Ситуационная задача №1

В хирургическое отделение поступила больная с жалобами на боль в животе, которая держится в течение суток. При осмотре общее состояние средней тяжести, язык сухой, покрыт белым налетом, температура 38ºС, разлитая болезненность при пальпации живота. Врач установил диагноз острый аппендицит и отдал распоряжение готовить больную к экстренной операции. При общении с пациенткой выяснилось, что больная отказывается от операции, так как считает, что боль самостоятельно исчезнет.

Задания

1. Сформулируйте проблемы пациентки, выделите приоритетную.
2. Определите цель и составьте план предоперационной подготовки.

 

 

Ситуационная задача №2

В послеоперационной палате находится пациент с диагнозом «ущемленная правосторонняя паховая грыжа». Больной жалуется на боли в области послеоперационной раны и внизу живота. При осмотре: температура 37,6ºС, пульс 80 ударов в мин, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения, АД 130/80 мм рт.ст. Пациент самостоятельно не мочится в течение четырёх часов.

Задания

1. Сформулируйте проблемы пациента, выявите приоритетную.
2. Определите цель и составьте план ваших действий согласно алгоритму.

 

 

Эталон ответов к тестам

	б		б, в, г
	в		в, г
	б		а, д
	в		б
	б		а, б, в, д
	в		диагностический
	г		Подготовка к операциии
	б		С момента окончания операции до полного выздоровления больного
	а		метеоризм
	в		тромбоз
	а, в, г		1- г, д 2 - а, б, в
	б, в, д		1 – а, г, д 2 – б, г, д, е
	а, г, д		1 – б, в 2 – а, г, д
	в, д		1 –в, д, е 2 – а, г
	а, в, б, г, д		1 – а, в, г, д, е 2 - б

Эталон ответов к заданию на установление логической связи

	а
	д
	д
	д
	а
	б

Эталон ответа к ситуационной задаче №1

Проблемы настоящие:

- боль в животе;

- дефицит самоухода;

- страх перед предстоящей операцией;

- повышение температуры тела.

Потенциальные проблемы:

- риск смерти от перитонита

Приоритетная проблема:

- страх перед предстоящей операцией

Цель:

К моменту начала операции пациентка будет ощущать себя в безопасности.

Планирование:

1. Провести индивидуальную беседу с пациенткой о необходимости операции и убедить ее, что операция – единственный способ лечения;
2. Ознакомить пациентку с методами обезболивания, планом предоперационной подготовки, течением послеоперационного периода, чтобы вселить в нее уверенность в благополучном исходе операции;
3. Провести индивидуальную беседу с родственниками пациентки, чтобы обеспечить ей психологическую поддержку
4. Подготовить пациентку к экстренной операции.