Классификация Катца

"Функциональной" нормой жевательного аппарата А.Я. Катц считает ортогнатический прикус со свойственными ему функциями. Морфологической основой его классификации является классификация Энгля, дополненная функциональными признаками. По мнению А.Я. Катца, классификация аномалий окклюзии Энгля, будучи морфологической, не удовлетворительна, т.к. не отражает нарушения функций, соответствующих каждому виду аномалий. Терапия аномалий должна быть направлена не только на перестройку формы до какой-то проблематичной и искусственной "нормы", но и одновременно сопровождаться нормализацией функции. Частые рецидивы аномалий после их лечения, по мнению А.Я. Катца, возникают потому, что морфологическая перестройка не сопровождалась устранением патологии функции.

Аномалии окклюзии А.Я. Катц разделил на 3 класса:

Первый класс морфологически характеризуется отклонением от нормы соотношения зубных дуг кпереди от первых моляров. Функциональные нарушения при этом выражаются в преобладании шарнирных артикуляционных движений нижней челюсти над боковыми, вследствие чего возникает функциональная недостаточность всей жевательной мускулатуры.

Второму классу морфологически соответствует дистальное расположение нижних первых моляров или мезиальное – первых верхних моляров. При этом превалирует функция мышц, смещающих нижнюю челюсть дистально.

Третий класс морфологически характеризуется мезиальным смещением нижних первых моляров относительно верхних. Превалирует Функция мышц, выдвигающих нижнюю челюсть.

 

Классификация Д.А. Калвелиса (1957 год)

В основу клинико-морфологической классификации Д.А. Калвелиса, положены морфологические изменения зубов, зубных рядов и всего прикуса в целом с учетом этиологии и значения отклонений для функции и эстетики. В своей классификации для описания аномалий прикуса автор не удачно применил термины «прогнатия» и «прогения», характеризующие положение челюстей:

 

I. Аномалии отдельных зубов:

1. Аномалии числа зубов:

а) адентия – частичная и полная (гиподонтия);

б) сверхкомплектные зубы (гипердонтия).

2. Аномалии величины и формы зубов:

а) гигантские зубы (чрезмерно большие);

б) шипообразные зубы;

в) уродливой формы;

г) зубы Гетчинсона, Фурнье, Турнера.

3. Аномалии структуры твердых тканей зубов:

гипоплазия зубных тканей.

4. Нарушения процесса прорезывания зубов:

а) преждевременное прорезывание зубов вследствие:

1) болезни (рахит и другие тяжелые заболевания);

2) преждевременного удаления молочных зубов;

3) неправильного положения зачатка зуба (ретенция зубов и персистентные молочные зубы);

4) сверхкомплектные зубы;

5) неправильного развития зуба (фолликулярные кисты);

б) запоздалое прорезывание зубов.

 

II. Аномалии зубных рядов:

Нарушение образования зубного ряда:

а) аномалийное положение отдельных зубов:

1) губно-щечное прорезывание;

2) нёбно-язычное прорезывание;

3) медиальное прорезывание;

4) дистальное прорезывание;

5) низкое положение (инфрааномалия);

6) высокое положение (супрааномалия);

7) поворот зуба вокруг продольной оси (тортоаномалия);

8) тремы между зубами, диастема;

9) транспозиция;

10) тесное положение зубов (скученность).

б) дистопия верхних клыков.

Аномалии формы зубных рядов:

а) суженный зубной ряд;

б) седлообразно-сдавленный зубной ряд;

в) V-образная форма зубного ряда;

г) четырехугольный зубной ряд;

д) асимметричный зубной ряд.

 

III. Аномалии прикуса:

1. Сагиттальная аномалия:

а) прогнатия;

б) прогения:

1) ложная;

2) истинная.

2. Трансверсальные аномалии:

а) общесуженные зубные ряды;

б) несоответствие ширины верхнего и нижнего зубных рядов:

1) нарушение соотношений боковых зубов на обеих сторонах;

2) нарушение соотношений зубов на одной стороне (косой или перекрестный прикус);

в) нарушение функции дыхания.

3. Вертикальные аномалии:

а) глубокий прикус:

1) перекрывающий;

2) комбинированный с прогнатией (крышееобразный);

б) открытый прикус:

1) истинный (рахитический);

2) травматический (от сосания пальцев).

 

Номенклатура, принятая Международной федерацией дантистов (FDI) и Французским обществом ортодонтов, отражает современное развитие ортодонтической науки и является очередным этапом к созданию единой всемирной ортодонтической терминологии.

В ней использованы корни и прилагательные, преимущественно латинские и греческие. Корень слова отражает позицию (от лат. positio), т.е. положение зуба или группы зубов, челюстей, мягких тканей лица относительно друг друга и относительно основания черепа. Приставка указывает направление, в котором произошло перемещение. К примеру, про (от лат. pro) – вперед, ретро (от лат. retro) – назад и т.д. Объем изучаемой ткани обозначается терминами: макро (от лат. macro) – много, большой; микро (от лат. micro) – мало, маленький. Прилагательное к слову гнатия (от греч. gnation – челюсть, верхняя или нижняя) позволяет уточнить особенности морфологической локализации. Кроме того, прилагательное означает сторону нарушения.

Таким образом, терминологическая характеристика диагноза складывается из корня, приставки и прилагательных, например – верхняя макрогнатия – чрезмерное увеличение верхней челюсти, верхняя прогнатия – переднее расположение верхней челюсти (нормальной) в черепе; пропозиция верхней челюсти может быть следствием как макро-, так и прогнатии.