Система мочеотделения
Жалобы: Периодические неинтенсивные боли в области поясницы, не связанные с внешними факторами. В 2005 году у пациентки была обнаружена киста в левой почке, а также был поставлен диагноз пиелонефрит, который лечила препаратом канефрон. Отмечаются частые мочеиспускания преимущественно в ночное время (со слов каждые 1,5 – 2 часа за ночь).
Осмотр области почек: Гиперемии и припухлости отсутствуют.
Исследование почек: Симптом Пастернацкого с обеих сторон отрицательный. Почки не пальпируются.
Мочевой пузырь: При перкуссии мочевой пузырь не выявляется, над лобком не выступает.
Эндокринная система Жалобы: На момент осмотра больная не предъявляла жалоб, указывающих на патологию эндокринной системы. В процессе расспроса выяснилось, что у больной имеются кисты в щитовидной железе.
Исследование щитовидной железы: Щитовидная железа не пальпируется. Экзофтальм отсутствует. Глазные симптомы Мебиуса, Грефе, Штельвага, Дальримпля отрицательны. Мелкого тремора пальцев вытянутых рук, повышенного блеска или тусклости в глазных яблоках не выявлено.
Нервно-психическая сфера Головные боли: неинтенсивные, возникающие независимо от внешних факторов. Головокружения: умеренной интенсивности, возникающие вне зависимости от каких либо причин. Исследование вегетативной нервной системы: кожа – дермографизм кожи проявляется в умеренной степени. Пациентка способна долго сосредотачиваться на одном и том же деле. Взаимоотношения на учебе и в семье нормальные, сходится с людьми легко, общительна. Сон: иногда беспокоят бессонница, при которой пациентка принимает препарат карвалол, самочувствие после дневного и ночного сна удовлетворительное, сон ровный, глубокий, продолжительностью 7-8 часов в сутки. Интеллект: соответствует уровню развития. Эмоционально-волевая сфера: настроение неустойчивое. Легко поддается стрессу.
Предварительный диагноз: ИБС: стенокардия III ФК. Гипертоническая болезнь: III стадия, 3 степень, риск очень высокий. Сопутствующие заболевания: Бронхиальная астма легкой степени в стадии ремиссии, остеопороз, остеохондроз. Осложнения: ХСН IIА, IV КФ NYHA.
План обследования
Лабораторные исследования:
1) Общий анализ крови
2) Общий анализ мочи
3) Коагулограмма
4) Биохимический анализ крови (холестерин, глюкоза, АЛТ, АСТ, креатинин, общий белок)
5) Исследование гормонов щитовидной железы
Инструментальные исследования:
1) ЭКГ
2) ЭхоКГ
3) Рентген органов грудной клетки
4) УЗИ почек
5) УЗИ щитовидной железы
6) Холтеровское мониторирование ЭКГ
7) СМАД
8) Коронарография
Консультации специалистов:
1) Окулист
|
