

Болезнь благополучия – любителей отбивной с пылу с жара и деликатесной жирной рыбы, яичницы.

Этиология:

1. Заб-я ЖКТ.

2. Нарушение обмена в-в.

3. Наследственность.

4. Избыточное употребление углеводов. Жирной пищи, богатой холестерином. Круп.

Способствующие факторы: беременность, нерегулярное питание, ожирение, птоз, инфекции, сахарный диабет, гемолитические анемии, гиподинами, пожилой возраст, запоры, чаще у людей со 2 гр кр.

Виды камней:

1) Гомогенные –

2) Смешанные

3) Сложные.

4) Медикаментозные.

Клиника:

1. Физико – химическая cтадия – распознается на основании: отягощенной наследственности, ожирение, сахарный диабет, падагра, изменения в порции В (хлопья, кристалы).

2. Латентная стадия – латентная - жалоб нет.камни выявляются только при рентгенологическом ис-нии и УЗИ. Чаще в области дна желчного пузыря.

3. Клинически выраженная стадия –

a. Диспепсическая форма – годами, переодически или постояноо. Отрыжка воздухом, горечь во рту, тошнота, изжога, вздутие живота, неустойчивый стул после нарушения диеты.

b. Торпидная – тупые ноющие боли, длительные, усиливаются после погрешности в диете, физической нагрузке, смене погоды, тряской езды + диспепсия, слабость раздражительность.

c. Приступообразная (желчная колика) – рецидивирующее течение, болевые приступы возникают внезапно или при нарушении питания и физических нагрузок – НП.

Атипичные варианты желчной колики: боль в правом плече, под правой лопаткой, в правом локтевом суставе, предплечье, эпигастрии.

Осложнения:

1. Эпиема, водянка.

2. Рак.

3. Холангит – воспаление на желчные пути.

4. Геппатит, цирроз.

5. Панкриатит.

Диагностика:

I. Опрос.

II. Инстументальные методы.

1) УЗИ – информативный.

2) ЭКГ –

3) Обзорная рентгенография брюшной полости.

4) Холецистография, холеграфия.

5) Компьютерная томография.

III. Лабораторные ис-я

1) ОАК – ускорение СОЭ, билирубин.

2) ОАМ – желчные пигменты.

3) АЛА, АСТ – повышение при развитии гепатита.

Лечение.

1. ЗОЖ

2. Нормализация веса.

3. Борьба с гиподинамией.

4. Лечение дискинезии и холециститов.

5. Диета № 5 – частое дробное питание.

6. Лечение сопутствующих заболеваний.

7. Статины – зокор, симвастатин, симваГЕКСАЛ, вазилип.

8. Секвестранты желчных кислот – холестирамин.

9. Холелитолические средства – курс до 2-3 лет. – урсофальк, хенодезоксихолевая кислота.

10. Желчегонные сборы – по назначению врача – бессмертник, мята, кориандр.

11. Литотрипсия – дробление камней с пмощью ударных волн.