Status praesens. Общее состояние удовлетворительное

Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Поведение адекватное. Положение активное. Осанка нормальная. Походка твердая, уверенная. Нормастенический тип конституции, умеренного питания (толщина кожной складки у реберной дуги составляет 2 см, около пупка 4 см). Подкожно-жировая клетчатка распределена равномерно. Выражение лица нормальное. Состояние волос, век удовлетворительное. Глаза, уши, нос. Форма рта симметричная, губы розовые. Язык красноватый. Зев, миндалины не увеличены, слизистая зева розовая. Полость рта санирована. Акт глотания сохранен. Голос громкий. Форма шеи цилиндрическая, контуры ее ровные. Щитовидная железа визуально не определяется и не пальпируется. Периферические лимфатические узлы пальпируются подчелюстные лимфоузлы, безболезненные, подвижные. Кожа обычной окраски, эластичность сохранена. Костно-мышечная и суставная система без особенностей. Периферические отеки отсутствуют

Грудная клетка правильной формы, симметричная. Дыхательные движения ритмичные, обе половины грудной клетки участвуют в акте дыхания, ЧДД - 25 в 1 минуту. Преобладает брюшной тип дыхания. При пальпации грудная клетка без деформаций, голосовое дрожание одинаково на симметричные участки. При сравнительной перкуссии над всей поверхностью легких определяется легочный звук.

При топографической перкуссии подвижность нижних краев легких по средним подмышечным линиям - 8 см. При аускультации легких дыхание везикулярное. Побочные дыхательные шумы отсутствуют.

Область сердца при осмотре без выпячивания, верхушечный толчок определяется в V межреберье слева на 1 см от срединно-ключичной линии, невыражен. Поверхностные сосуды не изменены. При пальпации верхушечный толчок локализуется в V межреберье слева на 1,5 от срединно-ключичной линии, шириной 2 см, умеренной силы, невысокий. Состояние периферических артерий и вен при пальпации без патологических изменений. При перкуссии границы относительной сердечной тупости: правая – 1 см вправо от правого края грудины, левая в V межреберье слева на 1,5 см от срединно-ключичной линии, верхняя – верхний край III ребра по окологрудинной линии, ширина сосудистого пучка – 8 см. При аускультации сердца тоны приглушенны. Пульс одинаковый на обеих руках, умеренного наполнения и напряжения, ритмичен, с частотой 90 ударов в минуту, АД 190/110 мм рт. ст.

При осмотре живот правильной формы, одинаково участвует в акте дыхания. При поверхностной пальпации живот мягкий, безболезненный. При глубокой пальпации отделов толстого кишечника патологии нет. Печень не выступает из-под края реберной дуги и не пальпируется. Размеры по Курлову: 13–10–8 см. Желчно-пузырные симптомы отсутствуют. Селезенка не пальпируется. Почки пальпаторно не определяются. Симптом Пастернацкого отрицательный с двух сторон. Периферические отеки не определяются.

Предположительный диагноз:Аллергическая реакция на устрицы. Крапивница.

Дифференциальный диагноз:

Крапивницу необходимо отличать от следующих заболеваний: 1. Лекарственная и пищевая токсикодермии. Данные патологические состояния развиваются из-за приема некоторых медикаментов или соответствующей пищи. Отличие от крапивницы заключается в полиморфизме высыпаний. В данном случае преобладают везикулярные, эритематозно-сквамозные и буллезные элементы. 2. Макрохейлия при синдроме Мелькерсона-Розенталя. Отмечается стойкий и слабо выраженный отек губ. 3. Укусы насекомых. Необходимо учитывать сезонный характер возникновения сыпи, ее локализацию, гигиеническую обстановку в семье или детском учреждении.

План обследования:

лабораторные исследования:

1) Общий анализ крови

2) Общий анализ мочи

3) Биохимический анализ крови

инструментальные исследования:

1) ЭКГ

2) Рентгенография грудной клетки

 

Программа лечения:

Режим – палатный

 

Диета - № 15 (гипоаллергенная)

 

Медикаментозное лечение:

 

-H1-антигистаминные препараты – лоратадин, цетиризин, тавегил.

 

-Системные стероиды