Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

День, на курс 25-30 внутримышечных инъекций. Повторные курсы через




Мес.

D-пеницилламин получил наибольшее распространение при
лечении гепатоцербральной дистрофии. Механизм действия препарата
точно не установлен, предполагают, что он образует такие соединения с


медью, которые легко фильтруются через почечные клубочки, т.е.
увеличивается выведение меди с мочой. Дозы, рекомендуемые
различными авторами, составляют от 0,3-1,3 до 3-4 г/сут. в зависимости
от величины экскреции меди с мочой. Оптимальная доза препарата 0,9
1,2 г/сут. Лечение проводят пожизненно.

Доза препарата должна устанавливаться ежегодно, а при длительном
лечении каждые 2 года на основании выделения меди с мочой, контрольных
биопсий печени и определения содержания меди в биоптатах [Losner J. et al.,
1985].

Клиническое улучшение под влиянием лечения выражается в
сглаживании неврологической симптоматики, снижении активности
воспалительного процесса в печени. При успешной терапии под влиянием D-
пеницилламина выведение меди с мочой увеличивается в 3-5 раз.

При лечении D-пеницилламином возможны гематологические,
почечные и кожные осложнения. Злокачественный агранулоцитоз,
преходящая тромбо- и лейкопении наиболее часто наблюдаются в
первые б недель лечения, контрольные анализы крови вначале
делаются 2 раза
в неделю, а затем 1 раз в месяц.

Нефротический синдром наблюдается обычно в период от 2
месяцев до 2 лет после начала лечения. Он может исчезать спонтанно
или при применении глюкокортикоидов.

Кожные осложнения— локальная и генерализованная эритема;
уртикарные высыпания, геморрагические кожные экстравазаты, сухость
кожи лица; при очень длительном применении препарата иногда возникают
глубокие язвы на конечностях, чаще на голенях. Прекращение приема D-
пеницилламина приводит к исчезновению кожных осложнений.

Из других осложнений возможны диспепсические расстройства,
снижение или потеря вкуса.

Противопоказанием к лечению D-пеницилламином служат
лейкопения, тромбоцитопения, а также прекома и кома.


В лечении гепатоцеребральной дистрофии широко применяют
витамины Вi и В6, так как при этом заболевании избыточные количества
меди блокируют их активность. Показаны препараты, улучшающие обмен
веществ в гепатоцитах.

Менее токсичный, чем D-пеницилламин, сульфат цинка. Он тормозит
абсорбцию меди в кишечнике. Дозировка - 200 мг 3 раза в день за 30 мин до

Прогноз.Течение болезни прогрессирующее, ведущее к инвалидности,
Прогноз значительно улучшился с применением D-пеницилламина; на
ранних стадиях болезни он в ряде случаев способствует нормализации
клинической картины и сохранению работоспособности. Терапия на поздних
стадиях болезни не предотвращает осложнений цирроза печени.

Профилактиказаключается в раннем обнаружении гетерозиготного
наследования. Существенное значение для успеха терапии и предотвращения
тяжелых поражений нервной системы и печени имеет ранняя диагностика







Дата добавления: 2015-03-11; просмотров: 524. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!


Рекомендуемые страницы:


Studopedia.info - Студопедия - 2014-2021 год . (0.001 сек.) русская версия | украинская версия